paso de cateter epicutaneo

7/24/2019 Paso de Cateter Epicutaneo

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PROCEDIMIENTO MÉDICO

PASO DE CATETER EPICUTANEOUCIN.PM.001U

UCI NEONATOS (UF) Versión: 1

INTRODUCCION

En niños nacidos pretermino y cuyo estado fisiológico y de salud esté comprometido, es devital importancia obtener un acceso venoso de calidad, la elección de un catéter epicutáneoes la opción más empleada por su fácil colocación y menor número de complicaciones, parala administración de líquidos intravenosos (alimentación parenteral) durante largos períodosde tiempo así como de fármacos, sustancias vasoactivas, monitorización hemodinámica y enalgunos casos, la realización de extracciones de sangre.

DEFINICION

Conjunto de actividades que tienen como finalidad la inserción y mantenimiento de una vía

central, canalizando una vena periférica e introduciendo un catéter a través de ella hasta laentrada de la aurícula derecha.

OBJETIVOS

Obtener una vía venosa que nos permita mantener tratamientos intravenosos prolongados,administrar todo tipo de fármacos y soluciones hiperosmolares o nutrición parenteral.

Evitar las múltiples punciones que serían necesarias en caso de mantener vías periféricas,cuya vida media es corta debido a las características del prematuro y al prolongado períodode tiempo que mantienen el tratamiento i.v en este tipo de pacientes.

ALCANCE

Inicia con la necesidad de instaurar un catéter epicutaneo en el neonato y finaliza con elretiro del mismo por orden médica.

RESPONSABLES

El médico pediatra es el responsable de definir la necesidad de paso de catéter epicutaneoen el neonato para la administración de medicamentos y7o nutrición parenteral y elenfermero (a) de turno es el responsable de realizar la inserción del catéter.

DEFINICIONES

Acceso venoso periférico: Entrada percutánea para establecer o administrar algún tipo delíquido o medicamentos de alta osmolaridad o de concentraciones por medio de undispositivo (percutáneo).

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Elaboró: JUAN FRANCISCO BENAVIDES

Revisó: JOHANNA GARAY BACCA

Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ

Imprimió: Miguel Antonio Parrado Gutierrez - 10/26/2015 2:19:38 PMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.






Epicutaneo o percutáneo: es un catéter venoso central radio opaco, que permite efectuar alRecién Nacido la administración de fluidos I.V. por períodos prolongados a través de unapunción venosa periférica.

INDICACIONES

Recién nacidos prematuros < 1500 gramos.

Recién nacidos con nutrición parenteral prolongada.

Neonatos en estado crítico que necesiten recibir múltiples soluciones.

Administración de soluciones hiperosmolares: nutrición parenteral con

osmolaridad mayor de 900 mosm; glucosa con concentraciones mayores de

12.5%.

Perfusión de drogas vaso activas (dopamina, dobutamina, etc.).

Patologías con ayuno prolongado (enterocolitis necrotizante).

Patologías quirúrgicas (defectos de pared abdominal, atresia esofágica o

duodenal, hernia diafragmática y patologías neuroquirúrgicas).

CONTRAINDICACIONES

Lesiones cutáneas próximas al sitio de inserción.

Flebitis y trombosis en el trayecto de la vena elegida.

RN con malformaciones múltiples e incompatibles con la vida.

RN sanos o tratamiento cortos.

En presencia de contracturas articulares, valorar la situación por la difícil

progresión del catéter hasta el territorio central.

Transfusiones de sangre total u otros hemoderivados.

Extracciones de sangre.

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MATERIALES

Bata y compresa estéril Clorexhidina al 4% Alcohol al 70% Mesa auxiliar

Gorro

tapabocas Equipo para paso de catéter epicutaneo ( compresa, pinza, tijera) Guantes estériles Catéter

Solución salina

Jeringa de 1cc

Llave de tres vías Gasas estériles Tegaderm lámpara

PROCEDIMIENTO

1. Verifique la orden medica por parte del pediatra

2. Prepare los materiales que va a emplear.

3.

Colóquese gorro, tapabocas

4. Lávese las manos según protocolo de lavado de manos.

5. colóquese bata estéril.

6. Prepare al neonato, valore su estado y seleccione la extremidad que va a puncionar,

localizando la vena más adecuada.

7.

Apóyese con un auxiliar para sujeción e inmovilización de ser necesario.

8. Colóquese guantes estériles y proceda a realizar desinfección del área con

clorexhidina al 4% y gasa estéril, con movimientos circulares del centro a la

periferia.

9. Finalice la desinfección con gasa húmeda con alcohol al 70%.Deje secar

10. Realice cambio de guantes estériles

11. Purgamos el catéter y la palomilla con solución salina, comprobando que está

permeable y no tiene fugas, poros o desperfectos

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12. Con la cinta métrica que nos suministra el kit medimos desde la zona que vamos apuncionar hasta la zona en que se encuentra AD (zona linea media esternal ) quenos dirá los cm de catéter que debemos introducir.

13. Puncionamos con la aguja tipo palomilla y una vez que refluye sangre, lo que nosindica que estamos en la vena, procederemos a introducir por la luz de la aguja elcatéter con unas pinzas estériles

14. Una vez alcanzada la medida deseada fije el catéter,Verifique la permeabilidad,lavando con solución salina normal con jeringa de 1cc

15.

limpie con paño de alcohol para mejorar la fijación con tegaderm.16.

Marque con fecha y longitud de inserción y firme.17. Realice nota del procedimiento en la historia clínica

MANTENIMIENTO DEL CATETER

Siempre manipule el catéter con guante estéril para el paso e instalación desoluciones intravenosas.

Realice cambio de equipos según protocolo Observe el catéter en busca de signos de irritación y/o infección, informe al pediatra. La curación de catéter epicutaneo se realizara cada 96 horas, si presenta residuos de

sangre o desprendimiento del tegaderm, realice curación antes.

Rotule siempre con fecha de inserción y fecha de curación y firma. Con el fin dehacer seguimiento al estado del catéter. El catéter epicutaneo debe ser cambiado cada 14 días si continúa la necesidad de su

uso en el neonato.

CURACION DEL CATETER

Utilice siempre gorro y tapabocas Lávese las manos según protocolo

Retire el tegaderm con cuidado de no desplazar el catéter

Cámbiese los guantes Realice limpieza desde el punto de inserción hacia la periferia con paño de

clorexhidina mas alcohol

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Deje secar Proceda a cubrir el catéter con tegaderm

Marque con fecha de inserción, fecha de curación y nombre de quien realiza lacuración.

RETIRO DEL CATETER

1.

Verifique la orden de retiro del catéter por parte del pediatra.2.

Use gorro y tapabocas3. Lávese las manos según el protocolo.4. Colóquese bata y guantes estériles5. Retire el tegaderm.

6.

Cámbiese los guantes por otro par estéril7.

Limpie con clorexhidina del centro a la periferia8.

Inicie el retiro lentamente, verifique una vez extraído que este completo.

ESTA GUIA FUE ELABORADA POR EL EQUIPO MEDICO DE LA UNIDAD

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BILIOGRAFIA

- MasiaGomez, Ana. Canalización de catéteres epicutaneos. Unidad de cuidados intensivospediátricos HGU Gregorio Marañón.- Crespo, C. Cuidados de Enfermería en Neonatología. Editorial Síntesis ISBN 84-7738-768-0. Cap 367 vías de perfusión en el Neonato.- Perez Lafuente, E. Protocolo canalización catéter epicutáneo en neonato. CINHospital La Fe Valencia.

- Protocolo vías centrales de acceso periférico en prematuros y recién nacidosenfermos. Hospital universitario 12 de Octubre.- Carrero Caballero, Mª Carmen. Accesos vasculares, Implantación y cuidadosenfermeros. DAE S.L.(Difusión avances de Enfermería). 2002.

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Imprimió: Miguel Antonio Parrado Gutierrez - 10/26/2015 2:19:38 PMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S A

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