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APNEA DEL SUEÑO OBSTRUCTIVA

APNEA RESIDUAL LUEGO DE CIRUGIA MULTINIVEL

Julio 2012

Dr. Julián RamírezOtorrinolaringólogo

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Resumen

Clase II esqueléticaprognatismo maxilar y mandibularperil recto Proquelia

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ANALISIS

CLINICA.• Colapso posterior de epiglotis en inspiraciòn y maniobra de Muller• Colapso posterior de base de lengua, con notable aumento del Volumen de

base de lengua de predominio central. • Persistencia de colapso clínico en Nivel 3 como causa de su apnea del sueño

obstructiva

• HIPOTESIS: PUEDE EXISTIR COLAPSO DE BASE DE LENGUA PESE A HIOIDES EN BUENA POSICIÒN Y MANDIBULA EN BUENA POSICIÒN??

• RESPUESTA: SI. LA VALORACIÒN CEFALOMETRICA PUEDE NO RELACIONARSE CON EL COMPORTAMIENTO FUNCINAL DEL PACIENTE

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OPCIONES TERAPEUTICAS

ALTERACIÓN ANATÓMICA

Combinación de hipertrofia de amígdalas linguales y ptosis de base de lenguaMacroglosiaValléculas ocupadas

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OPCIONES TERAPEUTICAS

Radiofrecuencia o coblation de base de lengua mas maniobras de suspensión de lengua o ascenso de hiodes. Tamaño y tono de lengua: (nfl sin colapso sentado y colapsa acostado)Tamaño de lengua (colapso sentado y en decúbito)  GLOSECTOMIA

Suspensión por punto incidiendo en rafe medio del frenillo. Problema de posición sin alteración del tamaño ni tono (paciente flaco)Glosectomía SMILE (TUNEL SUBMUCOSO). Colapso nivel tres por solo línea media de base de lenguaGlosectomia mediana posterior por radio frecuencia o coblator. Alteración del volumen (macroglosia).

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