AbordajeAbordaje de la de la Polimedicación: Polimedicación: La Conciliación La Conciliación de la de la MedicaciónMedicación

Analizar y resolver las discrepancias y los errores de

medicación encontrados al comparar la medicación

habitual del paciente con la nueva prescrita después de un

tránsito asistencial o un cambio de médico en el mismo

nivel

La La ConciliaciónConciliación

Los Orígenes

1.999 IOM To Err is Human

2004 OMS Alianza mundial para la seguridad del paciente

2005 ENEAS 2008 APEAS

Desarrollo de la Cultura de la Seguridad

Después de la higiene de manos, la conciliación y los medicamentos de alto riesgo

¿Conoces a MARC?

Lista de Medicamentos de Alto Riesgo para pacientes Crónicos

Así nació la Conciliación

Por los resultados de Por los resultados de estos y otros estudiosestos y otros estudios

Más del 50% de los EM se relacionan con los tránsitos asistenciales o los cambios

de médico y con

Problemas de Comunicación

Las rivalidades entre grupos médicos fueron muy evidentes en el siglo XIX en donde cada escuela defendía sus logros

El paciente va viajando por diferentes consultas de especialistas y por el hospital y va sumando medicamentos por la fragmentación del Sistema Sanitario

1. Conseguir la lista de medicación previa

Etapas de la Conciliación

2. Cotejar la lista previa con la nueva para detectar discrepancias no justificadas que requieren aclaración (EC)

3. Aclarar con el prescriptor3. Aclarar con el prescriptor

Elaborar lista de Elaborar lista de “Medicación “Medicación Conciliada”Conciliada”

Comunicar al paciente la Comunicar al paciente la lista Conciliadalista Conciliada

¿Cuándo y ¿Cuándo y Quién debe Quién debe de Conciliar?de Conciliar?

En cada tránsito asistencial,En cada tránsito asistencial, o cambio de médico en el o cambio de médico en el

mismo nivel asistencialmismo nivel asistencial

En especial al alta hospitalaria: Momento en que se producen

mayor nº de EM ( 2 estatinas, 2 IBP, omisiones, confusiones..)

MEDICACIÓN AMBULATORIA

HABITUAL INICIAL

MEDICACIÓN HABITUAL POST ALTA Y ENTREVISTA

AL PACIENTE

DISCREPANCIAS DETECTADAS MEDICACIÓN CONCILIADA y ACTUACIONES

Furosemida 40mg 1-0-0

Enalapril 5mg 1-0-1Citalopram 20 0-0-1Omeprazol 20 0-0-1Bisoprolol 10 0-1-0Nitroglicerina 5mg parcheAcenocumarol 1 s.pAtorvastatina 10 0-0-1

Furosemida 1-1-0Espironolactona 25 0-1-0Enalapril 5mg 1-0-1

Pantoprazol 20 0-0-1“Bisoprolol igual”Nitroglicerina igualAcenocumarol igualAtorvastatina igual

Justificada. Nueva PautaJustificada. Nuevo tratamiento

Injustificada. OmisiónJustificada. Equivalente terapéutInjustificada. Presc. IncompletaInjustificada. Presc. IncompletaInjustificada. Presc. IncompletaInjustificada. Presc. Incompleta

Actualizamos pautaAñadir nuevo tratam

Reiniciar citalopramIntroducir pantoprazInformar pautas ttoInformar pautas ttoInformar pautas ttoInformar pautas tto

   

Manuel ingresa por descompensación de ICC secundaria a Cardiopatía isquémica