abordaje de la polimedicación: revisión de la adherencia
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AbordajeAbordaje de la de la Polimedicación: Polimedicación: Revisión Revisión de la de la AdherenciaAdherencia
¿Cumplimiento y Adherencia son lo mismo?
AdherenciaGrado en que el paciente toma la medicación
según lo Acordado con el médico
Participación activa del pacienteParticipación activa del paciente
CumplimientoGrado en que el paciente toma la medicación según lo prescrito por el médicoSolo se siguen las Solo se siguen las indicaciones del médicoindicaciones del médico
Coste relevante para el Coste relevante para el paciente y elpaciente y elSistema sanitarioSistema sanitario
El paciente:Más Recaídas,HospitalizacionesMorbi-mortalidadPeor Pronóstico yCalidad de Vida
El médico:Pérdida de confianza en fármacos eficaces
El Sistema:Costes directos e indirectos
La OMS establece que la NO Adherencia es el determinante básico de la Efectividad Terapéutica (WHO, 2003)
Determinantes de Determinantes de la Adherenciala Adherencia
El paciente:El paciente:• Conocimiento de su
enfermedad• Expectativas, actitudes• Influencia del entorno
• Analfabetismo..
La enfermedad:La enfermedad:• Asintomática o Sintomática
El médico:El médico:• Dificultad para adaptar el
tratamiento a las necesidades del paciente
Sistema de Salud:Sistema de Salud:• Falta de accesibilidad al
CS y de Continuidad de los cuidados
El tratamiento:El tratamiento:• Complejidad
• Interferencia con el trabajo• Efectos adversos
“Nº de medicamentos”
Determinantes de Determinantes de la Adherenciala Adherencia
¿Como ¿Como Podemos detectarPodemos detectar la no Adherencia?la no Adherencia?
Métodos directos: Determinación serológicaMétodos Indirectos: Recuento de comprimidos Cuestionarios. Morinsky Green Registros de dispensación (E-receta) Control de la patología Acúmulo de medicamentos en el domicilio No acudir citas administración
No hay un Gold estándar para No hay un Gold estándar para los métodos Indirectoslos métodos Indirectos
Estrategias para mejorar la Adherencia
Prescribir adaptando a las actividades cotidianas del paciente
Instrucciones claras y por escrito
Valorar la adherencia en cada visita
Adaptar recomendaciones a las necesidades del paciente según
momento de la enfermedad
Evitar la “cascada terapéutica”
Para reforzar elConocimiento
¿Está seguro de entender correctamente las instrucciones?
¿Sabe para que problema de salud se tiene que tomar la pastilla, la
dosis y la hora a la que deberá tomársela?
En caso de medicamentos con técnica En caso de medicamentos con técnica compleja (inhaladores, insulina), compleja (inhaladores, insulina),
comprobar en cada visita la técnicacomprobar en cada visita la técnica
Mensajes claros y explícitosSi tiene dudas, solicite información a su
médico o enfermera.
Para reforzar elÁrea del Comportamiento
¿Se ha olvidado de tomar una o varias dosis?
Tómela lo antes posible, pero si le falta poco para la próxima, espere a ésta
Nunca tome una dosis doble para compensar el olvido
¿ Incumple los horarios de las tomas?
Puede utilizar recordatorios de Puede utilizar recordatorios de medicación, pastilleros, hojas de medicación, pastilleros, hojas de
tratamiento.tratamiento.
Para reforzar elÁrea de las Emociones
¿Tiene dificultades para tomar la medicación?
Valorar estado de ánimo Implicar a familiares y amigosReconocer esfuerzos que realiza
¿Ha sentido alguna molestia con la medicación?
Si le apareciese algún EA de forma Si le apareciese algún EA de forma inesperada no abandone su inesperada no abandone su
medicación, comuníqueselo a su medicación, comuníqueselo a su médico o enfermera. Le aconsejarán médico o enfermera. Le aconsejarán
de manera convenientede manera conveniente
““Ninguna Ninguna Decisión Decisión sobre Mí sobre Mí
sinsin Mí” Mí”