calidad sistema sanitario

7/26/2019 Calidad sistema sanitario

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TEMA 1:

1.- CONCEPTO DE CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO.

2.- EVALUACION, GARANTIA, MEJORA CONTINUA yCALIDAD TOTAL.

3.- EL CICLO EVALUATIVO.

4.- DIMENSIONES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL.

5.- ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO.


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1.- CONCEPTO DE CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO

Cal!a!es la cualidad presente en un objeto o un hecho que se puede medir.

Por tanto, la !"#$%&$ !" %al!a!es el conjunto de cualidades que constituyen la

manera de ser de una persona o cosa.

Las primeras experiencias en %'$()'l !" %al!a!se producen en los a*'+ , conla promulgacin de la L"y G"$")al !" Sa$!a!, que por primera vez establece laobligatoriedad de que las instituciones trabajen bajo marcos de calidad asistencial.

En la actualidad est )"/la!a 0'):

L"y G"$")al !" Sa$!a! L"y !" a/('$'a !"l 0a%"$(" y !" $')a%&$ y !'%/"$(a%&$

%l$%a L"y !" C'"+&$ y Cal!a! !"l S+("a Na%'$al !" Sal/! L"y !" 0)'("%%&$ !" !a('+ !" %a)%(") 0")+'$al

En la actualidad, en la mayora de los hospitales espa!oles estn constituidasvariadas %'+'$"+con el "n de 6al')a) la %al!a!#$ortalidad, %ejidos, Ensayosclnicos, &armacia, 'n(ecciones, etc.).

En algunos casos, estas comisiones se coordinan a trav*s de la "gura del%'')!$a!') !" %al!a!.

La divisin o departamento de "$")")ase integra en algunas de estas comisioneso bien, lo que es ms (recuente, /$%'$a %'$ /$a %'+&$ "+0"%#%a !" %al!a!!" %/!a!'+ !" "$")")a, con la "nalidad de "la7')a) 0)')aa+ "+0"%#%'+!" %al!a!, encaminados a a)a$(8a) la !'$"!a! !" l'+ %/!a!'+y a 0)"6"$)l'+ 0'+7l"+ )"+'+ !" la a("$%&$ o a "9')a) la+ )"la%'$"+ /+/a)'-0")+'$aldel equipo de en(ermera.


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D"#$%'$"+ !" %al!a! "$ +a$!a!:

OMS: +medida en la que la atencin sanitaria proporcionada, en un marcoeconmico determinado, permite alcanzar los resultados ms (avorables, alequilibrar riesgos y bene"cios.

%rasladado esto al mundo sanitario, un grupo de expertos de la $- redact unin(orme en el que se reejaba que la %al!a! !" l'+ +")6%'+ +a$(a)'+tiene ()"+ %'0'$"$("+:

1.- A!"%/a%&$/ relaciona la disponibilidad de los servicios con las necesidadesde los usuarios.

2.- E#%"$%a/ enlaza los resultados conseguidos con el coste.

3.- Cal!a! %"$(#%'-(%$%a/ re(erida a la competencia de los pro(esionalespara utilizar la tecnologa ms avanzada puesta a su alcance.

A6"!+ D'$a7"!a$: +0alidad de la atencin sanitaria es aquella que seespera que pueda proporcionar al paciente el mximo y ms completo bienestardespu*s de valorar el balance de ganancias y p*rdidas que pueden acompa!arel proceso en todas partes1.

S";$ D'$a7"!a$, l'+ 0la)"+ ' 0)$%0'+ !" la %al!a! "$ +al/! +'$:

1.- E#%a%a/capacidad para asumir la (orma ms per(ecta de contribuir a la mejorade las condiciones de salud.

2.- E"%(6!a!/ obtencin de las mejoras posibles en las condiciones de salud.

3.- E#%"$%a:capacidad de obtener la mayor mejora en las condiciones de salud almenor coste posible.

4.- O0(8a%&$:relacin ms (avorable entre coste y bene"cio.

5.- A%"0(a7l!a!: con(ormidad con las pre(erencias del paciente en lo queconcierne a la accesibilidad, a la relacin m*dico2paciente, a las comodidades, a lose(ectos y al coste del cuidado prestado.


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El )a!' !" %al!a! es, por consiguiente, la medida en que se espera que laatencin suministrada logre el equilibrio ms (avorable de riesgos y bene"cios.


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?@/ "$("$!" "l /+/a)' 0') %al!a! "$ la a("$%&$+a$(a)a,

Es una pregunta compleja porque atiende a m3ltiples (actores que inciden en laatencin sanitaria, y que en su conjunto sirven para dar respuesta a las necesidadesde los ciudadanos.

El modo en que el usuario reciba y perciba los servicios reejar un aspecto bsico dela calidad sanitaria.

4 su concepto de calidad puede estar basado en los siguientes criterios/

5.2 La responsabilidad para comprender la necesidad de la atencin.

6.2 El nivel de in(ormacin, comunicacin, inter*s y cortesa.

7.2 La rapidez en la atencin.

8.2 La mejora experimentada en su dolencia.

9.2 El modo en que reciba los servicios administrativos, de hostelera, mantenimiento,

R"%/")!a:L'+ %'0'$"$("+ !" la %al!a! "$ l'+ +")6%'+ +a$(a)'+B ACES

:0E- ; #:sociacin 0atalana de Entidades de -alud).

Sobre IDIS (Instituto Desarrollo Integracin Sanidad):

El IDIS es una entidad sin nimo de lucro que tiene como objetivo poner enValor la aportacin de la sanidad privada a la sanidad de nuestro pas promover la mejora de la salud de todos los espa!oles"#ara ello$ %omenta desarrolla todas las iniciativas que desde la sanidad privada est&n encaminadas a la consecucin de unptimo nivel asistencial sanitario de todos los sectores de la poblacin"

En la actualidad$ el #atronato del IDIS est integrado por '' grupos implicados en la sanidad privada de nuestro pas:

ES: sociacin atalana de Entidades de Salud $Segur ai*adeslas$sisa$*a$aser$Diaverum$D+V$Eresa$,e-osur .ospitales$,rupo I/0$,rupo .ospitalario 1uirn$./ .ospitales$.ospiten$

ID Salud$I/1$Innova 0cular$Instituto .ispalense de #ediatra$2IS .ospitales$/#34E$


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4ecoletas$4ed sistencial 5uaneda$Sanitas6 Vit-as"

2. E6al/a%&$, a)a$(a, "9')a %'$($/a y %al!a!('(al.

2. 1. CALIDAD TOTAL

El concepto de calidad y el de su evaluacin van unidos a los conceptos de garanta ymejora de la atencin y, en principio, no deben con(undirse.

P') "ll', "+ 0)"%+' a%la)a) >/":

< La calidad no es simplemente la deteccin de errores.< Las acciones de calidad no son simplemente una investigacin.< El control de calidad no es exclusivamente un objetivo de la administracin.

La valoracin y la garanta de la calidad asistencial tienen utilidad en una institucinde servicios de salud en cuanto al mantenimiento de una dinmica que se proyectahacia adelante, la constante mejora de la atencin, pudi*ndose observar otrosbene"cios tales como la ayuda que puede aportar para una correcta plani"cacin,constituirse como un elemento motivador al (avorecer el grado de conocimiento delvalor y las consecuencias de las acciones pro(esionales, personales y colectivas y

propiciar la cohesin de los equipos den trabajadores de reconocida competencia, quepor ese reconocimiento se pueden sentir ms inclinados a aceptar sugerencias demejor.

La G"+(&$ !" Cal!a! T'(ales una (orma de dirigir la organizacin, a trav*s de laparticipacin y colaboracin de todos los miembros del personal de todos los niveles ydepartamentos, para mejorar la calidad de sus productos y servicios, la calidad de susactividades y la calidad de sus objetivos.

T'!a a%(6!a! +" 0/"!" %'$("0la) !"+!" ()"+ 0")+0"%(6a+ !+($(a+:

5.2 Lo que yo hago/ aquella calidad que obtengo.

6.2 Lo que me dicen que haga/ la calidad que se ha pretendido obtener.

7.2 Lo que necesita mi cliente/ la calidad exigida por el cliente.


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El objetivo de la calidad total es conseguir que los tres crculos sean concntricos.

Es decir:

C. REALIZADA = C. PROGRAMADA = C. ESPERADA (NECESIDAD DEL CLIENTE)


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El objetivo de la calidad total es conseguir que los tres crculos sean concntricos.

Es decir:

C. REALIZADA = C. PROGRAMADA = NECESIDAD DEL CLIENTE

Las actuaciones a realizar para obtener la

%al!a! ('(alseran las que permitiesen

adoptar a las $"%"+!a!"+ !"l %l"$("la %al!a! 0)')aa!ay ajustar lo msposible a *sta la %al!a! )"al8a!a.

=e esta manera desapareceran las zonas de inadecuacin, dndonos la superposicinde los tres crculos, como resultado ptimo.

El %'$%"0(' a%(/al !" %al!a! ('(al 0l%a, pues, el desarrollo de unacultura de la institucin de salud que permita la ampliacin de l'+ ()a!%'$al"+('!'+ !" %'$()'l !" %al!a!sobre los puntos ms relevantes o ms llamativos#por su impacto, por su costo) de la atencin a un 0)'%"+' %'$($/a!' y !$%'

!" "9')a 0")a$"$(" !" la %al!a! a++("$%al,que incluya todas las reas dela empresa sanitaria, tanto las clnicas como las administrativas y de apoyoasistencial, con el "n de asegurar un nivel de excelencia para todos los serviciosprestados.

La %al!a! ('(ales el grado en que los servicios asistenciales incrementan laposibilidad de producir resultados deseados para el paciente y reducen los resultados

indeseables, de acuerdo al estado actual del conocimiento incluye ()"+ 0)"+a+/$!a"$(al"+:

5.2 -e obtienen +")6%'+ %'$ O %")' "))')"+, es decir, se tiende a prestarcuidados de salud exentos de e(ectos no deseados y previsibles.

6.2 A7a)%a ('!a+ la+ )"a+ y +")6%'+de la institucin.

7.2 C'0)"$!" a ('!a+ la+ 0")+'$a+ !" la "0)"+a +a$(a)asea cual sea sucategora, titulacin y situacin laboral.


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2.2 PROGRAMAS DE GARANTA Y MEJORA DE LA CALIDAD

-iguiendo esta ')"$(a%&$ !" a)a$(a y "9')a !" la %al!a! ('(al, un0)')aaque pretenda su consecucin ha de 0a+a) 0') la+ +/"$("+ a+"+:

A+$a) la )"+0'$+a7l!a!.:unque la responsabilidad "nal en la atencinsanitaria y, por tanto, en la garanta de la calidad de la atencin reside en la

institucin y su rgano directivo, los programas de garanta de la calidad debentener asignado un o unos responsables, generalmente un grupo en el queparticipen pro(esionales de las di(erentes reas de la atencin.

D"l$"a) "l 7('. sea, decidir acerca del rea de la atencin que se va aevaluar. Por ejemplo, los cuidados quir3rgicos o la atencin domiciliaria.

I!"$(#%a) l'+ a+0"%('+ 0')(a$("+ !"l %/!a!', !" a%/")!' %'$ 4"$'>/"+:

1.- Incidencia:o alto volumen de ocurrencia, es decir, situacin que ocurre(recuentemente o que a(ecta a

un gran n3mero de pacientes o clientes.2.-Alto coste:la situacin produce costes directos o indirectos de importantecuanta.7.2Alto riesgo:se ha observado que los riesgos son (recuentes, o producenconsecuencia de gravedad.8.-Produccin de problemas/ el aspecto en cuestin es causa de presentacin desituaciones

problemticas, tanto para los pacientes como para la(amilia o los pro(esionales.

I!"$(#%a) $!%a!')"+ y %)(")'+. Para cada uno de los aspectos del

cuidado, deben identi"carse los indicadores adecuados. /$ $!%a!')no es ens mismo una medida, sino una se!al de la situacin que se puede medir. L'+$!%a!')"+pueden ser de estructura, de proceso o de resultado, seg3n sea elen(oque de anlisis de la calidad que se haya decidido realizar. El %)(")' '%)(")'+de cada indicador permitir la medida ajustada de ese aspecto delcuidado.

E+(a7l"%") "+($!a)"+. En otras palabras, de"nir el $6"l !" "6al/a%&$>/" +" 6a a /(l8a). El nivel, umbral o ndice de cumplimiento puedeestablecerse en valores distintos al del estndar, dependiendo de la situacinque se analice.

R"%'!a !" $')a%&$. 0ada una de las situaciones debe tener adecuadosregistros y sistemas que aseguren que la in(ormacin se recoge, se utiliza y sealmacena de (orma que permita la evaluacin de la situacin.

E6al/a) la+ !")"$%a+ 0)'!/%!a+.-igni"ca este paso la valoracin exactadel cuidado que se ha prestado, de acuerdo con los indicadores, criterios yestndares "jados con anterioridad.

A!'0(a) "!!a+ >/" "9')"$ l'+ %/!a!'+.%odo programa de garanta y

mejora de la calidad total ha de estar en(ocado prioritariamente a elevar losniveles de calidad obtenidos Por ello, en esta etapa del programa se ha dede"nir en qu* aspecto hay que actuar para la mejora, qui*n ha de hacerlo y conqu* medios, recursos, tiempo, etc., ha de contarse.


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E6al/a) la a%%&$ y a+"/)a) la %'$($/!a! !" la "9')a.en un programade calidad, hay que establecer un sistema de monitorizacin continua deaquellos aspectos destacados en los que se haya valorado la calidad y sobre losque se haya actuado para mejorarla. %al monitorizacin debe seguirse duranteun tiempo que asegure que los cambios producidos se mantienenpermanentemente.

C'/$%a) la $')a%&$.%odos los que estn relacionados con el resultadodel programa deben recibir in(ormacin acerca de *l, as como de las accionesemprendidas y de las mejoras esperadas y obtenidas.


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3.3 EVALUACION DE LA CALIDAD

Los trabajos de D'$a7"!a$ sobre calidad determinan la "6al/a%&$ !" la%al!a! a "+('+ ()"+ "l""$('+:

5.2 anlisis de los recursos empleados,6.2 de los m*todos utilizados7.2 y del impacto producido en el nivel de salud de los usuarios.

Esta "6al/a%&$ tiene como #$al!a! detectar qu* es +/+%"0(7l" !" "9')a,para (acilitar la intervencin posterior. Para conocer la calidad tendramos quedisponer de in(ormacin de los tres en(oques. -i esto no es posible habr que saberqu* es lo que se desea y optar por el en(oque que nos proporcione la in(ormacinnecesaria para mejorar.

La "!%&$("$" !'+ %'0'$"$("+: /$' '79"(6', >/" "+ "l %)(")',y /$' +/79"(6', >/" "+ "l

"+($!a).


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CRITERIO

C)(")':lo podemos de"nir como aquellas condiciones deseables o indeseables quedeben cumplir determinados aspectos relevantes de la atencin sanitaria.

Por ejemplo/ los pacientes con urocultivo positivo deben ser tratados dentro de las 68horas siguientes de conocerse el resultado.

U$ $!%a!')es una medida cuantitativa de la presencia>ausencia del criterio, que seexpresa en (orma de porcentaje/ n3mero de pacientes a los que ocurre unsuceso>n3mero de pacientes que tienen la condicin.

Pa)a %a!a %)(")' "la7')a)"'+ "lFl'+ $!%a!')F"+ %'))"+0'$!"$("F"+.Paraelaborar los criterios deber consultarse la bibliogra(a cient"ca existente y laexperiencia de expertos en el tema.

Ca)a%(")+(%a+ >/" !"7"$ )"/$) l'+ %)(")'+:

5.2 Val!"8.Permiten una de"nicin exacta de lo que se pretende.6.2 P")($"$%a.Estn relacionados con la situacin y con los objetivos generalesde cuidados.

7.2 M"!%&$.Presentan valores claramente medibles.8.2 O79"(6!a!.?o estn sujetos a interpretaciones.9.2 E+0"%#%!a!. 0ontempla cada uno un solo aspecto del cuidado o de laatencin a valorar.

@.2 P)a%(%!a!. =eben ser situaciones (ciles de observar, es decir, quehabitualmente se realizan o se dan en la prctica.

A.2 S"$+7l!a!. -on capaces de detectar de"ciencias o desviaciones de laprctica observada.B.2 E%'$'a.?o requieren gastos adicionales excesivos, estn adaptados a losrecursos

E+("$ 6a)'+ (0'+ !" %)(")'+:

1.- I0l%('+: los que se entienden sin expresarlos. -u #a7l!a! "+ 7a9a y +"/+a$ %a!a !a "$'+, ya que cada pro(esional puede entender por calidad una cosa

di(erente, y por otra parte los resultados son di(cilmente reproducibles y lain(ormacin no cuanti"cable.

2.- E0l%('+: expresan clara y determinantemente una cosa. S'$ #a7l"+, losresultados reproducibles y la in(ormacin cuanti"cable. -on rgidos, slo miden lo queexpresan.

3.- G"$")al"+: son los ms usados para a$l++ !" )"+/l(a!'+ #morbilidad,mortalidad, etc.).

4.- E+0"%#%'+:son los ms usados para el a$l++ !"l 0)'%"+', por estar ms en

lnea con el trabajo de los pro(esionales.

5.- N')a(6'+: Hl' >/" +" !"7" a%"), basndose en los conocimientoscient"co2t*cnicos actuales.


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/" +" a%"


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ESTANDAR

E+($!a):es un nivel de calidad consensuado para estecriterio.

Por arriba, la prctica asistencial se considera aceptable y por debajo, no aceptable.

Es una determinacin escrita de las reglas, condiciones y acciones sobre un usuario,aprobado por la autoridad y aceptado por el usuario.

Explica lo que el usuario va a recibir como atencin, cmo (unciona la organizacin ocmo act3an los pro(esionales.

Ej. La :.E debe asegurar la comunicacin e in(ormacin del paciente.

Los estndares deben elaborarse teniendo en cuenta la bibliogra(a, los expertos en eltema y los resultados alcanzados en otros centros.

Podemos di(erenciar entre/

1.- I!"al"+: signi"ca igualar la prctica asistencial aceptable con la mejorimaginable.Plantea conictos entre +calidad y seguridad1 y +e(ectividad y e"ciencia1.

2.- E0)%'+:acordar un valor teniendo en cuenta las experiencias alcanzadas ensituaciones tpicas.


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INDICADOR

I$!%a!'):grado de cumplimentacin de un criterioC generalmente se expresaen porcentajes.Es una caracterstica o situacin de la atencin que es importante para determinarla calidad.

Pueden ser/

5.2 Indicadores de estructura#protocolos, registros).Ej/ n3mero de pacientes incluidos en el protocolo de prevencin de DPP.

6.2 Indicadores de proceso (t*cnicas y cuidados espec"cos).Ej/ n3mero de pacientes tratados con apsitos hidrocoloides> pacientes con DPP.

3.-Indicadores de resultados #cambios observados, opinin usuarios).Ej/ n3mero de pacientes que desarrollan DPP.

U$ $!%" !" %/0l"$('es la (recuencia o nivel deseable que se debealcanzar para obtener el grado de calidad deseado.

Para establecer una evaluacin y mejora continua es importante la

MONITORIACIKNo establecimiento de un sistema de in(ormacin regular,sistemtico y completo que mida los aspectos esenciales de la atencin a trav*s de

los indicadores clnicos.

0uando uno de estos indicadores alcanza un $6"l !" al")(a "+(a7l"%!'previamente U7)al !" E6al/a%&$ advierte acerca de la posibilidad de quese est* produciendo un problema de calidad.

-i esto se con"rma, se inicia el %%l' "6al/a(6'para poner en marcha "!!a+%'))"%(')a+.


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3. EL CICLO EVALUATIVO

El %%l' !" la %al!a!:consiste en adoptar un estilo de trabajo basado en lamejora continua.0onsiste en la plani"cacin, desarrollo, control y mejora de la calidad.

G"+(&$ !" la %al!a!/plani"car la calidad, asegurarla y evaluarla con criterios

de e"cacia y e"ciencia, con la participacin activa de todos los pro(esionales, paraconseguir la satis(accin de los clientes internos y externos de la organizacin ymejorarla continuamente.

Pa)a ll"6a) a %a7' /$ +")6%' !" %al!a!/ es necesario pues, "+('$a) la%al!a!:

o 0la$#%a)lao a+"/)a)lao !"+a))'lla)la ' )"al8a)lao

"6al/a)lao "9')a)la


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Existen di(erentes ('!'+para conseguir la"9')a 0)')"+6a !" la%al!a!:

1.- DETECCIKN DE POSIILIDADES DE MEJORA#o deteccin y resolucinde problemas),

En primer lugar ser necesario de"nir lo que entendemos por PROLEMA,ya que su

conocimiento (acilitar su b3squeda.

Dn PROLEMA "+:

2 Dn conjunto de circunstancias entre lo que esperamos que debera ser y lo que hasido en realidad.2 Dna desviacin entre lo que esperamos que debera ser y lo que ha sido en realidad.2 :quella situacin que todo el mundo conoce anmala y que nadie soluciona.

Entendemos por POSIILIDADES DE MEJORAtanto los problemas que se han

producido o se estn produciendo en la realizacin de los di(erentes trabajos deatencin, como los denominados PUNTOS DILES, que son aquellos puntos en losque no se ha presentado un problema propiamente dicho, pero existe el riesgo de quese presente y son susceptibles de una accin de mejora.

Para la !"("%%&$ !" 0'+7l!a!"+ !" "9')a, existen unas (uentes dein(ormacin y unos ('!'+ para obtenerla/

La (%$%a !" )a$-+(')$ "+ la ms utilizada en la (uente de

pro(esionales.

?os puede ser 3til en la (ase de deteccin de posibilidades de mejora, a$l++%a/+al!a)aa !" l+aay en el anlisis de acciones de mejora.

C'$++(" "$:

5.2 El '!")a!') "0l%a "l '79"(6'concreto de la reunin.

6.2 Los "7)'+ !"l ">/0' a0')(a$ +/+ !"a+ !" ')a )'(a(')a, exponiendouna idea cada vez que sea su turno #(rases cortas).

7.2 N' "+ '7la(')' que todos los miembros a0')("$ !"a+, aunque + "+)"%'"$!a7l".

8.2 -e recomienda que la a+"$'tenga una duracin +/0")') a 1-15 $/('+.

9.2 Dna vez recogidas todas las !"a+ se procede a la %la+#%a%&$, a$l++ !"l%'$("$!' y %'))"%(a ')/la%&$ !" l'+ +'+.


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2. PRIORIACIKN DE PROLEMAS

0omo segundo paso, deberemos proceder a la 0)')8a%&$ !" la+0'+7l!a!"+de mejora que se hayan obtenido.

Los m*todos ms utilizados +'$ DOS: 1.- Pa))lla !" P)')8a%&$2.- A$l++ Ca/+al

1.- Pa))lla !" 0)')8a%&$. Es un ('!' !" )/0'en el que cadacomponente 0)')8auna serie de 0'+7l!a!"+ !" "9')aen (uncin de lossiguientes 0a)"()'+/

2 ?3mero de clientes a(ectados.

2 iesgo que comporta el problema para el cliente.

2 0oste relativo a la e"cacia.

2 0apacidad del equipo para resolver el problema.

O()'+ 0'+7l"+ 0a)"()'+, en (uncin del tema que se trate, son

2 0oste de la Fno calidadG.

2 Percepcin del cliente externo #descontento que genera).

2 Percepcin del cliente interno.

2 ?3mero de pro(esionales implicados.


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2.- A$l++ Ca/+alEl anlisis causal de un problema sirve para descubrir culesson las posibles causas y que peso espec"co tiene cada una de ellas en el problema.

Las herramientas ms 3tiles son/

Da)aa !" l+aa #espina de pez, causa2e(ecto).

Da)aa !" Pa)"('#representacin gr"ca de las di(erentes causas deun problema ordenadas de mayor a menor).


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4. DIMENSIONES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL.

La %al!a!tiene unas determinadas !"$+'$"+, a()7/('+o %a)a%(")+(%a+.

La+ !"$+'$"+o componentes nos ayudan a %la)#%a) "l %'$%"0(' !"Cal!a!:

1.-C"$(#%'-(%$%a. Es la utilizacin de los conocimientos y la tecnologams actualizados para prestar un servicio ptimo #conseguir el mejor resultadoposible de (orma segura). : veces se habla de la competencia de lospro(esionales. Los pro(esionales de la salud la consideran el elemento msimportante de la calidad.

2.- E"%(6!a!. Es la capacidad de mejorar el nivel de salud como resultadode la atencin sanitaria en unas determinadas condiciones y sobre una poblacinconcreta.

3.- E#%"$%a. 0apacidad para conseguir el mejor resultado en cuanto a mejorade la salud del usuario, al menor costo posible. Es importante desde el punto de vistade los gestores.

4.- A%%"+7l!a!. &acilidad con la que se accede a los productos sanitarios.Podemos hablar de accesibilidad (sica #cercana, pocos trmites) o legal #sinlmites en la asistencia).

5.- Sa(+a%%&$ !"l U+/a)'. :ct3a como incentivo para continuar untrabajo de calidad. elacionada con aspectos organizativos, tecnolgicos y derelaciones interpersonales que cumplan las expectativas de los usuarios

respecto al producto sanitario.

:lgunos autores hablan tambi*n de HA!"%/a%&$como componenteprincipal de la calidad asistencial, entendiendo como tal la correspondenciaentre los productos sanitarios o(ertados #cartera de servicios) y las necesidadesde los usuarios, e incluyendo dentro la accesibilidad.

TIPOS DE CALIDAD

5.2 Cal!a! D)"%(aH $ide los cambios que se han producido en la salud de losusuarios tras recibir una asistencia #mejora o curacin).

6.2 Cal!a! I$!)"%(aH $ide los elementos de accin indirecta que inciden en lasposibilidades de mejorar la salud #recursos, tratamientos).

7.2 Cal!a! P")%7!aH Ialoracin que hacen los usuarios de los serviciossanitarios recibidos. : su vez contiene otras tres dimensiones #seg3n D'$a7"!a$)/las caractersticas t*cnicas del trabajo, las relaciones interpersonales y lascomodidades de la asistencia.

8.2 Cal!a! D"'+()a!aH $edida del producto sanitario seg3n unos parmetrosestablecidos y validados.

9.2 Cal!a! T%$%aH 0aractersticas t*cnicas del producto o servicio.


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5. ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO.

El ++("a !" 6al')a%&$ !" la %al!a! a++("$%altiene su base en la%'0a)a%&$ de la situacin )"alQque se produce en la estructura, el proceso o losresultados de una institucin o grupo de pro(esionales con una +(/a%&$ !"alQquese presenta en el prototipo o modelo de atencin de calidad que se desea alcanzar.

=e ello se desprende que cuanto ms claro y de"nido est* el modelo ms (cil ser elproceso que garantice que la actuacin se ajusta a *l.

La !"#$%&$ 0a+a 0') "l "+(a7l"%"$(' !" $!%a!')"+, %)(")'+ y"+($!a)"+ !" %al!a!.

-e de"ne /$ $!%a!') !" %al!a!como una caracterstica o parmetro, o unasituacin de la atencin sanitaria #o en(ermera) que reviste la su"ciente importanciacomo para ser determinante de esa calidad.

1.- E+()/%(/)a/0aractersticas relativamente estables de los proveedores de laatencin, de los instrumentos y recursos que tienen a su alcance, de los lugares(sicos donde trabajan y de la organizacin que se adopta. =entro de este concepto seincluyen los recursos humanos, (sicos y "nancieros #distribucin de trabajo entre losmiembros del equipo, tipo de sistema de registro que se utiliza, horarios, etc).

2.- P)'%"+':conjunto de actividades que los pro(esionales realizan a, por o para elpaciente, as como la respuesta de este a dichas actividades.

3.- R"+/l(a!'/se re"ere a los logros en el nivel de salud del paciente como en la

propia satis(accin de este ante la atencin recibida.

L'+ $!%a!')"+ !" %al!a!de los %/!a!'+ !" "$")")a +'$ 6a)a7l"+presentes en la atencin en(ermera y 0/"!"$ !"$(#%a)+", seg3n sean losen(oques de la valoracin de la calidad, como/

1.- I$!%a!')"+ !" "+()/%(/)a. ?ormas, protocolos, registros, personal #tipo ydistribucin).

6.2 I$!%a!')"+ !" 0)'%"+'. %ipos de pacientes atendidos, t*cnicas realizadas,cuidados espec"cos.

7.2 I$!%a!')"+ !" )"+/l(a!'+. Jene"cios de"nidos y producidos por laaplicacin de cuidados en(ermeros, cambios observados en la situacin de pacienteso usuarios, opinin de los mismos.

U$ $!%a!') !" %al!a! "+, en de"nitiva, un rea o aspecto general de laatencin, claramente observable, que permite se!alar el mbito y grado de la calidadde los cuidados que vamos a evaluar


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Clasificacin de los mtodos de estudio de la Calidad (Donabedian A., 1966)

ESTRCTRA

omprende las cualidadesde los centros en los que se reali7a la asistencia:

Recu!sos mate!iales(arquitectnicos$ equipamientos econmicos)

Recu!sos "umanos(n8mero cuali%icacin del personal)

Recu!sos o!#ani$ati%os(organi7acin del trabajo$ normativas$ protocolos)

&R'CES'

onsidera todo aquello que se "ace al !esta! !ecibi!la asistencia:

Relacin inte!e!sonal

*iabilidad dia#nstica

Adecuacin te!autica

RES+TAD'

Inclue los !esultados de la asistenciaen el estado de salud del paciente de la poblacin:

Educacin sanita!ia

Satisfaccin del aciente

o!bilidad mo!talidad

Calidad de %ida

calidad sistema sanitario

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