Efrain Gamarra NextelCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteOPERACIONESNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosEfrain Gamarra ZegarraCargoSUPERINTENDENTE DE OPERACIONES MARINASDNI40815845Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: Equipo Nextel Antiexplosivo AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud6Diciembre2013 Observaciones: Solicitud de equipo nextel antiexplosivo para las operaciones en Campo.Nombre del solicitante:Efrain Gamarra ZegarraFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Efrain Gamarra NxtelCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteOPERACIONESNombres y ApellidosNORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAGERENTE DE CAMPONumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosADRIAN RENDONCargoINGENIERO PETROQUIMICODNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: Equipo Nextel Antiexplosivo AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud16Septiembre2013 Observaciones: Entrega de Equipo Nextel Antiexplosivo Motorola i365 ISNombre del solicitante:ADRIAN RENDONFirma del solicitante:Nombre del autorizador:NORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Reposicion NextelCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteOPERACIONESNombres y ApellidosNORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAGERENTE DE CAMPONumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJose Eduardo Ordinola FloresCargoSUPERINTENDENTE PRODUCCIONDNI03855188Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud17Octubre2013 Observaciones: Entrega de Equipo Nuevo Nextel Motorola Iron Rock XT626Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola FloresFirma del solicitante:Nombre del autorizador:NORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Adrian RendonCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteOPERACIONESNombres y ApellidosNORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAGERENTE DE CAMPONumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosADRIAN RENDONCargoINGENIERO PETROQUIMICODNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud16Septiembre2013 Observaciones: Entrega de Equipo Nextel Antiexplosivo Motorola i365 ISNombre del solicitante:ADRIAN RENDONFirma del solicitante:Nombre del autorizador:NORBERTO CAMACHO / FREDDY FIGUERAFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Randy SilvaCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePERFORACIONNombres y ApellidosGERMAN OSPINAGERENTE DE OPERACIONESNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosRandy Silva CalderonCargoCOMPANY MAN CX-15DNI43098621Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:RANDY SILVA CALDERONFirma del solicitante:Nombre del autorizador:GERMAN OSPINAFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Manuel del CarpioCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteLOGISTICANombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosManuel Martin del Carpio EscuderoCargoCOORDINADOR DE LOGISTICADNI43909881Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Jose OrdinolaCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJose Eduardo Ordinola FloresCargoSUPERINTENDENTE PRODUCCIONDNI03855188Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Luis MarceloCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosLuis Elmer Marcelo ReyesCargoSUPERVISOR DE PRODUCCIONDNI02892132Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Fernando TalanchaCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteLOGISTICANombres y ApellidosGERMAN OSPINACargoGERENTE DE OPERACIONESNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosFernando Luis Talancha ValdiviaCargoSUPERVISOR LOGISITCADNI40120249Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud3Septiembre2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Fernando Luis Talancha ValdiviaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:GERMAN OSPINAFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Luis YaezCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosLuis Guillermo Yaez AlvarezCargoINGENIERIA DE PETROLEODNI06597458Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Renato CaceresCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosRenato Caceres TalledoCargoSUPERVISOR DE PRODUCCIONDNI40233587Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Timoteo RuizCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePERFORACIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosTimoteo Ruiz AlbanCargoDRILLING TOOLS COORDINATORDNI10385816Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Antonio Bertedor / Manuel EscalonaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Arnaldo-SantiagoCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosArnaldo Clavijo / Santiago LoayzaCargoOPERADOR PRODUCCION_CX15DNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Israel-RicardoCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosIsrael Cordova / Ricardo CancinoCargoOPERADOR PRODUCCION_CX11DNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Ronald-MiguelCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosRonald Urtecho / Miguel PonceCargoOPERADOR PRODUCCION_Z18ADNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Cristhian-WilliamCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePERFORACIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosCristian Ruiz / William PericheCargoCOMPANY MAN_PLATAFORMA CX11DNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Antonio Bertedor / Manuel EscalonaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Eduardo-JorgeCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePERFORACIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosEduardo del Rio / Jorge AndradeCargoCOMPANY MAN_PLATAFORMA ALBACORADNI0Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Antonio Bertedor / Manuel EscalonaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Edgar-LuisCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePERFORACIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosEdgar Romero / Luis MoranCargoCOMPANY MAN_PLATAFORMA CX15DNI0Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Antonio Bertedor / Manuel EscalonaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Juan LuisCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaSEGURIDAD FISICArea SolicitanteSEGURIDAD DE PROTECCION Y CONTROL DE PERDIDASNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJuan Luis Diaz HidalgoCargoSUPERINTENDENTE DE PROTECCION Y CONTROL DE PERDIDASDNI03894948Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Fabian NavarreteCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteMANTENIMIENTONombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosFabian Navarrete LobatonCargoSUPERINTENDENTE DE MANTENIMIENTODNI09538930Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Luis RiveraCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteCONSTRUCCIONESNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosLuis Hernan Rivera CarranzaCargoSUPERINTENDENTE DE CONSTRUCCIONESDNI09078699Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Marcos MogrovejoCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosMarcos Damaso Mogrovejo ArosteguiCargoSUPERINTENDENTE DE PRODUCCIONDNI10673259Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Guillermo DiezCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePRODUCCIONNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosGuillermo Diez FeriaCargoSUPERVISRO DE PRODUCCIONDNI40306655Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jose Eduardo Ordinola Flores / Marcos Damaso Mogrovejo ArosteguiFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Jose CastilloCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaHSEQrea SolicitanteHSEQNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJose Santos Castillo CamposCargoSUPERVISOR DE HSEQDNI03855671Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jorge Mateo Chavez OlayaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Rodolfo BauerCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitantePLANEAMIENTONombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosRodolfo Bauer MottaCargoSUPERINTENDENTE DE PLANEAMIENTODNI09344570Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Carlos CamachoCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteMANTENIMIENTONombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosCarlos Alberto Camacho BennerCargoSUPERINTENDENTE MANTENIMIENTODNI03830374Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Wilmer GuerreroCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteLOGISTICANombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosWilmer Humberto Guerrero TaboadaCargoSUPERVISOR LOGISTICADNI02888476Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Juan Luis Diaz HidalgoFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Vexler RosalesCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteSERVICIOS GENERALESNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosVexler Daimlert Rosales VeraCargoCOORDINADOR DE SERVICIOS GENERALESDNI80048290Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:0Firma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Miguel MendozaCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteAITNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosMiguel Alberto Mendoza GuerreroCargoAIT SUPPORT SPECIALISTDNI42363506Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Marco Antonio Gallardo ChavezFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Martin SeminarioCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteLOGISTICANombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosMartin Miguel Seminario LeonCargoSUPERVISOR LOGISTICADNI03883062Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:0Firma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Luis ZegarraCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteCONSTRUCCIONESNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosLuis Manuel Zegarra RodriguezCargoSUPERVISOR CONSTRUCCIONESDNI02817898Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Luis Hernan Rivera CarranzaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Luis CornejoCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteAITNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosLuis Cornejo ZapataCargoAIT SUPPORT SPECIALISTDNI42892133Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Marco Antonio Gallardo ChavezFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Julio SilvaCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteCONSTRUCCIONESNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJulio Silva AcedoCargoSUPERVISOR CONSTRUCCIONESDNI03849324Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Luis Hernan Rivera CarranzaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Juan JoseCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteLOGISTICANombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJuan Jose Bustamante IglesiasCargoSUPERVISOR DE LOGISTICADNI10812345Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Juan Jose Bustamante IglesiasFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Jaime LeytonCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteALMACENNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJaime Enrique Leyton PardoCargoASISTENTE ALMACENDNI41192909Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jaime Enrique Leyton PardoFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Jaime EyzaguirreCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaOPERACIONESrea SolicitanteOPERACIONES SUBMARINASNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJaime Enrique Eyzaguirre Santa AnaCargoSUP.SENIOR DE OPERACIONES SUBMARINASDNI03873692Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Fabian Navarrete Lobaton / Carlos Alberto Camacho BennerFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Julio-JoseCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaHSEQrea SolicitanteHSEQNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosJulio Atoche / Jose CastilloCargoHSE_CORVINADNICentro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo Retiro Desktop Porttil WS Desktop WS Laptop Ipad Scanner Plotter Impresora Teclado Cable de Seguridad Mouse Monitor Video Beam Mochila Modem Camara Diadema Docking Otros: AUTORIZO CAMBIO DE CLAVE PARA ALISTAMIENTO DEL EQUIPO SOLICITADO.Observaciones: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA FIJA Asignacin Modificacin Traslado RetiroExtensin con: Servicio de DDN (Discado Directo Nacional) Servicio de DDN (Discado Directo Internacional) Servicio Marcacin a Celular OtrosSOLICITUD DE SERVICIO DE TELEFONIA CELULAR Asignacin Equipo Linea Reposicin Modificacin Plan Solicitud Bloqueo Retiro Equipo Celular Ejecutivo Celular Gerencial Blackberry Ejecutivo Blackberry GerencialOperador Claro MovistarPlan150220300 Otro Cual?____________PARA DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTAFecha de solicitud13Junio2013 Observaciones:Nombre del solicitante:Jorge Mateo Chavez OlayaFirma del solicitante:Nombre del autorizador:FREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOFirma del autorizador:Nombre del Vicepresidente de Area:(Solicitud de Telefonia Celular)Firma del Vicepresidente del Area:(Solicitud de Telefonia Celular)

Omar-LuisCdigo: R-TIC-006Fecha: Junio 2012Versin 2

ControladoSOLICITUD DE ASIGNACION, CAMBIO, TRASLADO Y RETIRO DE EQUIPOS/ SERVICIO DE TELEFONIA FIJA/ TELEFONIA CELULARPgina 1 de 1DATOS DEL AUTORIZADORUnidad de Negocio Pacific Stratus EnergyGerenciaHSEQrea SolicitanteHSEQNombres y ApellidosFREDDY FIGUERA / NORBERTO CAMACHOCargoFIELD MANAGERNumero de ExtensionOPERACIONESDATOS DEL EMPLEADO Nombres y Apellidos completosOmar Ramirez / Luis RodriguezCargoSUPERVISOR HSEQDNI40140825 / 18170266Centro de costos funcionalGAZ1Correo electronico AlternativoTIPO DE CONTRATO Temporal Practicante Outsourcing Contratistas Planta Indefinido Planta FijoFecha del iniciodd/mm/aaaaFecha terminacin dd/mm/aaaaSEDE DE UBICACIN PSE Sucursal del Per Corporativo SOLICITUD DE EQUIPOS Asignacin Reposicin Traslado Prestamo