trastornos orgánicos cerebrales.pptx (1)

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Trastornos Orgánicos

Cerebrales


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Síndrome OrgáCerebral

◈ Hace referencia a lostrastornos físicos (nopsiquiátricos), queproducen una disminuciónen la función mental

◈ !s un diagnóstico com"nen los ancianos, aunque

no es parte ine#itable delen#e$ecimiento !stesíndrome no es unaenfermedad separada,sino un termino generalpara categori%arpadecimientos físicos que


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&emencia

◈ !s la perdida progresi#a de las funciones cogniti#as, debido desórdenes cerebrales mas allá de los atribuibles al en#e$ecimien

◈ Característicamente, esta alteración cogniti#a pro#oca incapacidreali%ación de las acti#idades de la #ida diaria

◈ os d*cits cogniti#os pueden afectar a cualquiera de lascerebrales, particularmente las áreas de la memora, lengua$e atención, +abilidades #isoconstructi#as, las praias - funciones

como la resolución de problemas o in+ibición de respuestas◈ &urante la e#olución de la enfermedad se puede obser#ar pr

orientación tanto espacio.temporal, como de identidad

◈ a demencia puede ser re#ersible o irre#ersible seg"n el origendel desorden


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Tipo&eme◈ &egenerati#as o primarias

◈ !nfermedad de /l%+eimer0 Se caracteri%a por una

degeneración de las clulas ner#iosas del cerebro -una disminución de la masa cerebral1 lasmanifestaciones básicas son la prdida de memoria,desorientación temporal - espacial - el deterioro

intelectual - personal

◈ !nfermedad de 2ic30 Se caracteri%a por signos de

se#era disfunción de lóbulos frontal - temporal, semani*esta por prdida de memoria, desorientación,apatía - en "ltimos estadíos, deterioro del +abla,re4e$os de agarre, succión, *nalmente rigide%descerebrada, distonía - tremor

◈ &emencia por cuerpos de e5-0 Se caracteri%a por

síntomas como los de la enfermedad de 2ar3inson,4uctuaciones de la atención alucinaciones


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Secundarias◈ &emencia 6ascular o multiinfarto

◈ Comple$o o &emencia del S7&/

◈ 2seudodemencia depresi#a◈ Hidrocefalia normotensi#a

◈ !stados de confusión aguda o delirio

◈ Hipotiroidismo

◈ &e*ciencias de 6itamina 89 o 8:;

◈ !nfermedad de Huntington0 !ste desorden +ereditario afecta al ceredegeneración lenta - progresi#a de las clulas ner#iosas en cie

cerebro, resultando en0◈


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&elirium

◈ Se le denomina genricamente alcompromiso cualitati#o de laconsciencia producido por unaalteración funcional del cerebros,deri#ada -a sea de una

enfermedad de origenprimariamente cerebral,enfermedad sistmica(metabólica.infecciosa), de unaintoicación o pri#ación defármacos


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!pidemiología - Cormorbilidad

◈ !n pacientes +ospitali%ados #aría de :AB a @AB

◈ !n pacientes postoperados puede llegar +asta :B

◈ !n ser#icios geriátricos oscila entre ;AB - DAB -

◈ !n enfermos +ospitali%ados por S7&/ la frecuencia #aría desde EAB en casos terminales

◈ !ntre la cormorbilidad frecuentemente asociada se encuentrancon estados de desnutrición o patología renal que +ipoalbuminemia, abuso de sustancias o trastorno orgánico cerebfractura de cadera - cirugía cardio#ascular


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&iagnóstico

◈ !ste es eminentemente clínico - requiere de la atención del mism

en la práctica representa un síntoma de complicación de la enfebase - no un problema en si mismo

◈ os pacientes aparecen con una atención frágil, desorientaciónespacial, afecto lábil o super*cial, alteración del ciclo sue'o.#igiin#ersión del mismo así como super*ciali%ación - fragmentación d

◈ a e#aluación clínica debe incluir un eamen físico - mental, as

laboratorio básico orientado en el origen del desorden◈ a e#aluación del estatus mental debe incluir, en medida de lo p

entre#ista clínica - un test cogniti#o o minimental


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Criterio &iagnóstico &S


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Tratamiento

◈ !ste se asocia a menor mortalidad por cuadro de base, menor c

días de +ospitali%ación - menor riesgo de deterioro cognosciti#o a◈ !n el mane$o se sugiere identi*car la etiología e iniciar inter#en

contemplen el monitoreo del paciente, de modo que se puedsituaciones e emergencia, así como brindar condiciones de seguel paciente - su entorno

◈ Intervenciones ambientales:

◈


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◈ 7nter#enciones farmacológicas0

◈ Gsar fármacos solo si es necesario contener o sedar al paciente

abuso de estos contribu-e a confundir la e#aluación mental - socomo silenciar una manifestación de gra#edad en el cuadro de ba

◈ Se recomienda el uso de neurolpticos como Haloperidol por seclusi#o de receptores dopaminrgicos, su escaso o nanticolinrgico, ba$a acción sedati#a o +ipotensora - la faadministración oral o parenteral

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Síndrome /fecti#o Orgánico

◈ a &cima Clasi*cación 7nternacional de !nfermedades (C7!.:A) d

la O


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Sintomatología

◈ Se distinguen dos categorías0

◈ /) Síntomas básicos o propios de trastorno

◈ /lteraciones del estado de consciencia0 incapacidad para *$ar ladesorientación en todas las esferas

◈ /lteraciones cognosciti#as0 compromiso reciente de la memoriaintelectual, mengua el $uicio - la compresión

◈ /lteraciones de la afecti#idad0 perdida del control afecti#oemocional


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◈ 8) Síntomas accesorios o facultati#os0 (pueden o no presentarse)

◈ Compensatorios0 como respuesta a adaptación de síntomas primael aislamiento, perse#eración, orden eagerado, fabulación &e faintento pueden presentarse actitudes inadecuadas de dependencregresión, negación de la enfermedad, rec+a%o a tratamiento u otsuelen lle#ar a estados de in#alide%

◈ Síntomas de tipo neurótico0 ansiedad, depresión, fobias, obsesion

◈ Síntomas de tipo psicótico0 ideas delusi#a de contenido paranoidepseudopercepciones, etc !sta sintomatología se presenta ma-ormsíntomas primarios le#es o moderados


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Clasi*cación

◈ /) 2redominio de síntomas básicos, en los cuales se destacan los

de funciones cognosciti#as (memoria, inteligencia, capaaprendi%a$e) o los del sensorio (alteraciones de la consciencia - at

◈ 8)Con 2redominio de sintomatología accesoria o facultati#a, enlas manifestaciones cognosciti#as o sensoriales son mínimas o comprobar, siendo lo mas destacable las alteraciones de

(alucinaciones), del contenido de pensamiento (ideas delusi#as ),- percepciones (depresión, euforia, ansiedad) o de los rasgos gela personalidad - formas de comportamiento


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◈ !specí*camente, la C7!.:A establece las siguientes entidades clín

: &emencia

; &elirium

@ Síndrome /mnsico

D /lucinosis Orgánica

Trastorno Catatónico Orgánico

9 Trastorno &elusi#o Orgánico

J Trastorno /fecti#o Orgánico

E Trastorno de /nsiedad Orgánico

I Trastorno &isociati#o Orgánico:A Trastorno de abilidad !mocional Orgánico

:: Trastorno Cognosciti#o e#e

:; Trastorno Orgánico de la 2ersonalidad - del Comportamiento

:@ Trastorno


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◈ os síndromes amnsicos, alucinosis - trastornos de la perscomportamiento son de origen orgánico, pueden ser selecti#os de acuerdo a la anormalidad o menoscabo psicológico dominante

◈ os síndromes delusi#os, afecti#os - otros, pueden no tene#identes de organicidad (síntomas primarios), pero se les #intrastorno orgánico porque la presencia de una enfermedad sisto disfunción cerebral se relaciona con su inicio, desarrollo - recupdesaparece el factor orgánico desaparece la sintomatología

◈ !l &S


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Síndrome Orgánico de la 2ersona

◈ Trastorno caracteri%ado por una alteración signi*cati#a de

+abituales del comportamiento premórbidos !stas alteraciones modo particular la epresión de emociones, las necesidades e improcesos cognosciti#os pueden estar afectados en eeclusi#amente en el área de plani*cación de la propia acti#idad de probables consecuencias sociales - personales, como en síndrome del lóbulo frontal


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&iagnóstico

◈ Claros antecedentes o e#idencia de enfermedad, lesión o

cerebral, en presencia de dos o más de los siguientes rasgos0a) Capacidad persistentemente reducida para mantener una

orientada a un *n, concretamente las que requieren períodostiempo o grati*caciones

b) /lteraciones emocionales, caracteri%ados por labilidad emocionasuper*cial o in$usti*cada (euforia, epresiones inadecuadas d

cambios rápidos +acia la irritabilidad o manifestaciones s"bitaagresi#idad Ocasionalmente el rasgo predominante es la antipa

c) !presión de necesidades e impulsos que tienden a preseconsiderar las consecuencias o molestias sociales (robo, compseual inadecuado, no mostrar preocupación por su +igiene)


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d) Trastornos cognosciti#os, en forma de suspicacia o ideas paranopreocupación ecesi#a por un tema "nico generalmente abstracto (rbien - mal), o ambas a la #e%

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Comportamiento del paciente

◈ Megresi#o0

◈ as regresiones a edad implica re#i#ir +ec+os de la infancia que pudierun impacto emocional causante de los problemas - comportamientos a

◈ as regresiones a #idas pasadas implican aquellas en las queconcepción, gestación, parto - e#identemente, #idas pasadas

◈ Me#i#ir el trauma es imprescindible para desacti#ar nuestro cuerpo la

ancladas (sanación física), conectar con la emoción que se produ$o, lalle#ar muc+o tiempo reprimida, dar un espacio - permitirnos liberarla pprofunda sanación emocional

◈ 2aciente Megresi#o0 !s el que se pone totalmente en nuestras mdesrespon%abili%a de su proceso curati#o


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◈ 7ndiferente0

◈ Se aplica a la persona que no muestra inters, atracción o repunada ni nadie

◈ !sta actitud de frialdad emocional impide las buenas relacionlimita la posibilidad de que las personas se cono%can, bcomunicación, genera resentimiento - deseos de #engan%a, b"squeda de acuerdos - etiqueta al otro como indeseable - desca

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