JornadaJornadaPolimedicación y Polimedicación y

SaludSaludAntonio Villafaina

Enrique GavilánArea de Salud de PlasenciaMurcia, 16 noviembre 2010

¿Cu¿Cuáándo hando hablamos deblamos de polimedicación?polimedicación?

Criterios cuantitativos Polimedicación menor: 2 ó 3 fármacosPM moderada: 4 a 5 medicamentosPM mayor: > 5 fármacosGran polimedicado: ≥ 10 fármacos

Criterios cualitativosPseudopolimedicaciónPolimedicación adecuadaPolimedicación inadecuada

Rollason y Vogt. Drugs Aging 2003; 20: 817-32Bjerrum et al. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 7-11

Usos subóptimos de los fármacosUsos subóptimos de los fármacos

Hanlon et al. J Am Geriatr Soc 2001; 49:200–209

¿Qué patrones de ¿Qué patrones de polimedicados hay?polimedicados hay?

• Monopatológico

una sola enfermedad que requiere varios

tratamientos. Ej: Esquizofrenia, infección VIH

• Pluripatológico

persona mayor con comorbilidad crónica. Ej:

ancianos polimedicados de nuestros centros de

salud

¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?

¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Odds Ratio

Uso inadecuado medicación

Situación económica baja>5 fármacosAnsiolíticosDepresión

Fialova et al. JAMA 2005; 293: 1348-58López-Torres Hidalgo et al. Med Clin (Barc) 1997; 108: 572-6

00,5

11,5

22,5

3

Odds Ratio

Mayor consumo fármacos

Contacto sanitarios últimos 3 mIngresos hospitalarios previos> 2 enf. crónicasDepresión> 75 añosDependencia físicaPobre autopercepción salud

Análisis multivariantes

¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?

Protocolitis crónica irreversibleProtocolitis crónica irreversible

Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65

Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75

¿Qué implicaciones ¿Qué implicaciones tiene?tiene?

• Consecuencias clínicasDificultad en la adherencia terapéuticaEfectos adversosInteracciones medicamentosasCaídasIngresos hospitalariosMortalidad

A pesar de todo, siguen vivos…A pesar de todo, siguen vivos…

Polimedicación y mortalidadPolimedicación y mortalidad

N = 339. Edad > 80 añosJyrkkä et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1039-1048

¿Qué implicaciones ¿Qué implicaciones tiene?tiene?

• Consecuencias legales

• Consecuencias éticas

• Consecuencias económicas

• Consecuencias sociales

• Consecuencias en políticas de salud

¿Cómo ¿Cómo solucionar/solucionar/

paliar el paliar el problema?problema?

Kaur et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1013-1028

¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP?

Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65

Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75

¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP?

Steinman y Hanlon. JAMA 2010; 304:

1592-1601