trastornos de ansiedad 1

8/3/2019 Trastornos de Ansiedad 1

1/33

Trastornos de Ansiedad

Como regla, lo que est fuera de la vista perturba ms seriamente las

mentes de los hombres que lo que pueden ver. (Julio Csar)


2/33

Qu es la Ansiedad?

Reaccin emocional inherente al ser humano.

La ansiedad NORMAL es una respuesta de naturalezaanticipatoria, alerta de alguna amenaza. Se caracteriza porreacciones emocionales visibles (tensin, nerviosismo,

preocupacin) e hper-activacin del SNA (sudoracin,aceleracin de la respiracin y frecuencia cardaca).

Si es normal es adaptativa.

Carcter de indeterminacin.

Ausencia de objeto.

Se origina en la expectativa de algo que va a suceder.


3/33

Ansiedad patolgica v/s normal

Se evala:

Intensidad: Puedeparalizar o descontrolar.

Duracin (tiempo):Puede desencadenar untrastorno psicopatolgico.

Frecuencia: Cunseguido se vive. Puede

ser invalidante. Estmulo o circunstancia:

La respuesta debe serproporcional.


4/33

Trastornos de Ansiedad

Segn el DSMIV, los trastornos de ansiedad se dividen en: Trastorno de Angustia (Panic Disorder)

Fobias

Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno por estrs post-traumtico

Trastorno por estrs agudo

Trastorno de ansiedad generalizada.Co-morbilidad: Los pacientes son ms proclives a tener

2 o ms trastornos de ansiedad que una forma pura de

cualquiera de las entidades diagnsticas especficas.


5/33

La Angustia


6/33

La Angustia

Definicin: Estado afectivodisplacentero, descrito comoun miedo vago e impreciso,sin motivo aparente, que sevivencia como un peligroesencial que amenaza losaspectos ms bsicos de laexistencia.

El temor a la Nada. No hayun objeto ligado. Siempreexiste un motivo, pero a nivelicc.


7/33

La Angustia

La vivencia de angustia impregna todo tipo detrastornos.

Se dan diferentes formas de expresin de acuerdo alcuadro y al tipo de Personalidad a la base.

Para el que lo vive, es difcil definirla. Puede darse temor a morir o a perder la razn.

La angustia no es slo un sntoma, sino que tambinuna experiencia antropolgica relacionada con la

finitud y la fragilidad del ser humano.


8/33

La Angustia

Angustia v/s Ansiedad:Hay quienes no hacen distincin. Pero se dice queAngustia es la vivencia subjetiva en un momento de terroro un ataque de pnico o una angustia generalizada,larvada a lo largo de todo el da. La Ansiedad sera elcomponente motor de la angustia, la parte visible.

Angustia v/s Miedo:

El miedo siempre es ms racional, hacia un objeto

conocido. El miedo es una respuesta fisiolgica aestmulos potencialmente violentos. La causa del miedo esprecisa, pero el estado afectivo de base es el mismo.


9/33

La Angustia

Sintomatologa Fsica: Disnea: Dificultad para respirar (respiracin

entrecortada, como si fuera asma).

Crisis de bostezos: Sin estar cansado o tener sueo.

Crisis disfnicas: Voz distorsionada. Se puede llegar aafona.

Espasmo esofgico: No se puede tragar.

Tick de deglucin: Tragar saliva constantemente.

Nuseas: Que pueden llegar al vmito.

Diarreas: De tipo explosivo.

Exceso de salivacin y/o sequedad de la boca.

Bulimia y/o anorexia.


10/33

La AngustiaSintomatologa Fsica:

Tensin muscular.

Temblor (fino).

Hiperestesia (Aumento de la sensibilidad, sobre todo al

dolor). Parestesia (zonas del cuerpo que se anestesian)

Vrtigo (temor a caerse. El suelo se siente inestable).

Crisis de palpitaciones y taquicardia.

Dolores pre-cordiales: Puede confundirse con un infarto. Colon irritable. Peso en el estmago.

Insomnio de conciliacin. Fragilidad del dormir.Pesadillas.


11/33

La Angustia

Sintomatologa Fsica Inquietud psicomotora

Dermatitis

Alopesia areata y algunas formasde soriasis

Cefalea tensional: Se siente en lanuca y se irradia hacia cuello yespalda, en forma decontracturas.

Palidez. Disfunciones sexuales.

Irritabilidad

Apremio vesical.


12/33

La Angustia

Sintomatologa Psquica Apremio: Sensacin de

apuro que viene desde elinterior, todo lo trata dehacer rpido, pero nadie lopresiona. Se abruma detareas que no puedeorganizar. Hace todo demanera simultnea; tiene un

apuro. Empieza a hacer cosasy no termina ninguna. En lointelectual, es muy disperso,picotea aqu y all. Se siente

catico.


13/33

La Angustia

Sintomatologa Psquica Expectacin ansiosa: Sensacin de que algo grave va a

pasar, pero no se sabe qu. Fantasa catastrfica yempieza a actuar desde ah. Sntoma clave.

Despersonalizacin (uno est separado de su cuerpo o

del mundo) y/o Desrealizacin (nada es real). Jams visto: Algo que yo conozco, de pronto se me

hace desconocido y genera gran sorpresa.

Antes visto: Sensacin de que ya se ha vivido esa

situacin. Problemas de atencin-concentracin.


14/33

Trastorno de Angustia (Panic Disorder)

Un ataque de pnico dura unos minutos, pero produceun intenso malestar.

A los sntomas de alarma fisiolgica (ahogo, taquicardia,mareos, temblor, etc.) se suma la sensacin de un destinofunesto inminente.

La mayora de estos pacientes tiene adems agorafobia,es decir, temor a estar en un lugar o situacin de la queresulta difcil escapar. Ellos restringen sus viajes para as

no tener una crisis en un lugar del que no sea fcilretirarse.


15/33


Crisis recurrentes: muchas vecessurge una forma secundaria deansiedad anticipatoria,preocupndose acerca decundo y dnde tendr la

prxima crisis. Es una especie detemor al temor.

Puede aparecer sin contenidopsicolgico, sin precipitantesambientales o intra psquicos

aparentes. Por ese motivo, losterapeutas deben investigarcuidadosamente lascircunstancias de la crisis y lahistoria del paciente.


16/33


Se usa el mecanismo de defensa de la somatizacin,donde la atencin del paciente est focalizada en elfenmeno fisiolgico ms que en las causas psicolgicaso su sentido.

Existe una predisposicin a la vulnerabilidadneurofisiolgica que puede interactuar con estresoresambientales especficos para producir el trastorno.

Hay factores estresantes significativos que preceden alas crisis, asociados por ejemplo, a prdidas de figuras

centrales en la vida del paciente. Estos eventos suelen serasociados con experiencias infantiles donde se vioamenazado el vnculo con un progenitor u otrosignificativo.


17/33


Denominador comn en estos pacientes es la percepcinde sus padres como: amenazantes, temperamentales,crticos, controladores y demandantes.

Niez: Presentaban inhibicin comportamental frente a lono familiar (tienden a asustarse por cualquier cosaextraa en su ambiente).

Para hacerle frente a su miedo, se apoyan en sus padres,pero cuando crecen aprenden que ellos no estarn siempredisponibles para protegerlos. Luego, los consideran poco

confiables e imprevisibles, enojndose con la inconsistentedisponibilidad de stos. Dicho enojo despierta fantasas deprdida. Adems, algunos nios pueden haber sentido quesus padres los abandonaban emocionalmente cuandoexpresaban su enojo.


18/33


Estos pacientes ven a la separacin y al apego comomutuamente excluyentes. Tienen una dificultad enmodular la normal oscilacin entre la separacin y elapego porque presentan una sensibilidad aumentadatanto a la prdida de libertad como a la prdida de la

seguridad y proteccin. Intentan operar en un rango muy estrecho de

comportamiento que intenta simultneamente evitar laseparacin que es demasiado temerosa y el apego que esmuy intenso.

Esto se manifiesta en un estilo sobre controlado deinteraccin con los otros.


19/33


Estos sujetos son proclives a sentimientos de autofragmentacin y pueden necesitar a un terapeuta u otracompaa para ayudarlos a sentir que estn seguros de suidentidad.

Con frecuencia, estos pacientes que sufren de falta deconstancia objetal son capaces finalmente de desarrollaruna imagen internalizada de su terapeuta .

Como resultado de este proceso de internalizacin, laansiedad de separacin y las crisis de angustia pueden

mejorar considerablemente.


20/33


En terapia, los conflictosasociados al enojo, laindependencia y laseparacin son esenciales.

Tambin es necesario

explorar los temores delpaciente a hacersedependiente delterapeuta y calmar laansiedad que puede

surgir por la prdida delterapeuta, ya sea porvacaciones o por lafinalizacin deltratamiento.


21/33

Las Fobias


22/33

Las Fobias

Como grupo, lostrastornos de ansiedadson los ms prevalentesdentro de los trastornos

mentales. Dentro de los trastornos

de ansiedad, las fobiasson los ms comunes.

Predisposicinhereditaria, junto confactores ambientalesestresores.


23/33

Definicin de Fobia

Desplazamiento de la ansiedadsobre estmulos fbicos, queproduce un terror intenso einvencible conocido como fobia.

Si no se puede evitar dichoestmulo, viene una crisis deansiedad.

Miedo ligado a un determinado

foco. La persona evala este miedo

como desproporcionado yabsurdo.


24/33

Caractersticas de las Fobias

Comportamientos deevitacin, que restringen vidacotidiana.

Medidas de afianzamiento.

Objeto contra fbico, defensacontra temor.

Estado de alerta permanente.Necesidad de controlar mundoexterno e interno.

Actitud de Huda, productode proyectar el peligro internocomo una amenaza externa.


25/33


La Ansiedad renuevatemores infantiles de prdidade amor del objeto, situacinde desvalimiento yabandono.

Desplazamiento y Evitacin:Una emocin se transfieredesde su fuente original a unsustituto ms aceptable. Una

ansiedad inconsciente se ligaa una situacin concreta yevitable.


26/33


Proyeccin: Defensa ms

usada contra impulsos

inaceptables en la conciencia.

Atribuir a los que nos rodea loque est en nosotros mismos. En

la neurosis, el sujeto sabe que su

ansiedad es interna, subjetiva y

no se halla en un peligro objetivoy externo.


27/33


Regresin: Recuperar

proteccin de los padres, para

que les ayuden a vencer los

peligros que temen (sus propiosimpulsos de tipo agresivo o

sdico).

Temor morboso a que un ser

querido (hacia quien haysentimientos ambivalentes)

sufra algn dao.


28/33

Las Fobias

En el DSM-IV se dividen

en:

Agorafobia sinantecedente de crisis de

angustia.

Fobia especfica.

Fobia Social.


29/33

Fobia Social

Inhibicin conductual: Umbral ms bajo para respondera cambios en el ambiente.

Algunas formas de estrs crnico ambiental generanuna conducta vergonzosa, tmida y callada ya a los dos

aos de edad.

Estresores ms frecuentes: Humillacin y crtica de unhermano mayor, discusiones entre los padres y lamuerte o separacin de un progenitor.

Los padres transmiten que el mundo es un lugarpeligroso.


30/33

Fobia Social

Representaciones internalizadas de padres, cuidadores ohermanos que avergenzan, humillan, abandonan yabochornan. Estos introyectos luego son proyectados enforma repetida sobre personas en el ambiente, que

entonces, son evitadas. Aunque estos pacientes pueden tener una

predisposicin gentica a experimentar a otros comodainos, las experiencias positivas pueden, en cierta

forma, mitigar esos efectos.


31/33

Fobia Social

Algunos pacientes son muy resistentes al tratamientoporque temen cualquier situacin en que puedan ser

juzgados o criticados.

Debido a la gran co-morbilidad del trastorno, la fobia

social se detecta cuando la persona acude a terapia poralguna otra razn.

El pudor y la vergenza son los estados afectivoscentrales, por lo que es fundamental lograr una buena

alianza teraputica durante las primeras sesiones.


32/33

Fobia Social

La resistencia al tratamientose debe abordarenfticamente, porque sintratamiento estos pacientespueden evitar el colegio o eltrabajo y muchos van a parara un hospital o quedanincapacitados.

El tratamiento de las fobias

debe incluir una evaluacincuidadosa de cmo la fobiaencaja en la red de relacionesdel paciente.


33/33

Vivimos en espacios irreales, ficcionales. Cada casa, cada calle, cadaespacio donde habitamos recrea la fantasa de lo que queremos ser....De lo que intentamos ser.Pero esta irrealidad privada es inundada por el otro, los otros.All siempre est el otro, que nos reduce, nos acorrala y nos obliga ainvitarlo a nuestro pequeo castillo de arena.O ponemos pas o vivimos en colectivo. Usted elige.

trastornos de ansiedad 1

Documents