trastornos alimenticios 1

Trastornos alimenticios.Trastornos alimenticios.

Anorexia, Bulimia y Actividades Anorexia, Bulimia y Actividades FísicasFísicas

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN Es difícil que en una sociedad donde actualmente se Es difícil que en una sociedad donde actualmente se

crean mitos, especulaciones y complicaciones alrededor crean mitos, especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas mas sencillas se evite que las personas de las cosas mas sencillas se evite que las personas caigan en enfermedades y trastornos relacionados con caigan en enfermedades y trastornos relacionados con la autoestima , la imagen y la moda.la autoestima , la imagen y la moda.

Los trastornos alimenticios como su nombre lo dicen Los trastornos alimenticios como su nombre lo dicen giran al rededor de la alimentación, por esto es difícil giran al rededor de la alimentación, por esto es difícil combatirlos ya que comer es el eje de nuestra cultura, combatirlos ya que comer es el eje de nuestra cultura, comer es necesario para el organismo, pero comer es necesario para el organismo, pero desafortunadamente se han creado muchos mitos desafortunadamente se han creado muchos mitos alrededor de la comida. . Actualmente mas de la tercera alrededor de la comida. . Actualmente mas de la tercera parte de la juventud quiere adelgazar, debido a la parte de la juventud quiere adelgazar, debido a la presión que el medio ejerce sobre esta. La anorexia presión que el medio ejerce sobre esta. La anorexia causa que la vida de quien la padezca gire alrededor de causa que la vida de quien la padezca gire alrededor de la comida pero no la pueda consumir, esto hace que se la comida pero no la pueda consumir, esto hace que se insoportable vivir con ella.insoportable vivir con ella.

HIPÓTESISHIPÓTESIS

- A mayor vinculo con la industria de la - A mayor vinculo con la industria de la moda, mayor riesgo de padecer algún moda, mayor riesgo de padecer algún trastorno alimenticio.trastorno alimenticio.

- A menor contacto con publicidad sobre - A menor contacto con publicidad sobre estética y moda, hay menos posibilidades estética y moda, hay menos posibilidades de padecer un trastorno alimenticio.de padecer un trastorno alimenticio.

- A mayor avance en la enfermedad, - A mayor avance en la enfermedad, mayor el número y la intensidad de las mayor el número y la intensidad de las secuelas. secuelas.

TRASTORNOS ALIMENTICIOSTRASTORNOS ALIMENTICIOS

Los trastornos alimenticios son síndrome Los trastornos alimenticios son síndrome multicausales producido por el ínter juego multicausales producido por el ínter juego de factores biológicos, psicológicos, de factores biológicos, psicológicos, familiares y socioculturales, entre los familiares y socioculturales, entre los cuales la conducta dietante desempeña cuales la conducta dietante desempeña un rol fundamental. un rol fundamental.

Trastorno alimenticioTrastorno alimenticio

Estas conductas pueden o no alterarse Estas conductas pueden o no alterarse voluntariamente, esto esta sujeto a voluntariamente, esto esta sujeto a factores internos y externos como el nivel factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, de autoestima, presiones familiares, frustración por tener sobrepeso, frustración por tener sobrepeso, comparación constante con alguien comparación constante con alguien cercano por parte de un familiar u amigo.cercano por parte de un familiar u amigo.

HISTORIAHISTORIA

Los trastornos alimenticios tiene su origen Los trastornos alimenticios tiene su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX, son entre el siglo XIV y el siglo XIX, son descritos como conceptos modernos, por descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la época. El primer caso los psiquiatras de la época. El primer caso mas cercano a un trastorno alimenticio se mas cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV, en el cual una conoce desde el siglo XIV, en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de alimento, con el ingerir cualquier tipo de alimento, con el propósito de ser tan delgada que ningún propósito de ser tan delgada que ningún hombre la desee. hombre la desee.

HistoriaHistoria

Hacia el siglo XVIII se origina una orden Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas de monjas llamadas "Las Santas Ayunadoras", estas rendían culto a la Ayunadoras", estas rendían culto a la virgen María mediante el ayuno, no se virgen María mediante el ayuno, no se tiene mayor informacion sobre estas tiene mayor informacion sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban monjas, pero se sabe que pasaban grandes cantidades de tiempo sin comer; grandes cantidades de tiempo sin comer; semanas o días, se sabe que algunas semanas o días, se sabe que algunas podían morir de inanición o deficiencias podían morir de inanición o deficiencias cardiacas.cardiacas.

Historia Historia

En el siglo XIX se establece la delgadez como En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito social, lo que origino modelo corporal con éxito social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver que la mujeres que no entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban corsé eran lo suficientemente delgadas usaban corsé para adaptarse a los vestidos de la época que para adaptarse a los vestidos de la época que exigían una cuerpo muy rígido y una pequeña exigían una cuerpo muy rígido y una pequeña cintura, lo que nos lleva a la conclusión que cintura, lo que nos lleva a la conclusión que desde hace siglos se requiere ser delgado para desde hace siglos se requiere ser delgado para estar dentro de los estándares de la moda.estar dentro de los estándares de la moda.

HistoriaHistoria

En 1940 este trastorno se consideró un En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatría incluyó a la Americana de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría como bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad diferente a la anorexia. una enfermedad diferente a la anorexia. Ambos trastornos se originan en la Ambos trastornos se originan en la Antigüedad, pero es ahora cuando se les Antigüedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. ha estudiado, tipificado y definido.

HistoriaHistoria

Se sabe que son producto de múltiples Se sabe que son producto de múltiples factores, que pueden incluir trastornos factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así emocionales y de la personalidad, así como presiones por parte de la familia, es como presiones por parte de la familia, es posible la predisposición genética o posible la predisposición genética o biológica y el vivir en una sociedad en la biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y cual hay una oferta excesiva de comida y obsesión por la delgadez. obsesión por la delgadez.

HistoriaHistoria

Esta idea de estética transmite a los Esta idea de estética transmite a los jóvenes sistemas de valores que se basan jóvenes sistemas de valores que se basan en el "buen en el "buen looklook", y el problema es que ", y el problema es que puedan derivar en una adicción u puedan derivar en una adicción u obsesión por ser delgado. Es verdad que obsesión por ser delgado. Es verdad que esta estética esta de moda, pero es sólo esta estética esta de moda, pero es sólo un disparador que afecta negativamente a un disparador que afecta negativamente a algunos jóvenes con problemas familiares algunos jóvenes con problemas familiares y con desajustes de personalidad.y con desajustes de personalidad.

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

El término anorexia El término anorexia nervosanervosa proviene del latín y proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nerviosa quiere decir sin apetito, y el adjetivo nerviosa expresa su origen psicológico. Al contrario de lo expresa su origen psicológico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto que los anoréxicos que se piensa no es cierto que los anoréxicos NO padecen de hambre, la reprimen por el NO padecen de hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la pavor que tienen a la obesidadobesidad. Los pacientes . Los pacientes con anorexia nerviosa se rehúsan a mantener con anorexia nerviosa se rehúsan a mantener un peso corporal por encima de un peso corporal por encima de los valoreslos valores mínimos aceptables para una determinada edad mínimos aceptables para una determinada edad y talla. y talla.

AnorexiaAnorexia El miedo llega ser tal que los puede llevar El miedo llega ser tal que los puede llevar

a la inanición, naturalmente los sujetos no a la inanición, naturalmente los sujetos no tienen tienen concienciaconciencia de su enfermedad. La de su enfermedad. La anorexia síntoma que afecta generalmente anorexia síntoma que afecta generalmente a mujeres jóvenes caracterizadas por a mujeres jóvenes caracterizadas por perdidas de peso autoinducida por perdidas de peso autoinducida por restricción alimentaría, también restricción alimentaría, también acompañado por vómitos, laxantes, acompañado por vómitos, laxantes, diuréticos y ejercicios físicos. Se hace diuréticos y ejercicios físicos. Se hace evidente en el aspecto físico. Amenorrea.evidente en el aspecto físico. Amenorrea.

AnorexiaAnorexia

Existen dos subtiposExisten dos subtipos : : - El tipo restrictivo que es el adolescente - El tipo restrictivo que es el adolescente

que come poco ayuna, se restringe y que come poco ayuna, se restringe y ejercita en exceso.ejercita en exceso.

- El tipo purgativo además de la - El tipo purgativo además de la restricción, la joven se purga (vómitos, restricción, la joven se purga (vómitos, laxantes, con o sin ingesta excesiva laxantes, con o sin ingesta excesiva previa)previa)

Características diagnosticas.Características diagnosticas.

Rechaza a mantener el peso mínimo Rechaza a mantener el peso mínimo corporal normal.corporal normal.

Las mujeres afectadas pueden presentar Las mujeres afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la amenorrea aunque hayan pasado la menarquia.menarquia.

Las personas con este trastorno Las personas con este trastorno mentienen un peso corporal por debajo mentienen un peso corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y del nivel normal mínimo para su edad y talla.talla.

Caracteristicas diagnosticasCaracteristicas diagnosticas

Generalmente la perdida de peso se Generalmente la perdida de peso se consigue mediante la disminución de la consigue mediante la disminución de la ingesta total.ingesta total.

Existen otras formas para la pérdida de Existen otras formas para la pérdida de peso como la utilización de purgas, por peso como la utilización de purgas, por ejemplo vómitos provocados y uso ejemplo vómitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diuréticos o inadecuado de laxantes y diuréticos o ejercicios excesivos. ejercicios excesivos.


Su nivel de Su nivel de autoestimaautoestima llega a depender llega a depender prácticamente de la forma y peso de su prácticamente de la forma y peso de su cuerpo.cuerpo.

Es raro que una Es raro que una mujermujer con anorexia con anorexia nerviosa se queje de perdida de peso.nerviosa se queje de perdida de peso.

Síntomas de la cultura, la edad y Síntomas de la cultura, la edad y el sexo.el sexo.

La anorexia nerviosa parece ser mucho La anorexia nerviosa parece ser mucho mas prevalente en la mas prevalente en la sociedadessociedades industriales, en la que abunda la comida y industriales, en la que abunda la comida y el estar delgado se relaciona el estar delgado se relaciona estrechamente con el atractivo.estrechamente con el atractivo.

Síntomas y trastornos Síntomas y trastornos asociados.asociados.

EstadoEstado de ánimo deprimido, retraimiento de ánimo deprimido, retraimiento social, irritabilidad insomnio y perdida del social, irritabilidad insomnio y perdida del interésinterés por el por el sexosexo..

La mayoría de personas con anorexia La mayoría de personas con anorexia nerviosa están ocupadas en nerviosa están ocupadas en pensamientos relacionados con la comida, pensamientos relacionados con la comida, y algunas coleccionan recetas de cocinas y algunas coleccionan recetas de cocinas o alimentos.o alimentos.

Sintomas y trastornos asociadosSintomas y trastornos asociados

Preocupación por comer en público, el Preocupación por comer en público, el sentimiento de incompetencia, una gran sentimiento de incompetencia, una gran necesidad de controlar el entorno, necesidad de controlar el entorno, pensamientopensamiento inflexible, poca inflexible, poca espontaneidad social y restricción de la espontaneidad social y restricción de la expresividad emocional y de la iniciativa.expresividad emocional y de la iniciativa.

Curso.Curso.

La edad promedio de inicio de anorexia es La edad promedio de inicio de anorexia es de 17 añosde 17 años

Es muy rara la aparición de este trastorno Es muy rara la aparición de este trastorno en las mujeres mayores de 40 años.en las mujeres mayores de 40 años.

La muerteLa muerte se produce principalmente por se produce principalmente por inanición, inanición, suicidiosuicidio o desequilibrio o desequilibrio electrolítico.electrolítico.

cursocurso

Algunas personas se recuperan Algunas personas se recuperan totalmente después de un único episodio, totalmente después de un único episodio, otras presentan un patrón fluctuante de otras presentan un patrón fluctuante de ganancia de pesó seguido de una recaída ganancia de pesó seguido de una recaída y otras sufren un deterioro crónico a los y otras sufren un deterioro crónico a los largo de los años.largo de los años.

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

La palabra bulimia proviene del griego y La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey", este trastorno se significa "hambre de buey", este trastorno se caracteriza por la ingestión rápida de gran caracteriza por la ingestión rápida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad que cantidad de alimentos; la culpabilidad que origina el abuso de los alimentos provocada la origina el abuso de los alimentos provocada la autoinducción al vómito; la utilización en forma autoinducción al vómito; la utilización en forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el indiscriminada de laxantes y diuréticos y el ejercicio excesivo, igual que en la anorexia ejercicio excesivo, igual que en la anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que durante mucho tiempo quien la natural que durante mucho tiempo quien la padece se niegue ha aceptar esta conducta. padece se niegue ha aceptar esta conducta.

Bulimia nerviosaBulimia nerviosa

Alternancia de periodos de restricción Alternancia de periodos de restricción alimentaría con episodios de ingesta alimentaría con episodios de ingesta copiosas seguidos por vómitos auto copiosas seguidos por vómitos auto inducidos , por el uso de laxantes y inducidos , por el uso de laxantes y diuréticos.diuréticos.

El primer caso de bulimia se presento en El primer caso de bulimia se presento en los años 60 en Estados Unidos y el primer los años 60 en Estados Unidos y el primer paciente que recibió atención fue en 1970.paciente que recibió atención fue en 1970.

Tipos de bulimiaTipos de bulimia

En función del tipo de purga que utilizan para En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos:compensar el atracón, tenemos:

-TIPO PURGATIVO: Cuando se utiliza como -TIPO PURGATIVO: Cuando se utiliza como conducta compensatoria inapropiada el vómito, conducta compensatoria inapropiada el vómito, laxantes, diuréticos o enemas. laxantes, diuréticos o enemas.

-TIPO NO PURGATIVO: Cuando se realizan -TIPO NO PURGATIVO: Cuando se realizan otras conductas compensatorias como el otras conductas compensatorias como el ejercicio físico intenso o no se hace nada.ejercicio físico intenso o no se hace nada.

Características diagnosticas.Características diagnosticas.

- Las características esenciales de la - Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso.para evitar la ganancia de peso.

- los atracones se caracterizan por una - los atracones se caracterizan por una cantidad anormal de comida ingerida que cantidad anormal de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento por un ansia de comer un alimento determinado. determinado.


- Los atracones se realizan por lo normal a - Los atracones se realizan por lo normal a escondidas o lo más disimuladamente escondidas o lo más disimuladamente posible. Los atracones pueden durar hasta posible. Los atracones pueden durar hasta que el individuo ya no resista mas, incluso que el individuo ya no resista mas, incluso hasta llegar a sentir dolor por la plenitud.hasta llegar a sentir dolor por la plenitud.

- Las conductas compensatorias - Las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de inapropiadas para evitar la ganancia de peso. peso.


- Las personas con bulimia nerviosa - Las personas con bulimia nerviosa ponen demasiado énfasis en el peso ponen demasiado énfasis en el peso corporal y en la silueta al auto valorarse, y corporal y en la silueta al auto valorarse, y estos defectos son los mas importantes a estos defectos son los mas importantes a la hora de determinar su autoestima.la hora de determinar su autoestima.


- El medio mas habitual es la provocación - El medio mas habitual es la provocación del vómito.del vómito.

- Estos sujetos se parecen a los que - Estos sujetos se parecen a los que padecen anorexia nerviosa por el miedo a padecen anorexia nerviosa por el miedo a ganar peso, el nivel de insatisfacción ganar peso, el nivel de insatisfacción respecto a su cuerpo.respecto a su cuerpo.

Características descriptivas y Características descriptivas y trastornos mentales asociados.trastornos mentales asociados.

- El trastorno puede aparecer en - El trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y individuos con obesidad moderada y "mórbida""mórbida"

- Entre atracón y atracón reduce la ingesta - Entre atracón y atracón reduce la ingesta calórica y escogen alimentos de bajo calórica y escogen alimentos de bajo contenido calórico "dietético",contenido calórico "dietético",

- La frecuencia de síntomas depresivos en - La frecuencia de síntomas depresivos en la personas con bulimia nerviosa es alta.la personas con bulimia nerviosa es alta.

Curso.Curso.

- La bulimia nerviosa si inicia - La bulimia nerviosa si inicia generalmente en la adolescencia o al generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta.principio de la vida adulta.

- Los atracones suelen empezar después - Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen dietético.o durante un periodo de régimen dietético.

cursocurso

- La alteración de la conducta alimentaría - La alteración de la conducta alimentaría persiste al menos durante varios años.persiste al menos durante varios años.

- El curso puede ser crónico o - El curso puede ser crónico o intermitente, con periodos de remisión que intermitente, con periodos de remisión que se alternan con atracones,se alternan con atracones,

ACTIVIDADES FISICAS.ACTIVIDADES FISICAS.

Recomendaciones para el entrenadorRecomendaciones para el entrenador - No enfatizar el peso, evitar pesar a los - No enfatizar el peso, evitar pesar a los

atletas, priorizar la aptitud física y atletas, priorizar la aptitud física y psicológicapsicológica

- No suponer que la disminución de la - No suponer que la disminución de la grasa corporal mejorara la performance, grasa corporal mejorara la performance, todo lo contrario muchos pueden todo lo contrario muchos pueden responder con síntomas de trastorno responder con síntomas de trastorno alimentario.alimentario.

Actividades fisicasActividades fisicas

- No discriminar a los que padecen un trastorno - No discriminar a los que padecen un trastorno alimentario, evaluar su aptitud física y estado alimentario, evaluar su aptitud física y estado mental para participar en su deporte.mental para participar en su deporte.

Los entrenadores o personal deportivo deberían Los entrenadores o personal deportivo deberían bucear sobre sus creencias y valores sobre el bucear sobre sus creencias y valores sobre el peso, las dietas y las imagen corporal, peso, las dietas y las imagen corporal, reflexionando como estas pueden reflexionando como estas pueden inadvertidamente influir en los atletas.inadvertidamente influir en los atletas.

Actividades fisicasActividades fisicas

- Reconocer la importancia en las - Reconocer la importancia en las construcciones de una buena imagen construcciones de una buena imagen corporal y auto estima.corporal y auto estima.

- Tenga en cuenta los signos de alarma y - Tenga en cuenta los signos de alarma y tome en serio los trastornos alimentarios, tome en serio los trastornos alimentarios, ya que representan del 10 – 15 % de la ya que representan del 10 – 15 % de la tasa de mortalidad y 25% de suicidios en tasa de mortalidad y 25% de suicidios en los afectados.los afectados.

Estrategias:Estrategias:

1. Para que la práctica de ejercicio físico 1. Para que la práctica de ejercicio físico resulte más atractiva se propone lo resulte más atractiva se propone lo siguiente: siguiente:

•• Informar sobre los beneficios de su Informar sobre los beneficios de su realización y de los perjuicios o riesgos realización y de los perjuicios o riesgos que se derivan de la falta de ejercicio, que se derivan de la falta de ejercicio, tanto a medio como a largo plazo. tanto a medio como a largo plazo.

estrategiasestrategias

•• Informar sobre el tipo de ejercicio Informar sobre el tipo de ejercicio apropiado y de la forma más adecuada de apropiado y de la forma más adecuada de hacerlo en cada caso particular. hacerlo en cada caso particular.

•• Enfocarlo como una manera de Enfocarlo como una manera de favorecer la interacción social. (permite favorecer la interacción social. (permite hacer amistades, intercambiar hacer amistades, intercambiar opiniones...) opiniones...)


2. La figura de Psicólogo puede contribuir al 2. La figura de Psicólogo puede contribuir al diseño de estrategias de afrontamiento que diseño de estrategias de afrontamiento que favorecerían la continuidad: favorecerían la continuidad:

•• Es importante en principio conocer los Es importante en principio conocer los motivos por los cuales una persona no quiere motivos por los cuales una persona no quiere hacer deporte, discriminando los casos en os hacer deporte, discriminando los casos en os que se debe a un problema de autoestima: la que se debe a un problema de autoestima: la persona se siente torpe, acomplejada por su persona se siente torpe, acomplejada por su aspecto físico, de aquellos otros en que se aspecto físico, de aquellos otros en que se trata de un problema de organización. trata de un problema de organización.


•• El Monitor de estas actividades El Monitor de estas actividades deportivas sería recomendable que deportivas sería recomendable que adquiriese previamente una formación adquiriese previamente una formación adecuada en e terreno de la psicología, lo adecuada en e terreno de la psicología, lo que le permitiría mediante el desarrollo de que le permitiría mediante el desarrollo de la empatía evitar prejuicios o dar un trato la empatía evitar prejuicios o dar un trato inadecuado a los participantes. inadecuado a los participantes.

¿Se debe culpar a los ¿Se debe culpar a los entrenadores?entrenadores?

Los desórdenes alimenticios son síntomas de un Los desórdenes alimenticios son síntomas de un estrés emocional subyacente. Al principio son estrés emocional subyacente. Al principio son mecanismos de defensa que luego se mecanismos de defensa que luego se convierten en problemas adicionales. El convierten en problemas adicionales. El deportista que tenga un problema alimenticio, deportista que tenga un problema alimenticio, también es factible que haya tenido una historia también es factible que haya tenido una historia de baja auto-estima, y de dificultad para resolver de baja auto-estima, y de dificultad para resolver problemas y dominar el estrés. “¿Son los problemas y dominar el estrés. “¿Son los entrenadores los que causan anorexia nerviosa entrenadores los que causan anorexia nerviosa o bulimia?” La respuesta es no.o bulimia?” La respuesta es no.

Se debe culpar a los entrenadoresSe debe culpar a los entrenadores

Los entrenadores pueden tener gran Los entrenadores pueden tener gran influencia sobre los atletas. Ellos deben influencia sobre los atletas. Ellos deben ayudar a sus atletas a enfrentar y resolver ayudar a sus atletas a enfrentar y resolver el estrés emocional y físico que produce el el estrés emocional y físico que produce el estar a dieta. Se puede reducir el riesgo estar a dieta. Se puede reducir el riesgo de caer en un desorden alimenticio, de caer en un desorden alimenticio, teniendo en cuenta los siguientes puntos:teniendo en cuenta los siguientes puntos:


1. No exagerar sobre el hecho de que un 1. No exagerar sobre el hecho de que un bajo peso puede mejorar la performance. bajo peso puede mejorar la performance.

2. Poner énfasis sobre el papel que 2. Poner énfasis sobre el papel que cumple a largo plazo una buena nutrición cumple a largo plazo una buena nutrición en el óptimo rendimiento deportivo. en el óptimo rendimiento deportivo.


3. Proponer objetivos realistas para las 3. Proponer objetivos realistas para las dietas a utilizar, y para el peso a bajar. dietas a utilizar, y para el peso a bajar.

4. No sugerir ni incentivar bajo ninguna 4. No sugerir ni incentivar bajo ninguna circunstancia la utilización de métodos circunstancia la utilización de métodos purgantes.purgantes.

trastornos alimenticios 1

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