Facultad de Medicina Humana

Dra. Jovita Francia Dra. Elizabeth Ramírez

INMUNIZACIONES Y ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS

POR VECTORES

Es la capacidad del organismo para resistir y defenderse de la agresión de agentes extraños a él, que generalmente le producen enfermedad.

Complejo Ag-Ac

INMUNIZACIÓN ACTIVA Y PASIVAI Activa :

Artificial: producción de Ac en respuesta a una administración de una vacuna o toxoide.

Natural: se adquiere por el padecimiento de la

enfermedad y es generalmente permanente.

II. Pasiva :

Artificial: transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de Ac preformados en otros organismos.

Natural: es la transferencia de Ac al feto.

En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por parte del huésped.

El médico británico EdwardJenner descubrió la primeravacuna contra la viruelaA Jenner la idea de la vacuna se leocurrió tras escuchar a una lechera de su pueblo decir: "Yo no tendré la viruela malaporque ya he tenido la de las vacas".

El experimento de Jennerconsistió en la introducciónde la viruela vacunaprocedente de una pústulade una ordeñadora a unniño de ocho años de edad

La palabra vacuna, luego derivada avacunación, fue propuesta Por Pasteur como recuerdo de haberserealizado las primerasinvestigaciones en vacas enfermasde viruela.

Hitos más destacados en la Historia de la vacunación

1796 Jenner inventa la primera vacuna contra la viruela

1885 Pasteur procede a la vacunación contra la rabia

1909 Se desarrollan las vacunas contra tétanos, difteria y tuberculosis

1954

1970-1980

1979

Finales S XX

Salk elabora una vacuna contra la poliomielitis

Desarrollo de nuevas vacunas frente a varicela, meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae B

La Organización Mundial de la Salud declaraerradicada la viruela

Impulso de la Ingeniería genética

Vacunas

Son suspensiones de microorganismos vivos inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.

VACUNA “IDEAL" • Reproducir una respuesta inmunológica similar a

la de la infección natural.

• Ser efectiva (más del 90% de protección)

• Tener mínimos efectos secundarios y completa seguridad.

• Producir inmunidad persistente a largo plazo.

• Existir en dosis única y compatible con otras vacunas.

• Ser administrada en forma no invasora.• • Poder administrarse precozmente, en los

primeros meses de la vida.

• Ser estable a temperatura ambiente.

• Ser de fácil producción y económicamente accesible

VACUNA “IDEAL"

Según el tipo de antígeno integrante:

Vacunas bacterianas

Vacunas víricas

Vacunas polisacáridas

Según el método de fabricación:

VACUNAS ATENUADAS. Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antigénica

VACUNAS INACTIVADAS. Obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. Pueden ser de tres tipos:

Vacunas de microorganismos totales o enterosVacunas con antígenos purificadosVacunas antitóxicas (toxoides o anatoxinas)

VACUNAS RECOMBINANTES. Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas específicas en una célula huésped.

VACUNAS SINTÉTICAS. Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo.

Según su composición:

VACUNAS MONOVALENTES. Son aquellas que contienen un sólo tipo antigénico.

VACUNAS POLIVALENTES. Contienen distintos tipos antigénicos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.

VACUNAS COMBINADAS. Asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.

Según su uso sanitario:

VACUNAS SISTEMÁTICAS. Son aquellas que por tener un interés comunitario se aplican a la totalidad de la población, formando parte de los programas de vacunación de los distintos países.

VACUNAS NO SISTEMÁTICAS. La aplicación de estas vacunas no tiene una base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en función de los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Es la forma de introducir un inmunobiológico al

organismo, bien sea por vía oral o inyectable (intradérmica, subcutánea o intramuscular).

La vía es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o generales, y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

EFICACIA DE LAS VACUNAS

VACUNA ANTISARAMPIÓN

La aparición y persistencia de Ac en el suero La aparición y persistencia de Ac en el suero después administrar la vacuna han después administrar la vacuna han

sido menores que la reacción provocada sido menores que la reacción provocada por el sarampión naturalpor el sarampión natural..

La respuesta vacunal se da a partir de la La respuesta vacunal se da a partir de la 2da semana y la reacción máxima de los Ac2da semana y la reacción máxima de los Ac se produce entre 4 y 6 semanas después dese produce entre 4 y 6 semanas después de

la infección o la vacunación.la infección o la vacunación.

Mas del 90% de las personasMas del 90% de las personas

Vacunadas han tenido protección Vacunadas han tenido protección

por al menos 15 años.por al menos 15 años.

Se considera que esta vacuna Se considera que esta vacuna Tiene una eficacia del 90 al 95Tiene una eficacia del 90 al 95%%

No todas las personas a las que se No todas las personas a las que se

han administrado vacunas han administrado vacunas

contra el sarampión estáncontra el sarampión están

necesariamente protegidas contra necesariamente protegidas contra

esa enfermedad, pues ninguna esa enfermedad, pues ninguna

vacuna es 100% eficaz. vacuna es 100% eficaz.

EFICACIA DE LAS VACUNAS

VACUNA CONTRA LA

RUBEOLA

La vacuna con la cepa RA 27/3 es más La vacuna con la cepa RA 27/3 es más segura e inmunogénica que las vacunas segura e inmunogénica que las vacunas

usadas previamente.usadas previamente.

En ensayos clínicos, más de 95% de los En ensayos clínicos, más de 95% de los Vacunados a los 12 meses de edad Vacunados a los 12 meses de edad Desarrollan inmunidad después Desarrollan inmunidad después

de una sola dosis. de una sola dosis.

En general, se considera que la inmunidad En general, se considera que la inmunidad

por la vacuna persiste de por vida.por la vacuna persiste de por vida.

Últimos Estudios indican que una DosisÚltimos Estudios indican que una Dosisconfiere protección por largo tiempo,confiere protección por largo tiempo,

Incluso de por vida. Incluso de por vida.

La respuesta vacunal se produceLa respuesta vacunal se produce

entre los 7 y 14 dias y la reacción entre los 7 y 14 dias y la reacción

máxima de los Ac se producemáxima de los Ac se produce

entre 4 y 6 semanas después entre 4 y 6 semanas después

de la infección o la vacunación.de la infección o la vacunación.

VACUNA CONTRA LA

POLIOMIELITIS

La vacuna oral tiene eficacia superior deLa vacuna oral tiene eficacia superior de95% en condiciones ideales, mientras la95% en condiciones ideales, mientras laEficacia de la IPV es de al menos 90%Eficacia de la IPV es de al menos 90%

La eficacia reducida (menos de 80%) La eficacia reducida (menos de 80%) puede indicar fallas en la cadena de frío opuede indicar fallas en la cadena de frío o problemas en la fabricación de la vacuna, problemas en la fabricación de la vacuna,

técnicas de aplicación incorrectas o técnicas de aplicación incorrectas o utilización de lotes de vacunas que utilización de lotes de vacunas que

tienen distinto origen.tienen distinto origen.

No todas las personas vacunadas No todas las personas vacunadas contra la poliomielitis quedan contra la poliomielitis quedan

necesariamente protegidasnecesariamente protegidascontra la enfermedad, ya que contra la enfermedad, ya que

ninguna vacuna es 100% eficaz. ninguna vacuna es 100% eficaz.

EFICACIA DE LAS VACUNAS

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA

PERTRUSIS Y TÉTANOS

Con 3 dosis de vacunas se alcanza una Con 3 dosis de vacunas se alcanza una Protección de 85% contra la DifteriaProtección de 85% contra la Difteria

La protección para el tétanos es superior La protección para el tétanos es superior al 95% y la inmunidad que confiere esal 95% y la inmunidad que confiere esprolongada, sin embargo es necesario prolongada, sin embargo es necesario

los refuerzoslos refuerzos..

La protección para la tosferina esLa protección para la tosferina es

del 70 al 85% y presenta una del 70 al 85% y presenta una

caida sensible a los 3 años de caida sensible a los 3 años de

la vacunación, llegando a un 50%la vacunación, llegando a un 50%

a los 5 años.a los 5 años.

EFICACIA DE LAS VACUNAS

VACUNA CONTRA

HEPATITIS B

En condiciones normales la eficacia deEn condiciones normales la eficacia deLa vacuna es de un 95 a98%La vacuna es de un 95 a98%

Se requieren 3 dosis de vacuna paraSe requieren 3 dosis de vacuna paraInducir una respuesta de Ac protectoresInducir una respuesta de Ac protectoresadecuados en mas del 90% en adultos yadecuados en mas del 90% en adultos ymas del 95% en niños y adolescentes mas del 95% en niños y adolescentes

Tabaquismo, sexo masculino, Tabaquismo, sexo masculino,

inmunocomprometidosinmunocomprometidos

Alcoholismo, obesidad, Insuficiencia Alcoholismo, obesidad, Insuficiencia

renal menos porcentaje renal menos porcentaje

de seroconversiónde seroconversión..

Los mayores de 40 años menos porcentajeLos mayores de 40 años menos porcentajede Seroconversiónde Seroconversión

La aplicación en la región glútea La aplicación en la región glútea no se recomienda porque produceno se recomienda porque produce

cifras menores de seroconversión en cifras menores de seroconversión en adultos debido a la menor absorciónadultos debido a la menor absorción

del antígeno inmunizante a del antígeno inmunizante a ese nivel ese nivel

EFICACIA DE LAS VACUNAS

VACUNA CONTRA EL

H. INFLUENZAE

Las vacunas conjugadas requieren Las vacunas conjugadas requieren entre 2 y 3 dosis para alcanzar unentre 2 y 3 dosis para alcanzar un

buen nivel de Ac; buen nivel de Ac; Títulos consistentes después de laTítulos consistentes después de la

3era dosis : 83% y 99%.3era dosis : 83% y 99%.

Estas vacunas reducen la Estas vacunas reducen la colonización orofaríngea, lo que escolonización orofaríngea, lo que es

importante dado que la transmisiónimportante dado que la transmisión de la enfermedad ocurre de persona a de la enfermedad ocurre de persona a

persona a través de individuos persona a través de individuos enfermos o portadores.enfermos o portadores.

Cuando se produce un caso de MEC, los Cuando se produce un caso de MEC, los

contactos contactos deben recibir Atb deben recibir Atb

para eliminar Hib de La faringe ypara eliminar Hib de La faringe y

no ser portadoresno ser portadores

Si los contactos están han recibido el esquemaSi los contactos están han recibido el esquemacompleto de vacunación, no requieren tratamientocompleto de vacunación, no requieren tratamiento

Atb. Vacuna confiere protección de mucosa Atb. Vacuna confiere protección de mucosa Impidiendo estado de portadorImpidiendo estado de portador..

Eliminan el estado de portador, Eliminan el estado de portador, impiden que impiden que H. influenzae H. influenzae tipo b tipo b Colonice en la orofaringe y por loColonice en la orofaringe y por lo

tanto no se pueda trasmitir a otros tanto no se pueda trasmitir a otros Niños. Se corta la Niños. Se corta la

cadena de transmisión. cadena de transmisión.

EFICACIA DE LAS VACUNAS

Es importante tener en cuentaEs importante tener en cuenta que no existen intervalos que no existen intervalos

máximos entremáximos entre las dosis de vacunas.las dosis de vacunas.

Si un niño se ha atrasado, Si un niño se ha atrasado, no se debe reiniciar su esquemano se debe reiniciar su esquema..

Lo importante es el número totalLo importante es el número totalde dosis y no el intervalo de dosis y no el intervalo

entre las mismas.entre las mismas.Para efectos de protección es Para efectos de protección es

muy importante que los niños muy importante que los niños alcancen su esquema alcancen su esquema en la edad indicadaen la edad indicada..

Si un niño tiene un atraso Si un niño tiene un atraso en su esquema de vacunación, esen su esquema de vacunación, es

importante continuar con importante continuar con el esquema en el primer contacto.el esquema en el primer contacto.

Se disminuye la Se disminuye la posibilidad de oportunidades perdidas,posibilidad de oportunidades perdidas,

siempre y cuando no hayan siempre y cuando no hayan contraindicaciones evidentes para contraindicaciones evidentes para

la aplicación de las vacunas.la aplicación de las vacunas.

DOSIS E INTERVALOS

CONCEPTO DE CADENA DE FRÍO Es el proceso logístico que asegura la correcta

conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio de produccíón hasta el momento en el que se van a aplicar.

Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, manteniéndolas a temperaturas de entre +2 ºC y +8 ºC o entre –25 ºC y +15 ºC, según el tipo de vacuna.

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.

 

COLOCACIÓN DE LAS VACUNAS EN LA HELADERA

 2. Mantener el congelador libre de acumulación de hielo.

1. Mantener el congelador con paquetes fríos.

3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución.

4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador.

5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso.

6. No guardar alimentos o bebidas.

7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.

8.Depositar botellas con agua en el último estante.

9. Depositar botellas con agua en la puerta.

10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

Elementos complementarios de la Cadena de Frío> Cajas térmicas

> Termos

> Paquetes fríos

> Termómetros

Las enfermedades metaxénicas, en el Perú, en las últimas décadas constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y están catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional

ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMITIDAS POR VECTORES

Son enfermedades transmisibles que ocurren cuando el agente biológico específico que produce la enfermedad es trasmitida al huésped humano por un portador animado no humano denominado vector.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMITIDAS POR VECTORES

En la cadena de transmisión intervienen tres factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector invertebrado que propaga la enfermedad, generalmente un artrópodo y el agente biológico que puede ser un virus, una bacteria o un parásito.

¿CÓMO NOS CONTAGIAMOS?

VECTORVECTOR

Todo objeto animado, capaz de transmitir un agente infeccioso desde su reservorio a otro ser

vivo, en forma activa, imprimiendo un determinado sentido a la transmisión de

acuerdo a sus características.

TIPOS DE VECTORES TIPOS DE VECTORES

•VECTORES MECÁNICOS : VECTORES MECÁNICOS : son aquellos que transportan al son aquellos que transportan al agente en forma inespecífica, sin que se modifique o agente en forma inespecífica, sin que se modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el aparato bucal o el tubo digestivo.aparato bucal o el tubo digestivo.

•VECTORES BIOLÓGICOS : VECTORES BIOLÓGICOS : son aquellos en los cuales el son aquellos en los cuales el agente se multiplica y/o se transforma, para volverse agente se multiplica y/o se transforma, para volverse infectivo para el hospedero vertebrado; lo que asegura una infectivo para el hospedero vertebrado; lo que asegura una transmisión efectiva y prolongada. El vector forma parte del transmisión efectiva y prolongada. El vector forma parte del ciclo biológico del agente.ciclo biológico del agente.

•VECTORES RESERVORIOS VECTORES RESERVORIOS : : son vectores biológicos son vectores biológicos dónde el agente puede transmitirse de generación en dónde el agente puede transmitirse de generación en generación por vía transovárica. generación por vía transovárica.

VECTORES

Las enfermedades transmitidas por vectores se denominan Enfermedades Metaxénicas.

MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION INOCULACION: EL

AGENTE INFECCIOSO ES INTRODUCIDO AL HUESPED POR MEDIO DE UNA PICADURA. Es un mecanismo de transmisión altamente efectivo, propio de los insectos hematófagos.

MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION

• CONTAMINACION: EL AGENTE INFECCIOSO ES DEPOSITADO POR EL VECTOR SOBRE EL HUESPED. Es un mecanismo menos efectivo que depende luego de otras circunstancias para que el agente infecte al hospedero (agente en deyecciones, secreciones glandulares u otros fluídos, restos del artrópodo)

CAPACIDAD VECTORIALCAPACIDAD VECTORIAL

ES LA IDONEIDAD DE LOS VECTORES PARA UNA TRANSMISIÓN EFECTIVA, DETERMINADA

POR MÚLTIPLES FACTORES PROPIOS DEL VECTOR, DEL AGENTE, DEL AMBIENTE Y DEL

RECEPTOR.

VECTORES URBANOS MOSQUITOS (Aedes, Culex,

Anopheles) FLEBOTOMOS (P. sergenti,

P.argentipes, P.langeronis) PULGAS (X.cheopis, X.astia, X.brasiliensis) TRIATOMINEOS

(T.infestans, R.prolixus, P. megistus)

GARRAPATAS(Rhipicepalus sanguineus, Dermatocentor variabilis)

SIMULIDOS (Simulium damnosum)

PIOJOS (P. humanus) MOSCAS SINANTROPICAS

(Muscidae, Calliphoridae, Chloropidae, Sarcophagidae)

MOSCA TSE-TSE (Glossina palpalis)

CUCARACHAS (Blaptta, Periplaneta, Blatella)

ROEDORES (Rattus spp, Mus musculus)

CARACOLES (Bulinus, Biomphalaria)

PREVENCIÓN ENFERMEDADESMETAXÉNICAS Y OTRAS TRASMITIDAS POR VECTORES

CONTROL DE VECTORESCONTROL DE VECTORES

LUCHA QUÍMICA, MANEJO AMBIENTAL, EDUCACIÓN SANITARIA, PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA COMUNIDAD.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OBLIGATORIA, CONTINUA, CON PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA. EXIGE RECURSOS ADECUADOS, SUFICIENTES

Y OPORTUNOS.

PROGRAMAS DE CONTROL•LUCHA QUIMICA•ORDENAMIENTO AMBIENTAL

•SANEAMIENTO•ORDENAMIENTO DE AGUAS•ORDENAMIENTO DE HABITATS•ELIMINACION DE DESECHOS•REDUCCION DE FUENTES

•LUCHA BIOLOGICA•MODULACION GENETICA

VACUNACIONES

INVESTIGACION

MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA

QUIMIOTERAPIA

EDUCACION PARA LA SALUD

GRACIAS