protección y conservación de la audición el ruido como agente físicoel ruido como agente físico...
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Protección y Conservación de la AudiciónProtección y Conservación de la Audición
““El Ruido como Agente FísicoEl Ruido como Agente Físico” ”
IV Foro en Toxicología Industrial, Salud Ocupacional
e Higiene Industrial
Dr. Pedro Carrillo JuárezMedico Esp. En Medicina del Trabajo
Consideremos que el cuerpo Consideremos que el cuerpo es en si una sola entidad es en si una sola entidad y concedámosle al oído la y concedámosle al oído la gran importancia que tiene, gran importancia que tiene, recordando su ............ recordando su ............
¡ Anatomía !¡ Anatomía !
Anatomía del sentido de la Audición
Oído externo Oído Medio Oído interno
Pabellon auricular.Conducto auditvo.Membrana timpanica
Martillo.Yunque.Estribo
Organo de CortiPerilifa, memb. basilar memb. Tectoria.Celulas ciliadas.Ganglio espiral.R. auditiva N. AcusticoCorteza auditiva.
Oído Externo:
El oído externo, que incluye el pabellón de la El oído externo, que incluye el pabellón de la oreja y el canal auditivo externo, está separado del oreja y el canal auditivo externo, está separado del oído medio por una estructura en forma de disco oído medio por una estructura en forma de disco llamada membrana timpánica (tímpano). llamada membrana timpánica (tímpano).
El pabellón auricular se une a la cabeza mediante El pabellón auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone principalmente de cartílago. la piel y se compone principalmente de cartílago. Éste mide aproximadamente Éste mide aproximadamente 2,5 cm2,5 cm y termina en la y termina en la membrana timpánica. La piel del conducto tiene membrana timpánica. La piel del conducto tiene glándulas especializadas que secretan una glándulas especializadas que secretan una sustancia cérea amarillenta, el cerumen. sustancia cérea amarillenta, el cerumen.
Oído Medio:
El El oído mediooído medio se encuentra excavado en el hueso se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en la temporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en la denominada denominada caja del tímpanocaja del tímpano. .
El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene tres huesecillos: tres huesecillos: martillomartillo, , yunqueyunque y y estriboestribo, los cuales se , los cuales se mantienen en su sitio y se mueven mediante mantienen en su sitio y se mueven mediante articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la transmisión del sonido. .
En la pared que separa el oído medio del interno hay dos orificios pequeños, la ventana oval y la redonda. La base del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se transmite el sonido al oído interno. La ventana redonda proporciona una salida a las vibraciones sonoras
La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmosfera.
Oído Interno:
El El oído internooído interno se encuentra alojado profundamente en se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y está formado por una serie de el hueso temporal y está formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audición y el estructuras complejas que se encargan de la audición y el equilibrio del ser humano.equilibrio del ser humano.
La La cócleacóclea y los y los canales semicircularescanales semicirculares constituyen el constituyen el laberinto óseolaberinto óseo. Los tres canales semicirculares . Los tres canales semicirculares (posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio. (posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.
La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El techo de la cóclea está revestido por la techo de la cóclea está revestido por la membrana membrana vestibularvestibular y el suelo por la y el suelo por la membrana basilarmembrana basilar, en la , en la cual descansa el cual descansa el órgano de Cortiórgano de Corti que es el que es el responsable de la audición. responsable de la audición.
Dentro del laberinto óseo se encuentra el Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto laberinto membranosomembranoso sumergido en un líquido llamado sumergido en un líquido llamado perilinfaperilinfa. El laberinto membranoso incluye . El laberinto membranoso incluye utrículoutrículo, , sáculosáculo y y canales semicircularescanales semicirculares, , conducto coclearconducto coclear y y órgano de Cortiórgano de Corti; contiene, además, un líquido ; contiene, además, un líquido llamado llamado endolinfaendolinfa. .
Entre estos dos líquidos se establece un delicado Entre estos dos líquidos se establece un delicado equilibrioequilibrio; muchos trastornos del oído se deben a ; muchos trastornos del oído se deben a alteraciones de éste. alteraciones de éste.
¡ Fisiología !¡ Fisiología !
La función principal del oído es la de convertir las ondas sonoras en vibraciones que estimulan las células nerviosas.
Desde un punto de vista funcional y anatómico el oído lo podemos dividir en las tres porciones conocidas: externo, medio e interno.
El oído externo:El oído externo:
Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a través del orificio auditivo, hasta el tímpano.través del orificio auditivo, hasta el tímpano.
Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propósitos adicionales: proteger las delicadas estructuras del oído medio contra daños y minimizar la distancia del oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo de propagación de los impulsos nerviosos
El oído medio:El oído medio:
En él, las vibraciones del tímpano se amplifican y En él, las vibraciones del tímpano se amplifican y trasmiten hasta el oído interno, a través de unos trasmiten hasta el oído interno, a través de unos huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.
La cavidad del oído medio se comunica con el exterior del cuerpo a través de la trompa de Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta las vías respiratorias y que permite igualar la presión del aire a ambos lados del tímpano.
El oído interno:El oído interno:
Aquí reside la cóclea o caracol, donde las Aquí reside la cóclea o caracol, donde las vibraciones se convierten en impulsos vibraciones se convierten en impulsos nerviosos que el cerebro transforma en nerviosos que el cerebro transforma en sensaciones auditivassensaciones auditivas..
Fisiologia de la Audición
Oído Externo
Oído Medio
Oído interno Martillo.Yunque.Estribo
Corteza auditiva.
Onda sonora Oreja C.A.E. Timpano
Ventana Oval
Perilifa
memb. basilar
Ventana Redonda
memb. Tectoria Celulas ciliadas.
Organo de Corti
Ganglio espiral.Rama Auditiva N. Acustico
Area 41 de BrodmanLobulo temporal
FISIOLOGIA DE LA AUDICION
El sonido entra al oído por el canal auditivo externo y El sonido entra al oído por el canal auditivo externo y hace que la membrana del tímpano vibre. Las hace que la membrana del tímpano vibre. Las vibraciones transmiten el sonido en forma de energía vibraciones transmiten el sonido en forma de energía mecánica, mediante la acción de palanca de los , mediante la acción de palanca de los huesecillos hacia la ventana oval.huesecillos hacia la ventana oval.
Después, esta energía mecánica es trasmitida por los Después, esta energía mecánica es trasmitida por los líquidos del oído interno a la cóclea, donde se líquidos del oído interno a la cóclea, donde se convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central, vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central, donde es analizado e interpretado como sonido en su donde es analizado e interpretado como sonido en su formaforma final. final.
Durante este proceso de transmisión, las ondas Durante este proceso de transmisión, las ondas sonoras encuentran protuberancias cada vez sonoras encuentran protuberancias cada vez más pequeñas, desde el pabellón auricular más pequeñas, desde el pabellón auricular hasta la pequeña ventana oval, que resultan en hasta la pequeña ventana oval, que resultan en incremento de la amplitud (o volumen) del incremento de la amplitud (o volumen) del sonido.sonido.
Las ondas sonoras transmitidas por la Las ondas sonoras transmitidas por la membrana del tímpano a los huesecillos del membrana del tímpano a los huesecillos del oído medio llegan al caracol, que es el órgano oído medio llegan al caracol, que es el órgano encargado de la audición situado en el encargado de la audición situado en el laberinto u oído interno.laberinto u oído interno.
Un huesecillo importante es el estribo, que Un huesecillo importante es el estribo, que balancea y establece las vibraciones (ondas) en balancea y establece las vibraciones (ondas) en los líquidos contenidos en el laberinto. Estas los líquidos contenidos en el laberinto. Estas ondas líquidas, a su vez, causan el movimiento ondas líquidas, a su vez, causan el movimiento de la membrana basilar que estimula a las células de la membrana basilar que estimula a las células del órgano de Corti para moverse en forma de del órgano de Corti para moverse en forma de onda.onda.
Los movimientos de la membrana estabilizan las Los movimientos de la membrana estabilizan las corrientes eléctricas que estimulan las diversas corrientes eléctricas que estimulan las diversas áreas de la cóclea. Las células ciliadas inician un áreas de la cóclea. Las células ciliadas inician un impulso nervioso que se codifica y transfiere a la impulso nervioso que se codifica y transfiere a la corteza auditiva del cerebro, donde se corteza auditiva del cerebro, donde se descodifica en la forma de un mensaje sonoro.descodifica en la forma de un mensaje sonoro.
La audición ocurre por dos mecanismos:
La transmisión de sonidos por el aire en La transmisión de sonidos por el aire en el conducto auditivo externo y medio el conducto auditivo externo y medio comprende la conducción aérea,comprende la conducción aérea,
Y la que ocurre por los huesecillos del Y la que ocurre por los huesecillos del oído medio es la conducción ósea.oído medio es la conducción ósea.
En personas con audición normal, la conducción aérea es En personas con audición normal, la conducción aérea es más eficaz; sin embargo, los defectos de la membrana más eficaz; sin embargo, los defectos de la membrana timpánica o la interrupción de la cadena osicular alteran la timpánica o la interrupción de la cadena osicular alteran la conducción normal del aire y causan pérdida de la conducción normal del aire y causan pérdida de la proporción sonido-presión y, por tanto, pérdida de la proporción sonido-presión y, por tanto, pérdida de la audición.audición.
Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones (trauma sonoro) en principio sólo detectables en registro (trauma sonoro) en principio sólo detectables en registro audiométrico, y si la intensidad y/o tiempo son suficientes, audiométrico, y si la intensidad y/o tiempo son suficientes, provocará hipoacusia. provocará hipoacusia.
Esta disminución de la agudeza auditiva Esta disminución de la agudeza auditiva comienza de forma silente y no es percibida comienza de forma silente y no es percibida por la persona hasta que no se alcanzan las por la persona hasta que no se alcanzan las frecuencias conversacionales. frecuencias conversacionales.
El campo auditivo del hombre está entre los El campo auditivo del hombre está entre los 16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango 16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango no se percibe sonido y sí una sensación de no se percibe sonido y sí una sensación de empuje y por encima, la vibración entra en el empuje y por encima, la vibración entra en el límite de los ultrasonidos, no captables por límite de los ultrasonidos, no captables por el hombre pero sí por la mayoría de los el hombre pero sí por la mayoría de los animalesanimales..
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-STPS-2001, CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO
Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad e higiene en los
centros de trabajo donde se genere ruido que por sus
características, niveles y tiempo de acción, sea capaz
de alterar la salud de los trabajadores; los niveles
máximos y los tiempos máximos permisibles de
exposición por jornada de trabajo, su correlación, y la
implementación de un programa de conservación de la
audición.
Campo de aplicación
Esta Norma rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo en los que
exista exposición del trabajador a ruido.
Referencias
Para la correcta interpretación de esta Norma, deben consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas vigentes:NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección personal para los trabajadores en los centros de trabajo.
NOM-026-STPS-1998, Colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías.
4.1 Definiciones.
4.1.1 Audiómetro: es un generador electroacústico de
sonidos, utilizado para determinar el umbral de
audición de la persona bajo evaluación.
4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las
unidades administrativas competentes de la Secretaría
del Trabajo y Previsión Social, que realicen funciones
de inspección en materia de seguridad e higiene en el
trabajo y las correspondientes de las entidades
federativas y del Distrito Federal, que actúen en auxilio
de aquéllas.
4.1.11 Exposición a ruido: es la interrelación del agente físico ruido y el trabajador en el ambiente laboral.
4.1.38 Sonómetro normalizado; sonómetro: es un instrumento para medir el nivel de presión acústica y que satisface las especificaciones de alguna norma de referencia declarada por el fabricante.
4.1.33 Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presión acústica, en combinación con el tiempo de exposición de los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud del trabajador.
4.1.34 Ruido estable: es aquel que se registra con variaciones en su nivel sonoro "A" dentro de un intervalo de 5 dB(A).
4.1.35 Ruido impulsivo: es aquel ruido inestable que se registra durante un período menor a un segundo.
4.1.36 Ruido inestable: es aquel que se registra con variaciones en su nivel sonoro "A" con un intervalo mayor a 5 dB(A).
4.1.37 Sonido: es una vibración acústica capaz de producir una sensación audible.
5. Obligaciones del patrón
5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando ésta así se lo solicite, la documentación que la presente Norma le obligue a elaborar o poseer.
5.2 Contar con el reconocimiento y evaluación de todas las áreas del centro de trabajo donde haya trabajadores y cuyo NSA sea igual o superior a 80 dB(A), incluyendo sus características y componentes de frecuencia, conforme a lo establecido en los Apéndices B y C.
5.3 Verificar que ningún trabajador se exponga a niveles
de ruido mayores a los límites máximos permisibles de
exposición a ruido establecidos en el Apéndice A. En
ningún caso, debe haber exposición sin equipo de
protección personal auditiva a más de 105 dB(A).
5.4 Proporcionar el equipo de protección personal auditiva, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-STPS-1993, a todos los trabajadores expuestos a NSA igual o superior a 85 dB(A).
5.5 El programa de conservación de la audición aplica en las áreas del centro de trabajo donde se encuentren trabajadores expuestos a niveles de 85 dB(A) y mayores.
5.6 Implantar, conservar y mantener actualizado el programa de conservación de la audición, necesario para el control y prevención de las alteraciones de la salud de los trabajadores, según lo establecido en el Capítulo 8.
5.7 Vigilar la salud de los trabajadores expuestos a ruido e informar a cada trabajador sus resultados.
5.8 Informar a los trabajadores y a la comisión de seguridad e higiene del centro de trabajo, de las posibles alteraciones a la salud por la exposición a ruido, y orientarlos sobre la forma de evitarlas o atenuarlas.
6. Obligaciones del trabajador
6.1 Colaborar en los procedimientos de evaluación y observar las medidas del Programa de Conservación de la Audición.
6.2. Someterse a los exámenes médicos necesarios de acuerdo al Programa de Conservación de la Audición.
6.3 Utilizar el equipo de protección personal auditiva proporcionado por el patrón, de acuerdo a las instrucciones para su uso, mantenimiento, limpieza, cuidado, reemplazo y limitaciones.
TABLA A.1
LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION
NER TMPE
90 dB(A) 8 HORAS
93 dB(A) 4 HORAS
96 dB(A) 2 HORAS
99 dB(A) 1 HORA
102 dB(A) 30 MINUTOS
105 dB(A) 15 MINUTOS
Guía de Referencia de la NOM-011-STPS-2001
El contenido de esta guía es un complemento
para la mejor comprensión de la norma y no es
de cumplimiento obligatorio.
I.1 El patrón debe realizar el monitoreo de
efectos a la salud de los trabajadores
expuestos a NER superiores a 80 dB(A).
VIGILANCIA A LA SALUD
VIGILANCIA A LA SALUD
I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe
comprender como mínimo:
a) historial otológico que incluya:
1) antecedentes heredo-familiares;
2) antecedentes personales patológicos;
3) antecedentes personales no-patológicos;
4) padecimiento actual;
VIGILANCIA A LA SALUD
b) Exploración física que incluya:
1) Evaluación clínica de oído, nariz y garganta;
2) evaluación audiométrica tonal.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.3 Las evaluaciones audiométricas deben ejecutarse
según el programa siguiente:
a) Establecer un audiograma inicial de referencia,
para cada trabajador que sea asignado a un lugar de
trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual
debe ser precedido por un periodo de al menos 14
horas sin exposición a ruido en el centro de trabajo y
que no presente afección de vías respiratorias
superiores;
VIGILANCIA A LA SALUD
b) Realizar audiogramas de verificación conforme al
esquema siguiente:
b.1) Exposición a NER igual o superior a 85 dB(A), cada
seis meses;
b.2) Exposición a NER entre 80 y 85 dB(A), anualmente.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.4 La evaluación audiométrica tonal debe contener
como mínimo la exploración de vía aérea en las
frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.6 El ambiente de pruebas audiométricas debe contar con el documento de registro X correspondiente, en el que se registren los niveles de presión acústica referidos en el Apartado.
I.5. Este documento debe ser proporcionado por el prestador de los servicios de evaluación audiométrica o por el patrón, cuando los equipos e instalaciones sean de su propiedad.
I.7 Se debe verificar la calibración del audiómetro utilizado.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.8 Se debe verificar la calibración biológica del
audiómetro cada vez que se utilice este equipo. No deben
existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los
resultados de esta verificación deben quedar registrados.
I.9 Los resultados del estudio audiométrico deben ser
informados al trabajador, de manera individual y
estrictamente confidencial.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.10 Cada audiograma de verificación debe ser comparado con el audiograma inicial de referencia; si en este último se detecta alguna alteración que sugiera haya sido causada por exposición a ruido, el médico realizará los estudios complementarios que le permitan integrar los diagnósticos: nosológico, etiológico y anatomo-funcional.
I.11 Si el médico determina que la disminución de la capacidad auditiva no está relacionada con la exposición a ruido, pero que ésta pueda agravarse durante el rabajo, el médico debe orientar al patrón sobre la vigilancia a la salud y la exposición de los trabajadores.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.12 Si el médico determina que la disminución de la capacidad auditiva está relacionada por la exposición a ruido durante el trabajo, el patrón debe considerar la reubicación del trabajador en un área cuyo NSA sea menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposición,vigilando que no se excedan los límites máximos permisibles de exposición, indicados en el Apéndice A, y evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses.
I.13 En la documentación del programa de conservación de la audición se debe incluir un resumen de losresultados de los exámenes audiométricos, de las medidas de prevención adoptadas, y de la programación de los nuevos exámenes.
COMPLICACIONES
¿Que es la Hipoacusia?
Es la disminución de Es la disminución de la Capacidad Auditiva la Capacidad Auditiva que experimenta un que experimenta un individuo. individuo.
¿Cómo se originan las Hipoacusias? Traumatismo Traumatismo
Craneocefalicos.Craneocefalicos.
Medicamentos Medicamentos Ototoxicos. Drogas.Ototoxicos. Drogas.
Enfermedades Enfermedades Virales.Virales.
Exposición a Ruido Exposición a Ruido de Gran Magnitudde Gran Magnitud
Hipocusias del oído externo
EnfermedadEnfermedad
Canal colapsado Canal colapsado
Atresia.Atresia.
Tapón de cerumen.Tapón de cerumen.
Cuerpos extraños Cuerpos extraños
Otitis externas Otitis externas
ConductivaConductiva
Hipocusias del oído Medio
EnfermedadEnfermedad Perforación Timpánica Perforación Timpánica
Otosclerosis.Otosclerosis.
Disfunción trompa de Disfunción trompa de
Eustaquio.Eustaquio.
Otitis media Otitis media
Luxación en cadena osicular Luxación en cadena osicular
ColesteatomaColesteatoma
ConductivaConductiva
Hipocusias del oído Interno
EnfermedadEnfermedad Otopatia por Ototoxicos Otopatia por Ototoxicos
Traumatismo C.E. Traumatismo C.E.
Enf. Exantemáticas (víricas)Enf. Exantemáticas (víricas)
Meningitis Meningitis
EncefalitisEncefalitis
Meniere.Meniere.
Presbiacusia.Presbiacusia.
Fractura hueso Temporal.Fractura hueso Temporal.
Sensorial Sensorial
Hipocusias OcupacionalesEnfermedadEnfermedad
Trauma Acústico CrónicoTrauma Acústico Crónico
Sensorial Sensorial
Trauma Acústico Trauma Acústico
Agudo Agudo Barotruma Barotruma
Mixta (Conductiva y Sensorial)
Frecuencia del Sonido. Nivel de Presión Acústica. Tipo de Sonido. Horas diarias de exposición. Antigüedad de exposición. Uso de equipo de protección personal. Edad del trabajador. Coexistencia de enfermedad auditiva. Susceptibilidad del trabajador. Distancia de la fuente sonora. Posición de Oídos respecto a la fuente sonora. Características de alrededores en que el ruido es producido.
Factores que influyen en el Daño Auditivo
Factores que influyen en el Daño Auditivo
Frecuencia del Sonido
Tipo de Sonido.
Edad de la persona .
•Antigüedad de exposición.
Uso de equipo de protección personal.
•Distancia de la fuente sonora.
•Características de alrededores en que el ruido es producido.
Horas diarias de exposición.
Factores que influyen en el Daño Auditivo
Efectos del Ruido Acustico y Sonido de Gran Magnitud.
AuditivosAuditivos
Trauma Trauma Acústico Agudo.Acústico Agudo.
Trauma Trauma Acústico Acústico CrónicoCrónico
No AuditivosNo Auditivos
Stress (Sobrecarga Stress (Sobrecarga Nerviosa).Nerviosa).
Fatiga Física y Fatiga Física y EmocionalEmocional
Trastornos de la Trastornos de la conductaconducta
Comparación
T. Acústico AgudoT. Acústico Agudo Exposición Súbita.Exposición Súbita. Sonido arriba del Sonido arriba del
limitelimite Reversible.Reversible. Unilateral.Unilateral. Menos frecuente.Menos frecuente. Síntomas inmediatos Síntomas inmediatos Incap. Temporal. Incap. Temporal.
T. Acústico CrónicoT. Acústico Crónico Exposición ProlongadaExposición Prolongada Dentro o debajo limite Dentro o debajo limite Irreversible.Irreversible. Bilateral.Bilateral. Más frecuente.Más frecuente. Síntomas tardíos.Síntomas tardíos. Incap. Permanente Incap. Permanente
Parcial Parcial
Es una prueba que nos permite una Es una prueba que nos permite una valoración bastante precisa de la audición, valoración bastante precisa de la audición, siendo vital para siendo vital para determinar si una persona si una persona oye bien o no. Aportándonos información oye bien o no. Aportándonos información adicional sobre el problema subyacente, adicional sobre el problema subyacente, posible causante de la pérdida auditivaposible causante de la pérdida auditiva..
Qué es la audiometría?
• La vía aérea: evalúa la La vía aérea: evalúa la capacidad para detectar para detectar sonidos presentados/transmitidos a través del aire, sonidos presentados/transmitidos a través del aire, en concreto a través de unos auriculares. en concreto a través de unos auriculares.
• La vía ósea: evalúa la capacidad para detectar La vía ósea: evalúa la capacidad para detectar
sonidos transmitidos a través de los huesos de la sonidos transmitidos a través de los huesos de la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador que se cabeza. En este caso se utiliza un vibrador que se coloca detrás de la coloca detrás de la oreja. oreja.
La audiometría se lleva a cabo evaluando, la “vía aérea” y la “vía ósea”
AudiometríaAudiometría
Vía aéreaVía aérea
Vía óseaVía ósea
El oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias El oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias
oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de
nuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en toda nuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en toda
las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias
conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido
generalmente por nuestros congéneres. La habilidad para generalmente por nuestros congéneres. La habilidad para
detectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendo detectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendo
mas grande esta caída en las frecuencias mayores.mas grande esta caída en las frecuencias mayores.
También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas. También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.
Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz. Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.
¿ Cómo se realiza una audiometría ?Para realizar de forma correcta una audiometría, la persona
cuya audición vayamos a explorar debe entrar dentro de una cabina perfectamente insonorizada, sentarse cómodamente y colocarse unos auriculares. A continuación la persona que realice la audiometría le irá presentando una serie de sonidos de mayor a menor volumen, teniendo el explorado que levantar la mano cada vez que lo oye. La última intensidad reconocida determinará nuestro umbral de audición para esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea se repetirá con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente se exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos explorado la vía aérea.
Medición de la Audición Medición de la Audición
125 250 500 1000 2000 4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
125 250 500 1000 2000
4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES
AUDIOMETRIA NORMAL
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Tipo de Hipoacusias
010
40
60
90
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Escala audiométrica de daño Auditivo
*Katz, J. “Handbook of Clinical Audiology” Williams & Wilkins 1985
-10
6000125
2030
50
7080
100
N O R M A L
L E V E
M O D E R A D A
MODERADA A SEVERA
S E V E R A
P R O F U N D A
-10 A 26 dB
27 A 40 dB
41 A 55 dB
56 A 70 dB
71 A 90 dB
91 A + dB
0
20
40
60
80
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Audiogramas de Hipoacusias
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
CONDUCTIVA
-10
6000125
OO O
OO O O O
XX
XX
X X X
X
0
20
40
60
80
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Audiogramas de Hipoacusias
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
SENSORIAL
-10
6000125
O OO
OO
O
O
O
X X XX
X X
X
X
0
10
20
30
40
256 512 1,024 2,048 4,096 8,192 Hz.
dB
D
C
B
A A).- 0 a 5 años
B).- 5 a 10 años
C).- 10 a 11 años
D).- + de 15 años
Curvas del Trauma Acústico CrónicoSegún su tiempo de exposición
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
125 250 500 1000 2000
4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Primera Etapa
1° Etapa de Instalación.- Es una perturbación temporal del umbral auditivo, esta es reversible y asintomático. Se presenta en un periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso menor de 5 años., (de 1 a 4 años). Se recupera con 12 hrs. De reposo.
X X X X X
X X X
X
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Superficial Reversible oído izquierdo
125 250 500 1000 2000
4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Segunda Etapa
2da. Etapa.- La perturbación del umbral auditivo es irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 años de exposición. NO existe recuperación, el trabajador ya presenta daño.
X X X X X
XX
XX
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Superficial oído izquierdo
125 250 500 1000 2000
4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Tercera Etapa
3era. Etapa.- Perturbación Permanente del umbral, existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de acúfenos intermitentes agudos de intensidad moderada. Periodo de exposición de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 10 años de exposición.
X X X
XX
XX
XX
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo
125 250 500 1000 2000
4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Cuarta Etapa4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acúfenos mas frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje. Esta se observa en un periodo mayor 15 años de exposición a ruidos de gran magnitud.
X X
X
XX
XX
XX
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo
125 250 500 1000 2000 4000 8000
3000 6000
-10 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9010
0
INDICE DE FLESHERT
La suma de las frecuencias, para cada oído:
500,1000, 2000, y 3000, X .8 = 4
El mejor oído X 7 + el peor oído = H.B.C. 8
Formula para valorar la Hipoacúsia para cada oído y valorar la Hipoacusia Bilateral Combinada Según la NOM-011-STPS-2001.Los datos deben de tomar de la Audiometría Tonal o aérea.
Medición de la Audición
TITULO NOVENO RIESGOS DE TRABAJO
LEY FEDERAL DE TRABAJO
Articulo 514Tabla de Enfermedades de Trabajo
Sorderas e hipoacusias profesionales.351.- Se valuarán siguiendo las normas de la tabla siguiente:
% de Hipoacusia Bilateral Combinada
10152025303540455055606570
75 a 100
% de Incapacidad Permanente
1014172025303540455055606570
Se recomienda la Exploración por medio de la Audiometría Tonal, determinandola incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reducción por presbiacusia o estado anterior.
CONSERVACION Y PROTECCION
Aprobaciones y CertificacionesAprobaciones y Certificaciones Requisitos de atenuación del sonidoRequisitos de atenuación del sonido ComodidadComodidad Involucración del usuario en la selecciónInvolucración del usuario en la selección Ambiente de trabajoAmbiente de trabajo Problema medicoProblema medico Compatibilidad con otros equipos de Compatibilidad con otros equipos de
protecciónprotección
EPI: Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Los protectores auditivos son aquellos EPIs
destinados a reducir los efectos del ruido en la
audición, para evitar daños en el oído. En definitiva,
están destinados a reducir el nivel depresión
acústica en los conductos auditivos a fin de no
producir daño en el individuo expuesto.
Los protectores auditivos, en general, deben ser capaces de resistir:
Agentes mecánicos como presiones o perforaciones.
Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo(fluctuaciones de tª, radiaciones), ser resistentes frente al envejecimiento.
Agresiones térmicas (metal fundido o llamas). Productos químicos como aceites o disolventes. Una utilización continua teniendo en cuenta su
colocación y uso reales. Almacenamiento, mantenimiento y limpieza
insuficientes, ya que son frecuentes.
Tipos de protectores
Orejeras
Se conocen como protectores supraurales. Consisten en casquetes que cubren el pabellón auricular y se ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas, rellenas de materiales aislantes de ruido como la espuma plástica o líquido. Los casquetes u orejerasestán unidos por una banda o diadema de presión (que tiene un valor específico, cuando esta presión disminuye por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o incluso la orejera).
Cascos Anti-ruido:
Cascos que recubren la oreja y buena parte de la
cabeza. Son útiles para reducir además la
transmisión de ondas acústicas aéreas a la cavidad
craneana, disminuyendo así la conducción ósea del
sonido al oído interno. Para mejorar su adaptación
deben ser reducidos en masa, los casquetes no
deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar
aquellos con buena adaptación del aro
almohadillado al contorno de la oreja.
Casco anti – ruidoCasco anti – ruido
Orejeras Orejeras
Orejeras acopladas al Orejeras acopladas al casco.casco.
Tapones Auditivos
Son protectores auditivos que se colocan en el canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la entrada del sonido. En ocasiones pueden estar provistos de un cordón para que el trabajador no los extravíe y pueda colocárselos guindando en su cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en hora de almuerzo)
Tapones auditivos estándar
Existen los tapones estándar, dentro de los cuales seencuentran los de espuma desechable o los reutilizables de silicona, de una, dos, tres fases y hasta 4 fases.
Los tapones aditivos estándar de silicona tienen una vida útil de hasta 6 meses, deben lavarse con agua tibia y jabón suave después de cada uso. Deben ser reemplazados si se encogen, endurecen, agrietan o deforman.
Según Salesa (2006) estos protectores son eficaces para niveles de ruido inferiores a 105 dBA.
Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado
Tipo de ProtectorTipo de Protector VentajasVentajas DesventajasDesventajas
Tapón estándar de espumaTapón estándar de espuma EconómicoEconómicoAtenuaciónAtenuación
CómodoCómodoBuen sello acústicoBuen sello acústicoNo estrés térmicoNo estrés térmico
No reutilizableNo reutilizableNo lavableNo lavable
Duración muy cortaDuración muy cortaNo personalizadoNo personalizado
Tapón estándar de siliconaTapón estándar de silicona EconómicoEconómicoLavableLavable
AtenuaciónAtenuaciónReutilizableReutilizable
No estrés térmicoNo estrés térmico
Poco higiénicosPoco higiénicosNo tiene buen sello acústicoNo tiene buen sello acústicoProduce molestias y dolorProduce molestias y dolor
Genera reacciones alérgicasGenera reacciones alérgicasNo personalizadoNo personalizado
DurabilidadDurabilidad
Tapón a la medidaTapón a la medida LavableLavableReutilizableReutilizableAtenuaciónAtenuación
CómodoCómodoHipoalérgicoHipoalérgico
HigiénicoHigiénicoPersonalizadoPersonalizado
No estrés térmicoNo estrés térmicoDurabilidadDurabilidad
Buen Sello AcústicoBuen Sello Acústico
Inversión inicialInversión inicialNecesita toma de impresión y ajustesNecesita toma de impresión y ajustes
OrejeraOrejera EconómicoEconómicoAtenuaciónAtenuación
CómodoCómodoHigiénicoHigiénico
DurabilidadDurabilidad
Estrés térmicoEstrés térmicoProblemas para combinar con otros equipos Problemas para combinar con otros equipos
de protecciónde protecciónNo personalizadoNo personalizado
Mantenimiento de partesMantenimiento de partes
Protector activoProtector activo AtenuaciónAtenuaciónCómodoCómodoHigiénicoHigiénico
PersonalizadoPersonalizado
CostoCostoNecesita toma de impresiónNecesita toma de impresión
Requiere programaciónRequiere programaciónPartes electrónicas necesitan mantenimientoPartes electrónicas necesitan mantenimiento
El uso y mantenimiento es fundamental para que el El uso y mantenimiento es fundamental para que el protector sea eficaz.protector sea eficaz.
Los tapones de tipo desechables son de un solo Los tapones de tipo desechables son de un solo uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del fabricante. fabricante.
Las orejeras especialmente las almohadillas, deben Las orejeras especialmente las almohadillas, deben también limpiarse al final de cada uso.también limpiarse al final de cada uso.
Los protectores auditivos deben examinarse Los protectores auditivos deben examinarse regularmente para determinar deterioros y en caso regularmente para determinar deterioros y en caso necesario sustituirse.necesario sustituirse.
