SOLICITUD DE CAMBIO DE TABLILLAS

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________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ PETICIONARIO (S) SOLICITUD DE CAMBIO DE TABLILLAS Comparece (n) el (los) peticionario (s) de epgrafe ante la Honorable Comisin de Servicio Pblico, por derecho propio con la autorizacin nmero ___________________ en la que autoriza el vehculo marca _______________; modelo __________________; motor nmero ___________________; tablilla nmero _______________; pliza nmero ________________; que vence el ____ de _______________ de __________; la cual opera en la ruta y/o rea operacional de ________________________________, expone (n) y solita (n) lo siguiente: 1) Que esta Honorable Comisin autorice al Honorable Secretario del Departamento de Transportacin y Obras Pblicas a realizar el siguiente cambio de tablillas por: Perdida Hurto Deterioro HP a RP En ___________________, Puerto Rico, hoy ____ de ________________ de _______. ________________________________ _______________________________ Firma del Peticionario _______________________________ ________________________________ _______________________________ Nmero de Seguro Social Direccin Postal ________________________________ Telfono (s) CSP-OS-2 Junio /05 Nm. de Autorizacin: _________________ GOBIERNO DE PUERTO RICO COMISIN DE SERVICIO PBLICO [1]: [2]: [3]: [4]: Nm. de Autorizacin: tablilla nmero: undefined: pliza: que vence el: de: undefined: de: la cual opera en la ruta y/o rea operacional de: undefined: undefined: Puerto Rico, hoy: de: de: undefined: Firma del Peticionario: [1]: [2]: [3]: Nmero de Seguro Social: Telfono (s: PrintButton1: :