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1. Cadena epidemiolgica 2. Niveles de prevencin Primaria: inhibicin de la enfermedad Secundaria: deteccin temprana Terciaria: rehabilitacin 3. Prevencin Medidas sanitarias Medio ambiente Hbitos Inmunizacin Activa Natural Artificial Pasiva Natural Artificial 4. Objetivos de la vacunacin 5. Vacuna: producto biolgico utilizado para conseguir una inmunizacin activa artificial Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores especficos o inmunidad celular especfica como consecuencia de una infeccin o inmunizacin completa anterior o de haber padecido la enfermedad Inmunidad colectiva o de rebao: estado inmune de la poblacin que previene la aparicin de epidemias. 6. INMUNIZACIN ACTIVA ARTIFICIAL: VACUNAS ANTICUERPOS Bacterias extracelula- res Toxinas INFLAMACIN Bacterias intracelula- res que se replican en los fagosomas CITOTOXICIDAD Virus 7. Constituyentes de las vacunas Agente inmunizante Diluyente Preservadores y antibiticos Adyuvante 8. Caractersticas deseables de las vacunas Seguridad Estabilidad Bajo costo Administracin nica Aceptacin 9. EFICACIA Grado en el que una intervencin produce un resultado beneficioso en condiciones ideales. Se determina a travs de ensayos clnicos aleatorizados. Para las vacunas es el grado de obtencin de una respuesta protectora con la duracin adecuada. 10. EFECTIVIDAD Grado en el que una intervencin produce el resultado esperado en la poblacin objetivo al ser aplicado. Depende de la eficacia y las caractersticas de la poblacin. 11. COBERTURA VACUNAL Proporcin de individuos vacunados en la poblacin objetivo. La OMS plantea como objetivo un 90% de cobertura vacunal a nivel nacional para las vacunas obligatorias. Es importante detectar bolsones de baja cobertura. 12. Factores que influyen en las respuestas a vacunas Presencia de anticuerpos maternos Edad Estado nutricional Condicin del husped Dosis y naturaleza del Ag Va de administracin del Ag Utilizacin de adyuvante Utilizacin de protenas transportadora 13. Como elegir a quien y cuando vacunar riesgos de la enfermedad beneficios de la vacunacin riesgos de la vacunacin presencia de anticuerpos maternos edad de aparicin de la enfermedad grupos de riesgo estado inmune del paciente situaciones que interfieren con la vacunacin 14. Clases de Vacunas: segn el agente inmunizante Microorganismos vivos atenuados (Ej.: sarampin, rubeola, paperas, BCG, Sabin oral) Microorganismos inactivados (Ej.: hepatitis A, gripe, Salk ) Componentes antignicos purificados (Ej.: toxoide diftrico, toxoide tetnico, polisacrido de Streptococcus pneumoniae, Neiseria meningitidis) 15. Vacunas con grmenes atenuados Ventajas Desventajas Reproduccin de la infeccin natural Dosis nica Bajo costo Diseminacin de la cepa Sin adyuvantes Inmunidad prolongada Induccin de IgG, IgA e inmunidad celular Dificultad para la atenuacin Reversin a la forma virulenta Almacenamiento Contraindicadas en inmunosuprimidos 16. Vacunas con Grmenes inactivados Ventajas Desventajas Fcil almacenamiento Fcil obtencin Se administran por inyeccin Dosis mltiples Necesitan adyuvantes Costo alto Inmunidad de corta duracin Slo inducen IgG 17. Clases de Vacunas: segn el nmero de antgenos Vacuna monovalente: preparada con un solo serotipo de un microorganismo. Vacuna polivalente: elaborada con varios serotipos de un microorganismo; ej. antigripal trivalente, polio, antineumoccica. Vacuna combinada: se combinan 2 o ms antgenos de microorganismos diferentes; ej. triple bacteriana. Vacuna no combinada 18. Clases de Vacunas: segn su conjugacin Vacunas conjugadas: combinacin del antgeno con protenas transportadoras para aumentar su inmunogenicidad y volverlaT dependiente (Ej. antineumoccica). Vacunas no conjugadas 19. Clases de Vacunas: segn su va de administracin Vacunas orales (Sabin oral) Vacunas intranasales Vacunas parenterales (intradrmica, subcutnea o intramuscular) 20. Vacunacin: administracin de la vacuna Inmunizacin: proceso de produccin de inmunidad mediante la administracin de antgenos. Para que la vacuna genere inmunizacin: Vacuna correcta Correctamente conservada (cadena de fro) Administrada correctamente (edad, dosis, lugar y va de administracin) PODEMOS VACUNAR PERO NO INMUNIZAR 21. Intervalo entre distintas vacunas Tipo de Antgeno Intervalo mnimo entre dosis Dos o ms antgenos inactivados Simultneamente o con cualquier intervalo Antgenos inactivados y vivos Simultneamente o con cualquier intervalo Dos o ms antgenos vivos Simultneamente o separadas un mes 22. Fases de estudio de las vacunas Fases de desarrollo (0, I, II y III) Fase post- comercializacin (Farmacovigilancia) 23. Inmunizacin Pasiva Antiofdicos Antibotulnicos Gammaglobulina polivalente IM o IV Gammaglobulina hiperinmune 24. Intervalo de Aplicacin entre vacunas e inmunoglobulinas Vacunas a germen atenuado -simultneamente nunca, salvo polio oral, fiebre amarilla y fiebre tifoidea atenuada. si posteriormente ponemos Ig , han de pasar dos semanas. si damos Ig primero, hay que esperar un mnimo de 3 meses para dar vacuna viva Vacunas a germen muerto Simultneamente o con cualquier intervalo pero en sitios anatmicos distintos. 25. BCG Tuberculosis: infeccin por Mycobacterium tuberculosis, que afecta diferentes rganos (principalmente pulmn) Agente inmunizante: cepa atenuada de Mycobacterium bovis Conservacin y transporte: entre 2C y 8C La vacuna BCG reduce la diseminacin hematgena del bacilo desde el sitio primario de infeccin, pero no previene la primo infeccin ni la enfermedad pulmonar. Contraindicaciones - Enfermedades con grave compromiso del estado general. - Afecciones generalizadas de la piel. - Recin nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr -Enfermedades infecciosas - Nios con inmunodepresin 26. Pentavalente cudruple- triple - doble bacteriana DPT- Hib- HB Enfermedad Agente Inmunizante D Difteria (Corynebacterium diphteriae) Toxoide diftrico P Coqueluche (Bordetella pertussis) Bordetellas muertas o toxoide pertussis, protenas de superficie y de membrana T Ttanos (Clostridium tetani) Toxoide tetnico Hib Meningitis (Haemophilus influenzae) Polisacrido capsular HB Hepatitis B (Hepadnaviridae) Antgeno de superficie 27. Triple doble viral Triple viral SRP Enfermedad Agente inmunizante S Sarampin (gnero Morbillivirus, Flia Paramixoviridae) virus vivos atenuados de sarampin (cultivadas en embrin de pollo) R Rubeola (gnero Rubivirus, FliaTogaviridae) virus vivos atenuados de rubeola (cultivada en clulas diploides humanas) P Parotiditis (gnero Rubulavirus, Flia Paramixoviridae) virus vivos atenuados de parotiditis (cultivadas en embrin de pollo) 28. SABIN El agente causal es el poliovirus que pertenece al gnero Enterovirus , familia Picornaviridae. Es un virus RNA, icosahdrico, sin envoltura. Hay tres tipos antignicos de poliovirus: 1 (Brunhilde), 2 (Lansing) y 3 (Leon). Edad Sabin (OPV) 2 meses 1 dosis 4 meses 2 dosis 6 meses 3 dosis 18 meses 4 dosis 5-6 aos Refuerzo Agentes inmunizantes: Se dispone de dos tipos de vacuna antipoliomieltica: la vacuna inactivada (VPI), obtenida en1952 por Salk, y la vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO), que obtuvo Sabin en 1961