TOXICOLOGÍA LABORAL.

11/07/15

- 6 SESIONES.

- CLASE…I

- GENERALIDADESo Introducción.o Toxicocinética.o Toxicodinamia.o Toxisíndromes.

- CLASE II… METALES PESADOSo Plomo.o Arsénico.o Mercurio.o Cromo.o Manganeso.

- CLASE III… DISOLVENTES ORGÁNICOSo Tolueno.o Xileno.o Benceno.o Consideraciones Generales.o Usos industriales.

- CLASE IV… PLAGUICIDASo Clasificación.o Organofosforados.o Organoclorados.

- CLASE V… CARCINOGÉNICOSo Aspectos Generales.o Clasificación.

o NOM-05 Manejo de sustancias químicas peligrosas.o NOM-26 Colores de tuberías.

- CLASE VI… VIGILANCIA DE LA SALUDo Objetivos.

- CALIFICACIÓN.o Asistencia 30o Clase 20o Trabajo Final 20o Examen 30o Total 100

o 2 faltas Reprobado.

- EXAMEN FINAL.

- AUDIOMETRÍAS. (3 PREGUNTAS VENDRÁN EN EL EXAMEN).- 17 PREGUNTAS SERÁN ABIERTAS.- EL EXAMEN SERÁ AL PRINCIPIO DE LA ÚLTIMA SESIÓN, EL RESUMEN EN WORD DE

LA TOTALIDAD DE LOS TEMAS SERÁ REQUISITO PARA DERECHO A EXAMEN, SIN LÍMITE DE EXTENSIÓN, DEBERÁ ESTAR ENGARGOLADO.

- De las seis sesiones, 3 serán visitas a empresa.

- El especialista en salud ocupacional deberá ser: Médico, ingeniero y abogado.

- Artículo 472 de la LFT (Pregunta de examen). Riesgos a los que está expuesto el trabajador en ejercicio o con motivo de su trabajo.

- Artículo 488 de la LFT. Exclusiones de accidentes de trabajo, alcoholemia, drogadicción o enervante, acto intencional o intento de suicidio, cuando el trabajador es culpable del delito que le ocasiona la lesión.

- Artículo 489 de la LFT. No libera al patrón de responsabilidad.

- Artículo 473 de la LFT. Riesgos de trabajo.

- Artículo 474 de la LFT. Accidente de Trabajo.

- Artículo 475 de la LFT. Enfermedad de trabajo.- Tipos de incapacidades.

o Enfermedad General.o Riesgos de trabajo: Accidente, trayecto y enfermedad profesional.o Maternidad.

- Delimitación adecuada de los accidentes de trabajo y de trayecto (extensión domiciliaria califica como accidente de trabajo, por ejemplo un choque entre camión urbano y auto utilitario estacionado).

- No todo lo que pasa dentro de la planta es accidente de trabajo (por ejemplo aquellos en los que ocurren después del horario de trabajo cundo el patrón no lo solicitó, cuando se caen bañándose, ni en torneos deportivos a menos de que lo saquen de su área laboral en horario de trabajo obligado).

- Si hubiera líquido derramado por ejemplo, en el comedor durante su horario de comida y sufre una caída si califica como accidente de trabajo.

- Si durante su horario de comida dedica por ejemplo un tiempo a los alimentos y otro a practicar deporte dentro de las instalaciones de la empresa, y sufre caída no califica como accidente si no como enfermedad general.

- Si lo que le pasa a la persona es a consecuencia del alimento proporcionado por el patrón o sus proveedores es accidente de trabajo, si es como resultado de la comida que trae consigo el trabajador es enfermedad general.

- Si una persona sufre un accidente de trabajo que no es a causa del motivo de su profesión por ejemplo una persona que va a entregar o cobrar una tanda a un área en la que no le corresponde laborar, será declarado como enfermedad general.

- En relación a los transportes asignados por empresa, si ocurre un accidente de la barda de la planta hacia dentro es accidente de trabajo, lo que ocurre dentro del transporte pero fuera de la planta es calificado como de trayecto.

- Todo lo que ocurra en el trayecto del lugar de planta al lugar de comisión en el caso de un outsorcing califica como accidente de trabajo.

- En caso de choferes y personal de ventas lo que ocurra durante los trayectos de comisión y en las instalaciones donde van a dejar la mercancía califican como accidentes de trabajo.

- Preguntas de Examen.- Trabajadores ordinarios: 4 semanas cotizadas en el IMSS para tener derecho a

incapacidades.- Trabajadores eventuales: 6 semanas cotizadas para tener derecho a incapacidades.- Maternidad: si una persona entra a laborar a una empresa ya embarazada y no

completa las 30 semanas de cotización no recibe pago por sus incapacidades en el

IMSS, las paga el patrón. Prueba de embarazo en orina es confiable después de la 6ª semana.

- Lactancia: La ley no dice durante cuánto tiempo se da el permiso, solamente autoriza el permiso durante una hora, se recomienda usar preferentemente la sala de lactancia. La gente no puede exigir salir o entrar una hora de la empresa. Se debe poner de acuerdo con el sindicato.

- Desde el primer día de trabajo se le paga a la persona si sufre un riesgo de trabajo.- En caso de asalto hay que decirle al lesionado que debe acudir de inmediato al

IMSS y luego levantar la denuncia en el Ministerio Público.- Artículo 134 de la LFT. Fracción V. Dar aviso inmediato al patrón salvo caso fortuito

de las causas justificadas que le impiden laborar.- Artículo 17 LFT. - En el IMSS, el depto. de Medicina del Trabajo solicita un acta testimonial con dos

testigos cuando el trabajador o en la ST-7 se asienta que no hubo aviso inmediato del accidente al patrón.

- Empresas con alto índice de siniestralidad puede solicitar una visita de tipo fuero amigo para que el IMSS estudié las áreas y les sugiera modificaciones a las áreas de riesgo.

- La ST-7 vino a sustituir a ala ST-1 en el 2007.- La ST-2 es el formato de alta.- Incapacidades temporales. Trabajador imposibilitado temporalmente para realizar

sus labores (de 1 a 365 días o 52 semanas, no más).- ST-3. IPP: Anquilosis, rigidez, amputación.- IPT: Tienen de un 75% a 100% de daño en su cuerpo, ya no pueden jalar. Por

ejemplo una apoplejía, hemiparesia fasciocorporal, secuela de ECV.- Si es a consecuencia de un riesgo fuera del trabajo no hay obligación legal por

parte del patrón, pero si es a consecuencia de una lesión de trabajo el patrón tiene la obligación de buscarle un puesto acorde a sus capacidades.

- El alta en el IMSS SE DA EN TRES CASOS: Máximo beneficio, fallecimiento, y cuando se recupera totalmente.

- Verificar patologías de Síndrome de túnel del carpo, tenosinovitis de Quervain, Dupuytren.

- Ratificar.- Rectificar.- ST-4 Dictamen que se hace por invalidez (por enfermedad general) en este caso se

le puede incapacitar durante 52 semanas o hasta 26 semanas más siempre y cuando vaya a regresar a trabajar.

- Las enfermedades mejoran, empeoran o siguen igual.- En invalidez debe quedar con más del 50% de daño para que le den indemnización

única. Para que el IMSS indemnice en este caso el trabajador debe tener por lo menos 150 semanas cotizadas siempre y cuando sea un daño mayor a 75%.

- ST-5. Sistema único de información (formato de control interno).- ST-6. Familiar con discapacidad, le dan beneficio de un menor de 16 años. En caso

de fallecimiento del papá la pensión pasa a la mamá, luego cuando fallece la mamá esta pensión pasa a un tutor o albacea que administra el ingreso a la persona discapacitada, ya una vez que este fallece se termina el beneficio. Si la persona tuvo un accidente o enfermedad que la haya producido la discapacidad antes de los 25 años de edad, se le puede tramitar la ST-6 a pesar de la edad que tenga.

- Prima de Riesgo.o Cómo se calcula.o A partir de marzo cobran lo que se declaró en febrero.o Por default si me acabo de dar de alta como empresa m van a ubicar con la

prima de riesgo de mayor valor de acuerdo al grado que tenga el giro de dicha empresa.

o Artículo 34 RACERF. Los patrones están obligados a llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, a fin de determinar su prima, de la siguiente manera.

Debe ser desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación.

Debe establecer y operar controles de documentación e información que el genere así como de la que elabore el instituto.

La información elaborada por el Instituto será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse a sí mismo.

Si el trabajador o sus familiares omiten la entregan, el patrón está obligado a recabarla (solicitarla) del Instituto.

o Fórmula para el cálculo de la prima de riesgo: Prima= {(S/365) + V*(I+D)]*(F/N)+M

S= Total de los días subsidiados. I= Suma de % de incapacidades. D= Número de defunciones. M= 0.005 prima mínima de riesgo. V= 28 años que es la duración promedio de vid activa. F= 2.3 o 2.2 que es el factor de prima. N= Número de trabajadores promedio expuestos al riesgo.

TOXICOLOGÍA.

- “Sola dosis facit venenum” Paracelso.- Toxicología: Ciencia que estudia los efectos adversos de los agentes químicos o

físicos en los organismos vivos.- Toxicología Industrial: Disciplina que se ocupa de las acciones toxicas sobre los

organismos que ejercen los elementos y compuestos químicos que se emplean en los procesos tecnológicos.

- Tóxico: - Toxicidad: Grado en el cual una sustancia es venenosa o puede causar una lesión. - Intoxicación:- Xenobiótico: - Dosis Letal Mínima: Cantidad de un agente químico capaz de matar al 1% de una

población en estudio.- Dosis letal Máxima: Cantidad de un agente químico capaz de matar al 100% de

una población.- Dosis Letal Media: Cantidad calculada de un agente químico para producir la

muerte del 50% de una población en estudio.- LMPE-PPT:- LMPE-CT:- Peligro:- Riesgo:- Seguridad:- Efectos mutagénicos:- Efectos cancerígenos:- Efectos teratógenos:- Si van a manejar sustancias químicas preferentemente no elegir personas de

género femenino, crónico degenerativos ni con porcentaje de grasa alto.

FORMAS DE INTOXICACIÓN.

- Aguda: Dosis elevadas o repetidas en periodo inferior a 24 h.- Crónica: - Sugabuda: Tras exposiciones frecuentes en un periodo de días a 3 meses.- Retardada

ÓRGANO DIANA U ÓRGANO BLANCO.

- Órgano donde el grado de toxicidad es mayor que en otros.- No es el órgano en el que se acumula el tóxico.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ABSORCIÓN DE LOS TÓXICOS.

- La vía de exposición más importante en el ambiente laboral es la respiratoria. Pregunta de examen.

TAMAÑO DE PARTÍCULAS.

- Las más pequeñas son las que ocasionan sintomatología sobre todo las menores a 1 Micra.

FACTORES BIOLÓGICOS CONDICIONANTES DE TOXICIDAD.

- Especie.- Edad.- Sexo.- Genética.- Peso.- Condiciones metabólicas de reposo o esfuerzo.- Enf. Previas.

ESTADO FÍSICO DE LOS SÓLIDOS.

- Sólido.- Líquido.- Gaseoso.- Plasma Nuclear.

o Sólido: Humo, polvos.o Líquidos: Rocíos y neblinas.o Gaseosos: Gases y vapores.

- TOXICOCINÉTICA: Pasos de los tóxicos desde que penetran se metabolizan y eliminan del organismo.

- TOXICODINAMIA: Efectos que ocasionan en el cuerpo. Preguntas de examen.

VÍAS DE EXPOSICIÓN.

- Hogar: Oral mayor importancia, cutánea moderada.- Trabajo: Respiratoria mayor importancia, cutánea moderada.

VÍA RESPIARATORIA.

- Desviación septum nasal.- Hipertrofia de cornetes.- Adenoides.

- Masticar chicle.- La respiración oral favorecerá el desarrollo precoz de intoxicaciones.

BIOTRANSFORMACIÓN.

- Tiene lugar sobre todo en el hígado, menor en pulmón, intestino- Fase en la cual los tóxicos hacen más daño; Primera fase se oxidan reducen a

hidrólisis. Pregunta de examen.- Fases de eliminación principales: Primero urinaria, respiratoria, digestiva.

EFECTOS.

- Corrosivos.- Irritantes.- Neumoconióticos.- Asfixiantes.- Anestésicos y narcóticos: Depresión del SNC.- Sensibilizantes: - Sistémicos:- Mutágenos y teratógenos.

La mariguana siempre tarda en pintar en el antidoping.

Mail del doc: juliorobles@imss.com.mx

julio.75@gmail.com

8444846398

Toxisíndromes por metales pesados.

Intoxicaciones por plomo.

Arsénico.

Mercurio.

Cromo.

Cadmio.

Manganeso.

Cobre.

Berilio.

Generalidades, usos, personal profesionalmente expuesto, cuadro clínico de intoxicación aguda, crónica, tratamiento y prevención.

REPASO.

25/07/2015

- Ley de 1973: 560 semanas cotizadas para la cesantía.- Ley de 1997: 1250 semanas cotizadas para la cesantía.- Invalidez: Persona con problemas de salud por E.G. que le merma el 50% de su

capacidad para el trabajo.- Reconocimiento semanas cotizadas.

o Si dejo de cotizar hace menos de 3 años de inmediato.o Si dejo de cotizar entre 3 y 6 años por lo menos debe laborar seis meses.o Si dejo de cotizar más de seis años debe de laborar durante un año para

que le reconozcan las semanas anteriores.- ST-6: Beneficiario incapacitado (hijo, hija o viudo no viuda).- Constitución Mexicana LFT IMSS.- ST-8: Recaída.- ST-9: Enfermedad Profesional.

TOXICOLOGÍA DE LOS METALES.

- Sistema Nervioso.o SNC: Encéfalo y médula espinal.o SNP: Ganglios y nervios periféricos.o SNA:

Simpático. Parasimpático.

- Estudiar los efectos del sistema nervioso autónomo en el organismo, para interpretar los efectos de los toxi síndromes.

- Toxidromo: Conjunto de signos y síntomas posteriores a la exposición de un tóxico.- Intoxicación aguda: Manifestación tóxica producida por la exposición masiva a un

agente.- Intoxicación crónica: - Intoxicación acumulativa: Es la que sigue al adicionar una dosis mayor a la usada

correctamente.- Diagnóstico:

- Examen físico: Tamaño de pupilas, reflejos pupilares, nistagmus, epifora, hipersalivación.

- Hipotensión: IECA, alfa y beta antagonistas, arsénico, clonidina, mercurio, antidepresivos, etanol.

- Hipertensión:- Taquicardia:- Bradicardia: opioides, sedantes, organofosforados, barbitúricos, etano, clonidinas,

toxina botulínica.- Hipertermia: - Hipotermia.- Midriasis:- Miosis:

Sd. Anticolinérgico.

- Toxinas naturales: escopolamina, alcaloides de belladona, atropina, amanita muscaria (seco potencial alucinógeno).

- Toxinas sintéticas: ciclopentano, diclomina, fenotiazinas, antihistamínicos.- Manifestaciones periféricas: taquicardia, taquisfigmia, midriasis, visión borrosa,

piel seca, sed.

Sd. Colinérgico.

- Inhibición de la acetilcolinesterasa.- Toxina: insecticidas (organofosforados).

Sd. Extrapiramidal.- Toxina: haloperidol, fenotiazins.- Manifestaciones: Sd. Parkinsoniano, rigidez, temblor.

Sd. Narcótico.

Sd. Simpaticomimético.

- Toxina: aminofilina.

Toxisíndromes.- Hemoglobinopatía: Debido a MO.- Manifestaciones: Cefalea, náusea, vómito, coma, convulsiones.

Tratamiento.

- Pruebas de laboratorio.- CAB.- Carbón activado.

GRANDES SÍNDROMES TOXICOLÓGICOS O TOXISÍNDROMES.

- Desde 1970 Mofenson y Greesher acuñaron el término.- El error en el diagnóstico es que no se piensa en las intoxicaciones por la

exposición.- Buscar la exposición del toxico.- Identificar la presencia de signos y síntomas de una intoxicación.- Demostrar la presencia del tóxico o sus metabolitos en muestras biológicas.- Realización de pruebas para el Dx y Tx.- Tóxico: Cualquier sustancia química que sea capaz de producir la muerte, heridas u

otros efectos adversos al organismo.- Intoxicación aguda: Aparecen dentro de las 24 h del contacto, siempre se califican

como accidentes de trabajo.- Toxisíndromes.

o Causas de intoxicaciones. Intento suicida. Sobredosificación. Abuso de drogas recreacionales. Accidental. Laboral.

- Dos tipos de persona que debemos de tener cuidado al exponernos a sustancias químicas: Mujeres y Hombres con IMC superior a 29.

- Vías de exposición principales:o Inhalada ambiente laboral.o Digestiva en el hogar.

- Fase de emergencia: - Fase de apoyo vital:- Abordaje del paciente intoxicado:

o Vía aérea.o Circulación.

- Menciona los principales toxisíndromes:o Anticolinérgico.o Serotoninérgico.o Simpático mimético.o Colinérgico.o Narcótico-sedante.

- Sd. Anticolinérgico: o Nemotecnia:

Loco, ciego, caliente. Rojo, seco.- Sd. Colinérgico.

o Causas. Acetilcolina. Organofosforados. El tx es con atropina. Pilocarpina. Hongos amanita. Carbamatos.

- Síntomas.o Salivación.o Lagrimeo.o Uresis.o Defecación.o Gastronintestinal, síntomas, calambres.o Emesis.

- Síndrome extrapiramidal.o Cloropromazina.o Haloperidol.o Perfenazina.o Metoclopramida.o Manganeso.o Aquí hay temblor de intención o con la actividad.o Contrario al temblor en reposo del Parkinson.

- Signos y síntomas.o Rigidez.o Tremor.o Torticolis.o Trismus.o Disfonías.o Disfagia.o Opistótonos.o Laringoespasmo.

- Toxisíndrome Narcótico- Sedante.o Codeína Propoxifeno.o Metadona.o Levorfanol.o Difenoxilato.o Nalbufina.

o Heroína.o Morfina.o Dextrometorfán.

- Signos y síntomas:o Depresión del SNC, hipoventilación, hipotensión, pupilas puntiformes.o Respuesta a naloxona.o Buscar huellas de punciones de agujas.

- Síndrome Simpático-Mimético.o Signos y síntoma.

SNC: Excitación. Convulsiones. Hiperactividad. Labilidad emocional. Hiperreflexia. Ansiedad.

o Psicosis tóxica. Paranoia, hostilidad, irritabilidad, alucinaciones visuales y auditivas. Nota: No es frecuente la desorientación y pérdida de la memoria.

o Cardiovascular. Hipertensión.

Taquicardia. Arritmias.

o Cuadro clínico. Diaforesis. Hipertermia. Pupilas dilatadas. Boca seca.

- Síndrome de supresión o abstinencia.o Midriasis, piloerección.

TOXISÍNDROME POR ARSÉNICO.

TOXISÍNDROME POR PLOMO.

TOXISÍNDROME POR CADMIO.

- Fiebre de metales: Cadmio, cobre.- Cadmio: Relacionado con el Ca de Próstata.- Tratamiento.

o BAL.- Bronce: Aleación de cobre con estaño.

- Latón: Aleación de cobre con cinc.- Alpaca: Aleación de cinc, níquel y cobre.

ENFERMEDAD DE WILSON.

- Las personas metabolizan mal el cobre, (cirrosis, insuficiencia hepática o enfermedad de Wilson).

- La principal vía de eliminación es a través de la bilis y heces.- Toxicidad aguda.

o Cuadro: Náuseas. Vómito. Diarrea. Elevación de bilirrubina indirecta. Sudoración. Metahemoglobinemia. Fallo renal.

- Vía oral.o Animales de experimentación.o Enfermedad de Wilson.o Expuestos los primeros meses de vida a agua.o Hígado, SNC, Riñones, Huesos, Ojos.

En ojos anillo de Fletcher.- Tratamientos.

o D-penicilamina.- Art. 513: Enfermedades que pueden padecer los trabajadores.- Art. 514: Cómo se les paga.

TOXISÍNDROME POR BERILIO.

- Se utiliza para dar resistencia y dureza.- Permite un peso ligero de los materiales.- Riesgos laborales.

o Oficio de la construcción.o Donde se maneje berilio metálico y cerámica.o Producción de varilla y alambre.

- Es cancerígeno principalmente pulmonar.- Cuadro clínico.

o Neumonías.

TOXISÍNDROME POR PLOMO.

- Exposición ocupacional.o Minas.o Baterías.o Peñoles es el productor número 1 de Plata a nivel Latinoamérica.o La leche es un quelante que compite por el Calcio contra el Plomo.- Saturnismo.o Dolor saturnino: Se confunde con la apendicitis.o Cuadro Clínico: Fatiga, debilidad, ataxia, delirio, anorexia, náusea, constipación, pérdida de peso.o En intoxicaciones crónicas produce oligospermia.o Un adulto se declara apto para laborar con 40 g en sangre. Se dice ya se da de alta para trabajar, en niños debe de ser menor a esta cifra. - Tarea: Investigar lo de Minamata.

- Temas de Exposición/Clase: Benceno, organoclorados, organofosforados, Carcinogénicos, NOM-026, NOM-005.

MERCURIO.

- Hg Inorgánico.o Fabricación de bermellón y pigmentos rojos, pinturas marinas.o Catalizador en fabricación de alcohol, acetileno y acetona.o Feltraje de pieles, industria del sombrero y taxidermistas.o Óxido de mercurio en fabricación de baterías de alta duración.o Combustión de fósiles como petróleo, gas natural y carbón.

- Riesgos laborales.- Condensadores, hornos, cañones de chimenea.- Exposición en trabajadores de la producción de termómetros e instrumentos de

precisión.

TOXICOCINÉTICA.

- La toxicidad depende de:o Vía de exposición.o Tiempo de contacto con el tóxico.o Tiempo que el tóxico permanezca dentro del organismo.o Tratamiento adecuado y suspensión de la exposición.

- Elemental.o Vía respiratoria.o Eritrocitos SNC, riñón, hígado, pulmón.o Renal por secreción tubular.

- Inorgánico.o Ingerido Mucosa digestiva.o Riñón, concentración similar en plasma y sangre.o Excreción: orina y heces.

- Orgánico.o Cruza la barrera útero-placentaria.

- Mercurio elemental.o Catalasa eritrocítica lo oxida a mercurio divalente (fase 1), es la más tóxica.

- Estomatitis mercurial.o Sialorrea profunda, ulceración de encías y paladar.o Gingivorragia.o Pérdida dental.o Ribete de Gilbert.

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- Organomercuriales.

- Náuseas, vómito, hematemesis, hematoquezia.- Vía oral: GI.- Parámetros biológicos normales.

o Orina= o.01 mg/lt ó, <= 50 mcg/gr creatinina.- Interrupción de la exposición y monitoreo.

o Dimercaprol: 5mg /kg IM – 2.5 mg/kg cada 12 h por 10 días.- Protección personal.

o Medidas higiénicas.o Ropa gruesa.o Guantes.o Trampas de agua.o Aspiradoras de alto volumen.

- Manejo técnico legal.o Riesgo de trabajo en base a ART. 473 LFT, 41 LSS.o Enfermedad Profesional Art. 475, 476 LFT y 43 LSS.o Calificación: Art. 513 LFT.

Fracción 84: hidrargirismo o mercurialismo.o Mineros (minas de mercurio), manipuladores de metal y derivados,

fabricantes de termómetros, manómetros, lámparas de vapores de mercurio, sombreros de fieltro, electrolisis de salmueras, conservación de semillas.

- OJO. Al recibir la ST-2, si tiene respuesta en el apartado de la IPP, ya que hay que incluirlo en la declaración para determinación de la prima de riesgo.

DISOLVENTES ORGÁNICOS.

XILENO.

BENCENO.

- Linfoma no hodgkin y leucemia mieloide.

ORGANOFOSFORADOS.

NOM-005-SUSTANCIAS QUÍMICAS.CROMO.

- Tarea: Buscar canción de la gran pirámide: Hoy me faltas tú. Menudo: Y mi banda toca el rock.

[ O X ]

Graves. Agudos (2000 hacia arriba).

- Checar lo de las audiometrías y la anatomía del oído.- Verificar la NOM de exposición a ruido.- NRR: Nivel de reducción del ruido (bolsitas de tapones auditivos). Hay que tomar la

mitad del valor de éste como nivel reductor real.- Hipoacusia bilateral combinada de 10 o más para que pueda ser indemnizada por

la LFT.- Área del diálogo entre 300 y 3000 Htz.- Área de ruido de 3000 Htz hacia arriba.- 1ª etapa o Fatiga auditiva: Entre 20 y 30 dB (fase inicial del trauma acústico, si se

reubica se puede recuperar la audición). - Ruidos inestables y cuasiestables ocasionan mayor daño.- Ruidos regulares pueden ocasionar aceptación de la membrana sin daño.- 2ª etapa: De 30 a 60 dB ya no es reversible.- 3ª etapa: De 60 a 90 ya hay tinnitus y acúfenos.- De 90 hacia arriba ya es la 4ª y última etapa.- Presbiacusia:- Tapón de cerumen: Sonidos agudos normales o aumentados y graves disminuidos.

TEMA DE EXPOSICIÓN PARA LA PRÓXIMA CLASE: NOM-017 Equipo de Protección Personal.

Hugo NOM-19

Pisanty NOM-30.