RONCOPATÍA Y APNEA. METODOS DE ESTUDIOJORGE GODOY- PAULINA ARIAS

V° MEDICINAUMAYOR TEMUCO

DOCENTES: DR. CARCAMO/ DR. ARELLANO/ DR. CONTRERAS

INTRODUCCIÓN: DEFINICIONESRonquido

▪ “Manifestación audible de que el paso del aire esta dificultado”

▪ El ruido que se produce es por vibración de paladar blando y paredes orofaringeas.

RONCOPATÍA Y APNEA EN EL ADULTO

RONCOPATÍA Y APNEA EN EL NIÑO

GENERALIDADES▪ El sueño es un estado transitorio y reversible de desconexión parcial de un individuo

del medio.

▪ La presencia de ronquido es frecuente en niños.

▪ Existe un espectro diagnóstico amplio de trastornos respiratorios durante el sueño(TRS) que va desde el ronquido primario y benigno hasta el síndrome de apneaobstructiva del sueño.

▪ Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) son frecuentes en niños, estimándose un 10-12% de escolares roncadores.

▪ TRS Estos pacientes presentan más problemas escolares, déficit atencional, enuresis y enfermedades crónicas que sus pares no-roncadores.

GENERALIDADES: SAHOS▪ Apnea (cese del flujo) > 10 segundos

▪ > 1 apnea por hora

▪ Predominio en escolares

▪ Principal causa: Hiperplasia adenoamigdaliana

▪ Igual prevalencia en ambos sexos

▪ Raro correlación entre síntomas/ gravedad y somnolencia

FACTORES DE RIESGO▪ Ambientales

▪ Tabaquismo de los padres

▪ Diferencias raciales, con una mayor frecuencia de ronquido en afro-americanos

▪ Familiares

▪ Poca asociación a padres roncadores

▪ Presencia de pausas o apneas presenciadas por los padres (*dato importante de la anamnesis)

▪ Individuo

▪ Obesidad.

▪ LM rol protector no claramente establecido.

▪ La sudoración nocturna importante.

▪ El “dormir intranquilo” o la respiración bucal del lactante.

▪ La presencia de atopía se asocia significativamente a ronquido en lactantes.

CLASIFICACIÓN

CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS NOCTURNOS

▪ Ronquido

▪ Respiración bucal

▪ Respiración ruidosa

▪ Pausa respiratoria

▪ Dormir inquieto

▪ Sudoración nocturna

▪ Enuresis

SÍNTOMAS DIURNOS

▪ Déficit atencional

▪ Hiperactividad

▪ Pobre rendimiento escolar

▪ Cefalea matinal

▪ Retraso pondo estatural (hormona crecimiento se activa en la noche)

▪ Irritable

ESTUDIO▪ Anamnesis

▪ Examen físico

TRATAMIENTO▪ Adenoamigdalectomia soluciona el 95% SAHOS en niños

▪ TTO médicos de factores coadyuvantes

▪ Tratamiento de las consecuencias de respiración bucal

“MÉTODOS DE ESTUDIO EN EL NIÑO Y EL ADULTO”

NIÑOS▪ Anamnesis

▪ Examen físico

▪ Rx de Cavum

▪ Nasolaringofibroscopia

▪ Grabación del dormir

▪ Polisomnografia

MÉTODOS DE ESTUDIO EN NIÑOS

ANAMNESIS

▪ Horarios, posición al dormir, frecuencia de ronquido, presencia de pausas y síntomas asociados.

▪ Ambiente en el cual duerme : dónde, con quién y cómo duerme.

▪ Cuestionarios de sueño.

▪ Antecedentes mórbidos referentes a prematurez o a otras condiciones de base.

EXAMEN FÍSICO

▪ Descartar alteraciones craneanas evidente (secuencia de Pierre-Robin, síndrome Treacher Collins)

▪ Alteraciones nasales, faríngeas o palatinas (fisura palatina, macroglosia).

▪ Forma de respirar respirador bucal parcial o total.

MÉTODOS DE ESTUDIO EN NIÑOS

RX DE CAVUM

▪ Para descartar patología adenoidea (causa mas frecuente en niños)

POLISOMNOGRAFIA

▪ Gold estándar

▪ Utilizado en sospecha de apnea del sueño.

▪ Excepcional en niños

BIBLIOGRAFÍA▪ http://www.neumologia-pediatrica.cl

▪ Roncopatía en el lactante, Pablo Brockmann