cateter vesical

Instalacin de Catter Urinario Instalacin de Catter Urinario

Sitio: UnabvirtualCurso: ENF 211 Enfermera del Adulto IILibro: Instalacin de Catter UrinarioImprimido por: Pamela IvanovicFecha: jueves, 26 de mayo de 2011, 14:09

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26-05-2011http://www.unabvirtual.cl/moodle/mod/book/print.php?id=474

Tabla de contenidos Definicin

Objetivos

Indicaciones CUP

Tipos de sonda

Complicaciones

Valoracin

Planificacin

Ejecucin

Consideraciones y cuidados

Vaciamiento de la bolsa recolectora

Retiro del catter urinario permanente

Vigilanca de ITU

Educacin

Evaluacin

Bibliografa

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DEFINICIN

Procedimiento que consiste en la introduccin de una sonda a travs del meato urinario hasta llegar a la vejiga para extraer orina con fines diagnsticos y teraputicos.

El sondeo vesical puede ser:

z Temporal: Se utiliza una sonda Nlaton para introduccin temporal (examen, vaciar globo vesical).

z Permanente: Se utiliza una sonda Folley, con cuff o baln de fijacin para la permanencia de la sonda por varios das y el drenaje continuo.

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OBJETIVOS

z Aliviar la incomodidad debida a la distensin vesical o proporcionar una descompresin gradual de una vejiga distendida.

z Evaluar la cantidad de orina residual si la vejiga se vaca de forma incompleta.

z Obtener una muestra de orina para exmenes diagnsticos.

z Vaciar la vejiga por completo antes de una intervencin quirrgica.

z Facilitar la medicin exacta de la eliminacin urinaria en pacientes gravemente enfermos cuya produccin urinaria debe ser medida en forma horaria.

z Proporcionar un drenaje y una irrigacin intermitentes o continuos de la vejiga.

z Evitar el contacto de la orina con alguna incisin quirrgica tras ciruga perineal.

z Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.

z Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de distensin de la vejiga.

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Son indicaciones de Catter Urinario permanente (CUP)

z Manejo de retencin urinaria. z Control de diuresis estricta en pacientes hemodinmicamente inestables.

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TIPOS DE SONDAS

La sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta calibrado en unidades francesas (French) que miden la circunferencia externa.

Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3 vas distintas.

Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes.

Las sondas de 2 vas se usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para inflar el baln con agua bidestilada para fijarla.

Las sondas de tres vas, la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

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Sistema de recoleccin: La bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa.

Se considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:

z Cmara graduada para medir la cantidad de orina.

z Vlvula antirreflujo.

z Zona para la toma de muestras por puncin.

z Sistema de vaciado en la parte inferior.

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COMPLICACIONES

z Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral, durante la instalacin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe dar un tiempo para la relajacin de la musculatura antes de intentar nuevamente la cateterizacin.

z Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar causada por acodamiento de la sonda, por cogulos, secrecin o por sedimentos de la orina.

z Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de la sonda. z Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida provocada

al realizar la tcnica o traccin durante la permanencia. z Dolor y disuria posterior al retiro, llegando a inhibir la miccin.

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VALORACIN

z Determine el mtodo de sondaje ms apropiado segn el objetivo y criterios especificados en la prescripcin.

z El tipo y tamao de la sonda a utilizar. { Utilice una sonda recta si es slo necesario una pequea muestra de orina, si hay

que medir orina residual, o si es necesario una descompresin vesical temporal. { Utilice una sonda permanente si es necesario mantener vaca la vejiga o si es

necesaria una medida de recogida continua de orina.

z Determine cundo orin el paciente por ltima vez o cundo se produjo el ltimo sondaje.

z Palpe, percuta la vejiga para comprobar si est llena o distendida.

z Evale el estado de conciencia y general de la persona, el grado de ansiedad y el nivel de pudor de sta.

z Determine si el usuario es capaz de colaborar y mantenerse inmvil durante el procedimiento y si puede colocarse en posicin de decbito supino con la cabeza relativamente baja.

z Valore la privacidad del ambiente, considere el uso de biombos y la participacin en el procedimiento de las personas responsables de la ejecucin solamente.

z Valorar caractersticas anatmicas locales, { Indemnidad de los tejidos. { Visibilidad del meato urinario. { Presencia de secreciones. { Incontinencia urinaria.

LA REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO REQUIERE DE UN OPERADOR Y UN AYUDANTE.

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Materiales:

z Material aseo genital. z Guantes de procedimiento. z Guantes estriles z Sonda Nlaton o uretrovesical (elegida por el operador segn objetivo) z Jeringa de 10 o 20 cc. en caso de instalacin de Sonda Folley z Agua destilada en ampollas (Sonda Folley) z Lubricante estril. z Depsito de desechos. z Sistema de recoleccin si fuese necesario, segn el objetivo del sondeo (permanente o

intermitente). z Tubo de exmenes, si estos fuesen necesarios. z Equipo de sondeo vesical estril

{ Pao perforado { Pao clnico { Rin.

z Biombo en salas compartidas.

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EJECUCIN

z Confirmar indicacin mdica y usuario correcto.

z Rena el material

z Realice lavado de manos clnico segn tcnica.

z Provea un ambiente adecuado (Biombo en caso de sala compartida)

z Explique procedimiento de la persona, asegure la comprensin para lograr la colaboracin durante la instalacin y posterior mantencin, segn corresponda.

z Ubique a la persona en posicin supina si es varn y en posicin ginecolgica si fuese mujer.

z Colquese guantes de procedimiento.

z Realice aseo genital segn norma.

z Lvese las manos

z Colquese guantes estriles

z Abra equipo de sondeo.

z Extienda pao estril. Al armar utilice una mesa clnica, de no haber en el servicio utilice la mesa de la unidad de la persona, previa desinfeccin.

z El ayudante le ir presentando los materiales. Recuerde el nfasis en mantener tcnica estril.

z Distribuir el material estril sobre el pao.

z Compruebe indemnidad del cuff, segn corresponda:

{ Infle el cuff con los cc de agua destilada que indica la sonda, de acuerdo al tamao de la sonda. PARA INFLAR EL BALN UTILIZE SIEMPRE AGUA DESTILADA Y NO SUERO FISIOLOGICO, PUESTO QUE EL SODIO PUEDE PROVOCAR LA ROTURA DEL BALN O PRECIPITADO IMPIDIENDO DESINFLAR BALN.

{ Luego desinfle completamente baln.

{ Si corresponde a un cateterismo intermitente, utilice sonda nlaton por lo que no debe realizar el punto anterior.

z Lubrique el extremo distal de la sonda con vaselina estril o lubricante estril. (Segn los protocolos locales el lubricante estril puede ser depositado en el rin, o dorso de la mano del operador).

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z Coloque pao perforado estril sobre el rea genital.

z Ubique el rin estril a continuacin del pao perforado, hacia caudal de la persona.

Cateterismo en el varn:

z Con la mano no dominante tome el pene y eleve en 90, mantenindolo perpendicular al cuerpo del varn

z Retraiga el prepucio hasta visualizar el meato urinario

z Introduzca la sonda por el meato urinario suavemente hasta que refluya orina.

Cateterismo en la mujer:

z Separe los labios mayores y menores con el dedo ndice y pulgar de la mano no dominante.

z Tracciones suavemente hacia arriba para visualizar el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que refluya orina.

z Coloque el extremo distal de la sonda en el rin estril para recibir la orina drenada a travs de la sonda.

z Si requiere toma de muestra urinaria o evacuacin de vejiga, espere que salga toda la

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orina, retire la sonda y finalice el procedimiento.

z En caso de Sonda a permanencia, introduzca la sonda 3 a 4 cm. ms para asegurar que el baln se infle en la vejiga y no en la uretra.

z Infle el baln con la cantidad de agua destilada indicada en la sonda de acuerdo al tamao de sta.

z Traccione suavemente la sonda para asegurar que est dentro de la vejiga, sentir un tope.

z Reintroduzca 2 cm. aprox. la sonda para evitar ulceracin en las pareces de la vejiga por impactacin del cuff.

z Conecte la sonda al sistema de recolector de orina. Mantenga siempre la tcnica asptica.

{ Proteja con su mano dominante el extremo de la sonda.

{ Con su mano no dominante levante el pao perforado (por el lado estril) alejndolo del lugar de conexin. Tome el extremo del sistema de recolector con su mano no dominante.

{ Realice conexin para dejar el circuito cerrado.

z Realice fijacin del sistema, considerando que la bolsa recolectora debe quedar por debajo de la vejiga de la persona, para favorecer un drenaje por gravedad y evitar el ascenso de microorganismos que pueden colonizar la orina que permanece en la bolsa recolectora.

{ Fijacin a la persona segn recursos y rutina local:

Fije con tela en muslo de la persona, proteja zona de apoyo con gasa o con parches especiales para ello.

Fije con sistema de velcro si es que hay disponible.

{ Fijacin al borde de la cama. La bolsa recolectora posee un dispositivo para colgar. Debe considerar espacio suficiente para la movilizacin de la persona en su cama.

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z Retire y elimine material.

z Realice lavado clnico de manos.

z Realice registro en hoja de enfermera y/o ficha mdica.

{ incidentes y tolerancia de la persona.

{ cantidad y caractersticas de la orina.

{ cantidad de AB usada para inflar el cuff.

{ fecha y hora del procedimiento. Se debe llevar un registro de los das de Catter urinario permanente (CUP).

{ exmenes tomados.

{ nombre del responsable.

z Deje cmodo a la persona.

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CONSIDERACIONES Y CUIDADOS

z Mantenga en todo momento las normas de asepsia y precauciones standard. z Si instala la sonda en la unidad o en la camilla de sala de exmenes, est atento de

resguardar siempre la privacidad del usuario. z Mantenga circuito cerrado y evite traccin y acodamiento de la sonda y/o sistema. z En caso de retencin de orina en un usuario con uropata obstructiva de larga data, la

orina se debe vaciar a goteo lento, para evitar una hemorragia. z Compruebe diariamente la funcionalidad del sistema de fijacin. Nunca permita ausencia

o deterioro de la fijacin, ya que esto conlleva a que la sonda, el sistema de recoleccin y la orina estn mantenidas por el cuff haciendo apoyo en la vejiga.

z Alterne el lugar de la fijacin al muslo contrario en forma diaria. Esto ayuda a evitar ulceracin en las zonas de apoyo del meato y uretra.

z Nunca desconecte la unin de la sonda y el recolector para evitar puerta de entrada de infeccin.

z Mantenga el recolector en posicin vertical y nunca invierta la bolsa. z La persona portadora de sonda vesical, requiere aseo perineal o genital, como mnimo 2

veces al da y/o segn norma del comit de infecciones intrahospitalaria local. z Vace la bolsa recolectora cuando llegue a la mitad o antes y evite contaminar con

el recipiente del vaciado. z Cuide que la orina fluya sin obstculos, fjese en su recorrido, es decir, que no se acode y

no se traccione. z En el caso de filtracin de orina inmediatamente despus de la instalacin, la causa puede

ser por la mala eleccin del calibre de la sonda, un lumen muy pequeo para el meato urinario.

z En el caso de filtracin de orina durante la permanencia de la sonda, la causa puede ser porque el cuff no cumple la funcin de sellado por: cuff se puede haber roto o cuff desinflado, compruebe esto y registre el incidente.

z Observe y registre diariamente caractersticas de la orina: { color { sedimentacin { volumen { Presencia de hematuria

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VACIAMIENTO DE BOLSA RECOLECTORA

z Lvese las manos z Colquese guantes de procedimiento. z Abra el tubo de salida y vace la orina en un recipiente limpio graduado, teniendo el

cuidado de no tocar los bordes del frasco. z En caso de no contar con un recipiente graduado no olvide medir la cantidad de orina

extrada antes de su eliminacin. z Cierre el tubo de salida de la bolsa recolectora.

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Procedimiento

z Rena material

{ Biombo. { Jeringa de 10 o 20 cc. { Guantes de procedimientos. { Bolsa de desechos. { Realice lavado clnico de manos.

z Explique el procedimiento a la persona, puede ser doloroso. z Ubique a la persona en posicin segn corresponda (ginecolgica para mujeres y supina

para varones) z Desinfle completamente el cuff aspirando con la jeringa. Cuantifique los cc, debe

corresponder a la misma cantidad con que se infl cuff en la instalacin. z Promueva tranquilidad y relajacin en la persona, a travs de respiraciones profundas. z Retire sonda.

{ Traccione la sonda durante una de las exhalaciones de la persona. { Tracciones suavemente. { A medida que se desliza la sonda envulvala en su mano para evitar contaminacin

y salpicaduras. z Seque la piel de la persona. z Deje cmodo a la persona. z Retire y elimine material. z Realice lavado clnico de manos. z Estimule miccin espontnea constantemente posterior al retiro. z Observe disuria, hematuria, retencin. z Realice registro en hoja ad hoc

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Infecciones del tracto urinario (ITU) El factor de riesgo ms importante de adquirir infecciones urinarias hospitalarias es el uso de catter urinario permanente (CUP), en particular la duracin del cateterismo. Ms del 90% de las ITU intrahospitalarias estn relacionadas con su uso. Por lo anterior la vigilancia de las infecciones del tracto urinario (ITU) en nuestro pas se concentra en las que se asocian al uso de CUP en tres tipos de servicios clnicos de adultos: Medicina Interna, Ciruga y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

Revisar norma ministerial

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EDUCACION AL PACIENTE

Asegure la comprensin de la persona, a travs de lenguaje claro para lograr la colaboracin durante el procedimiento y cuidados posteriores, en relacin a:

z La instalacin es un procedimiento incmodo y muchas veces doloroso. z Objetivo buscado con el procedimiento. z Riesgo de complicaciones z Cuidados de la mantencin:

{ no traccionar { no acodar { Nivel del recolector ms bajo que el nivel de la vejiga. { Recolector no a nivel del suelo.

z Solicitar ayuda al levantarse, puede deambular con una fijacin adecuada.

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EVALUACION

z La persona que requiere el sondeo vesical:

{ No presenta globo vesical { La orina fluye y no hay obstruccin. { En el recorrido de la sonda no se evidencia sedimento, hematuria, cogulos. { La persona colabora durante el procedimiento y en su mantencin a posterior.

z Realiz instalacin del catter urinario z Realiza aseo genital previo al procedimiento. z Aplic normas de asepsia durante todo el procedimiento z Respet la privacidad de la persona. z Realiz fijacin adecuada.

{ Sistema recolector bajo el nivel de la vejiga. { Sistema recolector sobre el nivel del suelo. { Fijacin al muslo de la persona. { Fijacin al borde de la cama.

z Inform a la persona con lenguaje claro. z Realiz medicin de la orina drenada z Realiz registro en formulario ad hoc.

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z Ministerio de Salud Chile (2007). Norma ITU/CUP. Prevencin de la infeccin urinaria asociada al uso de cateteres urinarios permanente en adultos.

z Vial B, Soto I, Figueroa M. (2007). Procedimientos en pacientes con alteraciones del sistema genitourinario. Procedimientos de Enfermera Medicoquirrgica. 2da ed.pp.409-423. Editorial Mediterraneo.

z Martnez J. (2005). Cuidados de las sonda uretral permanete en el mbito domiciliario. Revista JANO Medicina y Humanidades, (n 1584) pp. 83-86.

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