sistema sanitario chileno

8/18/2019 Sistema Sanitario Chileno

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Sistema SanitarioSistema Sanitario

ChilenoChilenoAlex Oyarzo CuevasAlex Oyarzo Cuevas

KinesiólogoKinesiólogo

DiplomadoDiplomado © Medicina Intensiva© Medicina Intensiva


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HistoriaHistoria

Período dePeríodo deservicios locales deservicios locales desalud !""# $salud !""# $!%!&!%!&

Período dePeríodo demaduración delmaduración del

desarrollo social ydesarrollo social ydel sistema dedel sistema desalud !%!& ' !%"#salud !%!& ' !%"#


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Período del (ervicio )acional dePeríodo del (ervicio )acional de(alud y predominio de plani*icación(alud y predominio de plani*icación

central !%"# $ !%&+central !%"# $ !%&+ Período del ,o-ierno .Dictadura/Período del ,o-ierno .Dictadura/

Militar y re*ormas neoli-erales !%&+Militar y re*ormas neoli-erales !%&+

$ !%%0$ !%%0 Período de retorno a la DemocraciaPeríodo de retorno a la Democracia

!%%0 en adelante!%%0 en adelante


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Descentralización de la saludDescentralización de la salud DescentralizarDescentralizar

Me1orar el control y *iscalización deMe1orar el control y *iscalización deesta-lecimientosesta-lecimientos

Adecuar los programas de salud a lasAdecuar los programas de salud a lasnecesidades de la po-laciónnecesidades de la po-lación

Permitir la canalización de *ondos municipalesPermitir la canalización de *ondos municipales

2acer posi-le una mayor participación2acer posi-le una mayor participacióncomunitaria en la -ase socialcomunitaria en la -ase social

Permitir una me1or integración multisectorialPermitir una me1or integración multisectorial


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Sistema de Salud ChilenoSistema de Salud Chileno

Sistema de seguridadsocial (Público o

Estatal)

Sistema mixto(público/priado)

!e" de SeguridadSocial #$%&

'eorma de #$%


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*inanciamiento de la salud*inanciamiento de la salud

3os impuestos directos e indirectos3os impuestos directos e indirectosadministrados por el go-ierno4administrados por el go-ierno4

3os tri-utos municipales o comunales3os tri-utos municipales o comunales

3a cotización o-ligatoria desde los3a cotización o-ligatoria desde lostra-a1adores a 5O)A(A o I(AP67 .&8 deltra-a1adores a 5O)A(A o I(AP67 .&8 delsalario/salario/

7l pago adicional 9ue realizan algunas7l pago adicional 9ue realizan algunas

personas para su a*iliación a alg:n plan depersonas para su a*iliación a alg:n plan delas I(AP67 .costo adicional al &8las I(AP67 .costo adicional al &8o-ligatorio/ y el pago opcional de laso-ligatorio/ y el pago opcional de laspersonas 9ue de manera independiente sepersonas 9ue de manera independiente se

a*ilian a una I(AP674a*ilian a una I(AP674


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*inanciamiento de la Salud*inanciamiento de la Salud

Donaciones y contri-ución de *ondos aDonaciones y contri-ución de *ondos ainstituciones privadas de salud sin *ines deinstituciones privadas de salud sin *ines delucro4lucro4

7l co'pago de -ienes y servicios de salud7l co'pago de -ienes y servicios de saludpor medio de -onospor medio de -onos

,astos directos por pago de servicios,astos directos por pago de serviciosasistenciales de la salud por las personasasistenciales de la salud por las personas9ue no pertenecen a sistemas9ue no pertenecen a sistemasprevisionales ;/4' ,asto directo en laprevisionales ;/4' ,asto directo en lacompra de -ienes especialmentecompra de -ienes especialmente

medicamentos4medicamentos4


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*inanciamiento de la Salud*inanciamiento de la Salud

Otros gastos como el pago deOtros gastos como el pago de-ienes y servicios del ra-a1o

y 7n*ermedades Pro*esionales yy 7n*ermedades Pro*esionales yalgunas donaciones de entidadesalgunas donaciones de entidadesexternas4externas4


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+asto Estatal en Salud+asto Estatal en Salud 7l gasto *iscal del ,o-ierno Central *inanciado7l gasto *iscal del ,o-ierno Central *inanciado

con *ondos del presupuesto nacional asignados alcon *ondos del presupuesto nacional asignados al(ector (alud cuyo e1ecutor es el Ministerio de(ector (alud cuyo e1ecutor es el Ministerio de(alud4(alud4

7l gasto 9ue realizan otros sectores e7l gasto 9ue realizan otros sectores einstituciones del 7stado .como los Ministerios deinstituciones del 7stado .como los Ministerios de7ducación Interior De*ensa/ de *ondos *iscales7ducación Interior De*ensa/ de *ondos *iscalespara gasto especí*ico de acciones de salud4para gasto especí*ico de acciones de salud4

7l gasto en actividades de salud e1ecutado por las7l gasto en actividades de salud e1ecutado por lasmunicipalidades de *ondos provenientes de susmunicipalidades de *ondos provenientes de susingresos tri-utarios y de otras *uentes propias4ingresos tri-utarios y de otras *uentes propias4


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+asto estatal en Salud+asto estatal en Salud

7l gasto realizado por las7l gasto realizado por lasinstituciones p:-licas de *ondosinstituciones p:-licas de *ondosprovenientes del aporte privado yprovenientes del aporte privado y

9ue por ley de-en ser administrados9ue por ley de-en ser administradospor el sector p:-lico?por el sector p:-lico?@ los aportes previsionales recaudados porlos aportes previsionales recaudados por

5O)A(A5O)A(A@ el pago directo de servicios otorgadosel pago directo de servicios otorgados

por las unidades de atención del sectorpor las unidades de atención del sectorp:-licop:-lico

@ las donaciones otroslas donaciones otros


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+asto priado en Salud+asto priado en Salud

,astos realizado por las I(AP67 de *ondos,astos realizado por las I(AP67 de *ondosaportados por las personas directamenteaportados por las personas directamenteo a trav=s de las empresas4o a trav=s de las empresas4

,asto realizados por instituciones no,asto realizados por instituciones nogu-ernamentales sin *ines de lucro degu-ernamentales sin *ines de lucro de*ondos provenientes de donaciones*ondos provenientes de donacionescolectas p:-licas y otros medios4colectas p:-licas y otros medios4


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+asto Priado en Salud+asto Priado en Salud 7l gasto personal privado puede tomar las7l gasto personal privado puede tomar las

modalidades siguientes?modalidades siguientes?

@ 7l gasto directo .sin aporte previsional/ por servicios7l gasto directo .sin aporte previsional/ por serviciosasistenciales4asistenciales4

@ 7l gasto de las personas cu-iertas por alg:n sistema7l gasto de las personas cu-iertas por alg:n sistemaprevisional por pago de pr=stamos concedidos y comoprevisional por pago de pr=stamos concedidos y comoco'pago o pago del costo deduci-le e*ectuadoco'pago o pago del costo deduci-le e*ectuadomediante la compra de -onos 9ue est< destinado amediante la compra de -onos 9ue est< destinado acu-rir la di*erencia entre el costo del servicio reci-ido ycu-rir la di*erencia entre el costo del servicio reci-ido yel arancel *i1ado por el plan al 9ue ellas est


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MI)(A3

(u-secretaria

de 6edesAsistenciales (u-secretaria de saludpu-lica

@(ervicios de salud@2ospitales@Convenios con Municipios

@(767MI(@Autoridad (anitaria@Interrelación con otras Breas


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Subsecretaria de redesSubsecretaria de redes

6egula el *uncionamiento de la6egula el *uncionamiento de laredesredes

5omenta políticas 9ue ;agan mas5omenta políticas 9ue ;agan mase*ectivas estas redese*ectivas estas redes

Delega responsa-ilidadesDelega responsa-ilidadesterritorialesterritoriales


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Subsecretaria de salud publicaSubsecretaria de salud publica

Asegura el acceso a toda la po-laciónAsegura el acceso a toda la po-lación 5omentando políticas a nivel macro5omentando políticas a nivel macro

Autoridad sanitariaAutoridad sanitaria (eremis de salud(eremis de salud I(PI(P

C7)AA(>C7)AA(> (uperintendencia de salud(uperintendencia de salud


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'ed de Sistemas de Sericios de'ed de Sistemas de Sericios deSalud en Chile,Salud en Chile,

-alores. principios "elementos esenciales en unSistema de Salud basadoen la PS

(OPS, 2007)


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Red Pública Asistencial

(consejo participativode red)

Centros

de ReferenciaNacionalPúblicos y/o

privados

DispositivosComunitariosHoares proteidos

!ARR"#$A%&DA!%'omento yprevencin

Centros de $alud

*unicipales+'statales ($ervicios)+

#N,A%-A R'$#%&-"."DAD

A*!&%A-#R"A&R,'NC"A %#CA%

CR$CD- CentroPrivado

Hospitales

de la red&rencia porderivacin

Atencin preospitalaria

(rescate)

Modelo de Atención Integral de SaludModelo de Atención Integral de Salud


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01-E!ES DE 'EDES E0 S!2D01-E!ES DE 'EDES E0 S!2D

RED PERSONAL:RED PERSONAL:

7s la suma de todas las relaciones 9ue un7s la suma de todas las relaciones 9ue unindividuo perci-e como signi*icativas oindividuo perci-e como signi*icativas o

de*ine como di*erenciadas de la masade*ine como di*erenciadas de la masaanónima de la sociedad .(luzi/anónima de la sociedad .(luzi/ 5amilia45amilia4 Amistades4Amistades4

6elaciones la-orales o escolares46elaciones la-orales o escolares4 6elaciones comunitarias de servicio o de6elaciones comunitarias de servicio o decredo4credo4


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RED COMUNITARIA:RED COMUNITARIA:

(e de*ine como el con1unto de organizaciones de(e de*ine como el con1unto de organizaciones decar


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REDES INSTITUCIONALESREDES INSTITUCIONALES?? Con1unto de instituciones 9ue se potencia yCon1unto de instituciones 9ue se potencia y

apoyan para aumentar la e*iciencia y e*icaciaapoyan para aumentar la e*iciencia y e*icacia

REDES DE ESTABLECIMIENTOS:REDES DE ESTABLECIMIENTOS:

)ecesaria articulación entre sector p:-lico y)ecesaria articulación entre sector p:-lico yprivado como a nivel local provincial regional yprivado como a nivel local provincial regional ynacional4nacional4


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REDES INTERSECTORIALES:REDES INTERSECTORIALES:

7s el nivel m


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PARA PASAR DE UNA RED CAÓTICA...


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A UNA RED SINÉRGICA...

DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...


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0iel Primario0iel Primario

>iene mínima>iene mínimacomple1idad y ampliacomple1idad y ampliaco-ertura realizaco-ertura realizaatenciones de car


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0iel Secundario0iel Secundario

Comple1idad intermedia y de co-erturaComple1idad intermedia y de co-erturamedia4media4

Act:a por re*erenciaAct:a por re*erencia

(us acciones involucran tanto atención(us acciones involucran tanto atenciónam-ulatoria como de ;ospitalización enam-ulatoria como de ;ospitalización enesta-lecimientos ;ospitalariosesta-lecimientos ;ospitalarios

Atención am-ulatoria en una unidad deAtención am-ulatoria en una unidad deapoyo .consultorio adosado/ de dic;oapoyo .consultorio adosado/ de dic;oesta-lecimiento4esta-lecimiento4


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0iel 3erciario0iel 3erciario

se caracteriza porse caracteriza porsu altasu altacomple1idad ycomple1idad y

co-erturaco-erturareducida4reducida4

centro decentro de

re*erencia localre*erencia localregionalregionalsuprarregional osuprarregional o

nacionalnacional


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*40S*40S

(ervicio pu-lico(ervicio pu-lico*uncionalmente*uncionalmentedescentralizadodescentralizado

5unción5unción*inanciera?*inanciera?recaudarecauda

administra yadministra ydistri-uye losdistri-uye losrecursos4recursos4


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1sapres1sapres

A*iliaciónA*iliaciónvoluntariavoluntaria

OtorgaOtorgaprestaciones yprestaciones y-ene*icios en salud-ene*icios en saluda sus a*iliadosa sus a*iliados

Alternativa privadaAlternativa privadaa 5O)A(Aa 5O)A(A


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01-E!ES DE 3E0C15001-E!ES DE 3E0C150


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tención Primaria tención Primaria Modelo de (aludModelo de (alud

5amiliar45amiliar4

Gn*asis en promociónGn*asis en promocióny prevención4y prevención4

Accesi-ilidad a la redAccesi-ilidad a la redy garantías por AP(y garantías por AP(

Incremento deIncremento deresolutividadresolutividad

,estión de red con,estión de red con=n*asis en AP(=n*asis en AP(


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6odelo tención Primaria76odelo tención Primaria7'esolutiidad'esolutiidad

Programa I6A'76A4Programa I6A'76A4 P(CH4P(CH4 (alud ucal4(alud ucal4 6esolución de6esolución de

especialidades4especialidades4 (alud Mental4(alud Mental4 Pes9uisa c


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Plan de preenciónPlan de preención P)AC4P)AC4

PACAM4PACAM4

Control nio sano4Control nio sano4

PAI4PAI4

7MPA7MPA

7MPAM7MPAM Higilancia 7pidemiológicaHigilancia 7pidemiológica


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'ed de Sericios de Salud'ed de Sericios de Salud

7xisten #% (ervicios7xisten #% (erviciosde salud en el país4de salud en el país4

#!"!#!"!esta-lecimientos4esta-lecimientos4


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'ed asistencial'ed asistencial

Atención cerrada? !J 2ospitalesAtención cerrada? !J 2ospitales

"L de alta comple1idad"L de alta comple1idad #+ de mediana comple1idad#+ de mediana comple1idad %% de menor comple1idad%% de menor comple1idad ! delegados! delegados + Institutos )acionales+ Institutos )acionales

%8,998 camas

>ipo Comunitario

>ipo +Menor

Comple1idad

>ipo #Mediana

Comple1idad

>ipo !Alta o m


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tención ambulatoria tención ambulatoria

AP(? !%0! esta-lecimientos4AP(? !%0! esta-lecimientos4 !"# C,6!"# C,6 #! C,F#! C,F ! C7(5AM! C7(5AM !"% (APF!"% (APF & C7CO5& C7CO5 !!LJ P(6!!LJ P(6

Atención de 7specialidad ."Atención de 7specialidad ."centros/centros/ CD> CD> L C6(L C6(

CO(AM CO(AM


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