El Mejoramiento Continuo de la Calidad

LIC. ROSIO MESTA DELGADODOCENTE USAT

Mejoramiento Continuo

Es el cambio incesante de mejora en un proceso,

producto o servicio con el fin de agregar valor (cumplir

requerimientos cambiantes de clientes, reducir costos,

optimizar procesos, incrementar seguridad, etc.). El

mejoramiento puede emplearse en las maquinarias,

materiales, mtodos de produccin, medio ambiente y

en las personas.

Aspectos histricos

1894 National Cash Register Company (NCR)1915 Lincoln Electric Company1960 Procter & Gamble

Garanta de la calidad

Se expresa a travs de procesos como:

Acreditacin Auditora clnica Medicina basada en

evidencias

Evaluacin de tecnologas sanitarias

Procesos de Mejoramiento Continuo (PMC)

El MC procura abarcar los talentos y las energasdel personal de salud en cada nivel para mejorarla calidad de los servicios: en muchos casos, conpoca o ninguna ayuda exterior y con pocosrecursos nuevos.

La metodologa en su primer nivel de expresin,nos sita en el manejo del ciclo de la calidad ocrculo de Deming, esto es el mejoramientocontinuoo en cualquier actividad

El mejoramiento continuo es el resultado, enltimo trmino de esta aplicacin del ciclo decalidad por cada equipo de trabajadores en supropia tarea o actividad laboral.

El Proceso de Mejoramiento de la Calidad

El mejoramiento de la calidad...

Es un conjunto de tcnicas y mtodos prestados de la industria en general que tpicamente utilizan: Pensamiento sistmico Anlisis de informacin Trabajo de equipos

Tiene ms de 50 aos de antigedad Para conseguir:

Mejores resultados Mayor satisfaccin de usuarios Mejoramiento de procesos

El mejoramiento de la calidad

Parte por identificar las brechas existentes entre lo que actualmente los servicios brindan y aquello que se espera

La disminucin de estas brechas no slo permite responder a las necesidades y expectativas de los usuarios, sino que permite mejorar la capacidad institucional.

2ANALIZAR

1

IDENTIFICAR

3

DESARROLLAR

PlanearActuar

Estudiar Hacer

PASOS EN EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

1.-IDENTIFICAR: Determinar que hay que mejorar

2.-ANALIZAR : Comprender el Problema

3.-DESARROLLAR: Formular hiptesis acerca de los cambios que habra que hacer para solucionar el problema

4.- PROBAR /IMPLEMENTAR: Probar la hipotesis de solucin para ver si produce mejoras, sobre la base de los resultados, decidir si abandonar, modificar o implementar la solucin

4PROBAR E

IMPLEMENTAR

I.1 Planteamiento del Problema

Es una descripcin concreta de un

proceso que necesita mejoramiento, sus

fronteras, el rea general de atencin

donde debe partir el mejoramiento de la

calidad y el por qu priorizar el trabajo en

ese proceso.

PREGUNTAS

Cul es el problema?

Cmo se sabe que esto es un problema?

Con qu frecuencia ocurre esto?

Cules son los efectos de este problema?

Cmo se sabr cundo est solucionado?

I.1 Planteamiento del Problema

Un problema es una frase,

oracin o proposicin

expresada en trminos

positivos, nunca en forma

de pregunta o interrogacin.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

INTERROGATIVO

DECLARATIVO

Se expresa a travs de una pregunta; por

ejemplo: Cmo influye la calidad de la

atencin de enfermera si se utiliza un sistema

informtico de administracin Hospital X.?

Se expresa a manera de propsito. El estudio

pretende mostrar el estado obsolescencia

del Sistema de Administracin Informtico

de enfermera en la recuperacin del estado

de salud de los pacientes del Hospital X.

2 Analizar : Determinacin de las causas.

El objetivo de esta subetapa en

la solucin sistemtica de

problemas en equipo es

identificar las principales

causas o causas raz del

problema, para as poder

escoger una solucin

adecuada.

Es el momento de elaborar

hiptesis acerca de sus

causas. Se usa el trmino

hiptesis, porque no se sabesi se han develado las causas

verdaderas o centrales del

problema. La validez de la

causa se verificar ms

tarde con los datos.

2 Analizar: Recopilacin de datos bsales.

La recopilacin de datos es una parte importante (y a menudo necesaria) del

mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son

suficientes para identificar o analizar los problemas o para desarrollar, probar o

implementar las soluciones a esos problemas.

Se necesitan datos de referencia

o de lnea de base (datos

recopilados antes de implementar

una intervencin) para

compararlos con los datos pos-

intervencin, a fin de evaluar la

eficacia de la intervencin. Si no

es fcil obtener dicha informacin,

los datos disponibles no son

suficientes, podra ser necesario

recopilar algunos datos.

3.- Desarrollar : Seleccin de las causas races para su intervencin.

Las intervenciones pueden

desarrollarse simultneamente o los

equipos utilizan su criterio para

seleccionar y fijar prioridades.

Criterios de seleccin:

Econmicamente accesible Sin efectos negativos en otros procesoso actividades

Factible de implementar Tiene respaldo de la administracin Tiene respaldo de la comunidad Eficiente Oportuno

I.9 Formular el Plan de Accin

Matriz del Plan de Accin

CICLO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Ciclo de Deming

PLANEAR

HACERVERIFICAR

ACTUAR

Planificar

Hacer

Ejecutar

Verificar

Estudiar

Actuar

Corregirmetas

mtodos

capacitacin

ejecucin

evaluacin

El Ciclo del Mejoramiento Continuo

El Ciclo PHEA para aprender y mejorar

Objetivo Preguntas y pre-dicciones por qu?

Planificar la realiza-cin del ciclo (quin,

qu, dnde, cundo)

Planifica para recoger datos

Planificar

Realizar el plan Documentar proble-mas y observaciones

inesperadas

Iniciar el anlisisde los datos

Hacer

Qu cambios

hay que hacer

para el

prximo ciclo?

Actuar

Completar el an-lisis de los datos

Comparar los da-tos con las pre-

dicciones

Estudiar

METODOLOGA PARA EL

DESARROLLO DE LA MEJORA

CONTINUA DE LA CALIDADA

V PH

Definir el proyecto (Identificar y justificar).

Describir la situacin actual.

Analizar datos para aislar las causas raz.

Establecer acciones para eliminar las causas del problema.

Ejecutar las acciones establecidas.

Verificar los resultados a travs de indicadores.

Documentar y definir nuevos proyectos.V PH

A

AV

P

H

A

V

PH

A

V H

P

Pasos y herramientas del Ciclo de Mejora Continua de la Calidad

PASOS

QU HACER ?

CON QU HERRAMIENTAS ?

I

Definir y priorizar un

problema de calidad.

Lluvia de ideas

Diagrama de Pareto

II

Analizar las causas

que originan el problema.

Diagrama causa-efecto (Ishikawa)

Diagrama de flujo

III

Disear medidas de

solucin al problema.

Manuales de procedimientos

y organizacin

Formato de acuerdos

IV

Verificar y controlar las

acciones implantadas.

Diagrama de control

Indicadores

EJEMPLO PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA

CALIDAD

Cambio seleccionado: Utilizar un peridico mural (PM) para informar a

los pacientes con DM sobre su enfermedad

A

V

P

H

El equipo discute como ser el PM, que temas se incluir, que

dimensiones tendr, quienes redactaran los textos, dibujos.

El PM es exhibido por dos das. Se encuesta a tres pacientes diabticos por da para

preguntar respecto del nivel de satisfaccin por la informacin sobre su

enfermedad y pedir sugerencias para mejorar el PM.

Se estudia detalladamente los resultados de las encuestas para saber como hacer

mejor las cosas.

Se decide eliminar palabras tcnicas y modificar la presentacin del PM.V

PH

A

AV

P

H

A

V

PH

A

V H

P

La evaluacin y el mejoramiento

Para alcanzar niveles superiores de calidad, las organizaciones repiten el ciclo evaluacin-mejoramiento

La evaluacin por s sola no se justifica

La evaluacin es slo proveedora de insumos (informacin) para el mejoramiento

evaluacin

mejoramiento

Cmo sabremos si

un cambio es una

mejora?

Qu estamos

tratando de lograr?

Qu cambios podemos

hacer que resulten en

una mejora?

PlanearActuar

Estudiar Hacer

Los ciclos PHEA

Luego de desarrollar las preguntas, los equipos utilizan los ciclos PHEA para probar si las ideas

efectivamente pueden llevar al mejoramiento

El ciclo PHEA es una forma pequea, fcil y segura de probar la utilidad de las ideas,

construye conocimiento sobre la base de lo aprendido en cada ciclo

Cmo sabremos si

un cambio es una

mejora?

Qu estamos

tratando de lograr?

Qu cambios podemos

hacer que resulten en

una mejora?

PlanearActuar

Estudiar Hacer

Los ciclos PHEA

Se utiliza mediciones sencillas para monitorizar el efecto de los cambios

Cualquier miembro del equipo puede usar el modelo de mejoramiento

Empodera al personal a introducir el mejoramiento en cualquier rea de su trabajo

Ha producido resultados dramticos en los servicios

Anlisis de resultados Un cuadro de tendencia

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Semanas

Po

rce

nta

je

Efecto de las intervenciones sobre el porcentaje de prcticas con

correcto lavado de manos

Taller de sensi-

bilizacin

Utilizacin de

material visual

Vigilancia por

pares

Reduccin del tiempo de espera en clnicas de primer nivel, Administracin de Salud de los Veteranos, EE.UU.

Reduccin de 60.4 a 28.2 das

Jul 2002 a Oct 2003: nmero de veteranos esperando baj de 300,000 a menos de 50,000

0

20

40

60

05/00 08/00 11/00 02/01 05/01 08/01 11/01 02/02 05/02 08/02

N

mero

de d

as

Las Metas en el Mejoramiento Continuo deben ser:

Especficas

Medibles

Alcanzables

Realistas

Tiempo Predeterminado (3,7,10 semanas)

Propuestas de Mejora de la Calidad

Las propuestas de mejora sern

acciones especficas, dirigidas hacia

cada uno de los problemas que hayan

sido detectados y analizados.

"Si buscas resultados distintos,

no hagas siempre lo mismo

Albert Einstein (1879-1955); fsico y matemtico

Muchas gracias