SEMIOLOGIA SINDROMES RESPIRATORIOS

• El interrogatorio y las maniobras semiológicas del examen físico permiten determinar las alteraciones que se pueden producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las diversas patologías.

• La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación),o colapsado (atelectasia).

• La presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame).

• La disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma, obstrucción de vías aéreas superiores).

• Originan cambios semiológicos característicos que son los Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.

• Estos serán mas evidentes cuando mayor sea el daño producido por la patología.

SINDROME DE CONDENSACION• Condensación: Todo proceso que

densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar

• ETIOLOGIA1. Neumonías2. Infarto de pulmón3. Carcinomas4. Fibrosis pulmonar avanzada5. Masa – Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Síntomas• DISNEA• DOLOR TORÁCICO• TOS• EXPECTORACIÓN• HEMÓPTISIS• FIEBRE. ASTENIA• ASINTOMÁTICO

SEMIOLOGIA: Examen físico• INSPECCION• Respiración superficial• • Taquipnea - Tiraje –

Sudoración - Cianosis.• • Expansión torácica

disminuida• • Movilidad

diafragmática disminuida

• • Retracción torácica

• PALPACION• Piel caliente.• Dolor a la compresión.• Disminución de la

expansión.• Aumento de las

vibraciones vocales.

SEMIOLOGIA: Examen físicoPERCUSION

• Matidez. Evaluar:1. Límites2. Forma3. Percusión de la columna vertebral4. Submatidez5. Lesiones pequeñas6. Interposición de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen físicoAUSCULTACION

• Ausencia de murmullo vesicular.• • Soplo brónquico o tubario.• • Estertores crepitantes periféricos.• • Auscultación de la voz• – Broncofonía.• – Pectoriloquia.• – Pectoriloquia áfona.

IMAGENES RADIOGRAFICAS

Áreas de condensación

Áreas de condensación

SINDROME DE ATELECTASIA• Reducción volumétrica

por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada.

• Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido.

ETIOLOGIA SEMIOLOGIA1. Obstrucción bronquial por

tapones mucosos,2. coágulos, cuerpos

extraños, tumores broncogénicos

3. benignos y malignos, 4. Compresión extrínseca por

adenopatías,5. tumores extrabronquiales

y aneurismas6. Pérdida del surfactante7. Colapso pulmonar por

derrame pleural,8. neumotórax 9. toracoplastias

Síntomas• TOS• DISNEA• DOLOR TORÁCICO• EXPECTORACIÓN• ASINTOMÁTICOExam. físico- INSPECCION• Retracción torácica• Tiraje - Taquipnea• Respiración superficial• Movilidad torácica disminuida

PALPACION• Vibraciones vocales

disminuidas o abolidas• Disminución de la

expansiónAUSCULTACION• Ausencia de murmullo

vesicular y de ruidos• agregados• • Auscultación de la voz• – NO Broncofonía.• – NO Pectoriloquia.• – NO Pectoriloquia

áfona.

PERCUSION• Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la

columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido

pulmonar sano

IMAGENES RADIOGRAFICAS SINDROME DE ATELECTASIA

Retracción del lóbulo superiorDesplazamiento de la cisura

TAC: determina el segmento afectado

SINDROME DEDERRAME PLEURAL

• acumulación de líquido en la

• cavidad pleural.• De acuerdo a la

composición del líquido pueden

• clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

• Trasudado• Insuficiencia cardíaca• • Hipoalbuminemia• • Cirrosis• Síntomas:• Dolor que aumenta con la

respiración (inicial –pleuritis)• • Tos seca persistente• • Disnea• • Trepopnea

• Exudado• Neumonía• Blastomicosis• • Coccidoidomicosis• • Tuberculosis• • Histoplasmosis• • Criptococosis• • Absceso subdiafragmático• • Artritis reumatoidea• • Pancreatitis• • Tumores• • LES• • Cirugía cardíaca• • Traumatismo de tórax• • Fármacos (hidralazina,

isoniazida)• • SNG o VVC

SEMIOLOGIA: Examen físico• INSPECCION• Decúbito lateral

sobre el derrame• Choque de punta

desplazado contralateralmente

• Respiración costal superior

• Taquipnea• Abombamiento

del hemitórax afectado

• Disminución de la movilidad respiratoria

• PALPACION• Aumento de vibrac.

vocales en límite superior del derrame

• Ausencia de Vibrac.vocales

• Disminución de expansión de la base afectada

PERCUSION: Región anterior• Hipersonoridad• – Matidez con el punto

másbajo en el esternón y elmás alto en la línea axilarmedia (línea curva deDamoiseau-Ellis)

• – Desaparición del espacio de Traube en los derrames izquierdos

PERCUSION: Región posterior

• Hipersonoridad• Columna mate• Matidez desplazable• Triángulo de Von

Korangyi Grocco

AUSCULTACION• Murmullo vesicular

rudo• Soplo espiratorio en

“e”• Broncoegofonía• Ausencia de

Murmullo vesicular• No se ausculta la voz

IMAGENES RADIOGRAFICAS DERRAME PLEURAL

• Desaparición del seno costo - frénico