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ESPECIALIZACIN

EN

AUDICIN Y LENGUAJE

Direccin:Samuel Gento Palacios

MDULO V (1):

TRATAMIENTO EDUCATIVODE LOS TRASTORNOS DE LAAUDICIN Y EL LENGUAJE

Autores: M Jos Yolanda Hernndez Moreno

Francisco Javier Toro Moreno

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Hernndez, M.J.; Toro, F.J.: Mdulo V (1)Tratamiento Educativo de los Trastornos de la Audicin y el Lenguaje

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Especializacin En Audicin y LenguajeMdulo V (1): Tratamiento Educativo de los Trastornos de la Audicin y el

Lenguaje

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIN A DISTANCIA

Samuel Gento Palacios (Director)M Jos Yolanda Hernndez Moreno (Autor)Francisco Javier Toro Moreno (Autor)

Conrado Martn Fernndez (Revisin)

ISBN-13: 978-84-611-4746-5 (obra completa)ISNN-13: 978-84-611-5179-0 (Mdulo V (1))

Primera edicin: Febrero 2007Revisado octubre 2009

Depsito legal: SE-1094-2007-U.E.

Imprime: Publidisa

Reservados todos los derechos.

Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial de este libro por cualquier procedimiento

electrnico o mecnico, incluso fotocopia, grabacin magntica, ptica o informtica, o cualquier sistemade almacenamiento de informacin o sistema de recuperacin, sin permiso previo y por escrito del autor.

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MDULO V (1)

TRATAMIENTO EDUCATIVO

DE LOS TRASTORNOS DE LA

AUDICIN Y EL LENGUAJE

M Jos Yolanda Hernndez MorenoFrancisco Javier Toro Moreno

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MDULO V

TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LOS

TRASTORNOS DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE

VOLUMEN 1

UNIDAD 1: La logopedia: evaluacin, diagnstico e intervencin

UNIDAD 2: Alteraciones de la voz. Diagnstico e intervencin logopdica

UNIDAD 3: Alteraciones de la articulacin (I). Diagnstico e intervencin

logopdica

UNIDAD 4: Alteraciones de la articulacin (II). Diagnstico e intervencin

logopdica

UNIDAD 5: Alteraciones de la fluidez verbal. Diagnstico e intervencin

logopdica

VOLUMEN 2

UNIDAD 6: Evaluacin e intervencin sobre las alteraciones del proceso lxico

de la lectura y escritura: disglosias y disgrafas evolutivas

UNIDAD 7: Evaluacin e intervencin sobre las dificultades en la comprensin

lectora

UNIDAD 8: Evaluacin e intervencin sobre las dificultades en la comprensinescrita

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UNIDAD 9: La lectura en el alumnado con discapacidad auditiva

UNIDAD 10: Expresin escrita en el alumnado con discapacidad auditiva

VOLUMEN 3

UNIDAD 11: Trastornos del lenguaje: afasia. Diagnstico e intervencin

logopdica

UNIDAD 12: Trastornos del lenguaje: disfasia. Diagnstico e intervencin

logopdica

UNIDAD 13 Trastornos de la comunicacin y el lenguaje en el espectro autista.

Diagnstico e intervencin

UNIDAD 14: Trastornos del lenguaje en la discapacidad mental. Diagnstico e

intervencin logopdica

UNIDAD 15: Trastornos del lenguaje en la discapacidad motora. Diagnstico e

intervencin logopdica

UNIDAD 16: Las nuevas tecnologas aplicadas a la logopedia

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I.- PRESENTACIN DEL MDULO

Este mdulo, Tratamiento Educativo de los Trastornos de la Audicin y el Lenguaje

Oral y Escrito, versa sobre como llevar a cabo la evaluacin, diagnstico y posterior

intervencin educativa de las diferentes patologas que nos podemos encontrar en el

mbito de la logopedia.

La materia de este mdulo constituye un pilar fundamental en la formacin y posterior

desarrollo profesional de futuros maestros y especialistas en Audicin y Lenguaje.

Da un cuerpo terico, orientaciones prcticas y metodologa actualizada, para planificar

las intervenciones que den una respuesta educativa adecuada a los alumnos que

presentan algn problema en la comunicacin y el lenguaje.

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II.- NDICE GENERAL DEL MDULO

I.- PRESENTACIN DEL MDULO .............................................................................6

II.- NDICE GENERAL DEL MDULO.........................................................................7

III.- OBJETIVOS GENERALES DEL MDULO ..........................................................9

IV.- INTRODUCCIN AL MDULO .........................................................................10

V.- UNIDADES DIDACTICAS ....................................................................................13

UNIDAD DIDCTICA 1.- La logopedia: evaluacin, diagnstico e intervencin ......15

1. Concepto, objeto de la logopedia y su relacin con la foniatra y ortofona ......20

2. La evaluacin del lenguaje .................................................................................22

3. Diagnstico..........................................................................................................34

4. La intervencin logopdica ................................................................................39

5. La respuesta educativa ........................................................................................50

UNIDAD DIDACTICA 2.- Alteraciones de la voz: diagnstico e intervencin

logopdica ...........................................................................................................59

1. La voz .................................................................................................................64

2. Diagnstico .........................................................................................................72

3. Tratamiento..........................................................................................................84

4. Reeducacin asociada a algunos casos particulares ...........................................98

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UNIDAD DIDACTICA 3.- Alteraciones de la articulacin (I): Diagnstico e

intervencin logopdica ....................................................................................113

1. Adquisicin y desarrollo del lenguaje ...............................................................117

2. Trastornos de la articulacin. Clasificacin y concepto....................................122

3. rganos que intervienen en la articulacin de los fonemas ..............................125

4. Evaluacin de las dislalias.................................................................................128

5. Intervencin logopdica: modelos y estrategias de intervencin ......................134

UNIDAD DIDIDCTICA 4.- Alteraciones de la articulacin (II): Diagnstico e

intervencin pedaggica ....................................................................................159

1. Disartrias. Concepto y clasificacin ..................................................................162

2. Disglosias. Concepto y clasificacin.................................................................164

3. Evaluacin y diagnstico de las disglosias........................................................178

4. Intervencin logopdica ...................................................................................179

UNIDAD DIDCTICA 5.- Alteraciones de la fluidez verbal. Diagnstico e

intervencin logopdica .....................................................................................193

1. Definicin y datos generales..............................................................................198

2. Etiologa ............................................................................................................199

3. Clasificacin y sintomatologa ..........................................................................201

4. Diagnstico........................................................................................................204

5. Tratamiento........................................................................................................206

VI REFERENCIAS DE INFORMACIN DEL MDULO........................................226

ANEXO .........................................................................................................................232

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III.- OBJETIVOS GENERALES DE MDULO

A travs del conocimiento de las distintas Unidades Didcticas de este mdulo se

pretenden conseguir los siguientes objetivos generales:

Conocer el mbito de la logopedia y su relacin con otras ciencias afines.

Conseguir que el alumno sea capaz de realizar valoraciones diagnsticas a

travs de la evaluacin de los distintos aspectos del lenguaje.

Conseguir que el alumno llegue a adquirir conocimientos bsicos sobre la

voz, los mecanismos de la fonacin, su patologa y la rehabilitacin vocal.

Desarrollar una visin completa sobre las diferentes patologas que se

engloban en los Trastornos de la Articulacin (dislalias, disglosias y

disartrias) basndonos en una evaluacin diagnstica.

Conocer y desarrollar pautas bsicas de actuacin de los diferentes

problemas de carcter comunicativo-lingstico que se describen en este

libro.

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IV.- INTRODUCCIN AL MDULO

El mdulo V Tratamiento Educativo de los Trastornos de la Audicin y el Lenguaje

Oral y Escrito, es un mdulo extenso que comprende quince Unidades Didcticas.

En este libro, aparecen las cuatro primeras Unidades Didcticas, en las que se abordan

conceptos generales como:

Delimitacin del concepto de logopedia.

Bases para llevar a cabo la rehabilitacin del lenguaje.

Siguiendo al Dr. Perell diremos que la logopedia es el tratamiento pedaggico de las

perturbaciones del habla y del lenguaje.Por tanto su objetivo fundamental, ser el

estudio y tratamiento de los siguientes trastornos:

Trastorno de la Comunicacin y el Lenguaje.

Trastorno de la Voz producidas por patologa larngea.

Trastorno de la Articulacin.

Trastorno de la Fluidez Verbal.

En estas Unidades Didcticas abordaremos los Trastornos de la Voz y de la

Articulacin.

Daremos unas pinceladas tericas sobre estos trastornos para extendernos ms en su

rehabilitacin.

Para llevar a cabo una reeducacin correcta de cualquiera de las patologas que vamos a

estudiar, planificaremos en primer lugar una evaluacin diagnstica seguida de una

intervencin como clave para el proceso de mejora.

Para la realizacin del diagnstico, el profesional de la Audicin y lenguaje debe:

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Recoger informacin, a travs de la historia clnica, de la evaluacin cualitativa

(observacin, entrevistas y muestras de produccin espontnea), de laevaluacin cuantitativa (a travs de la aplicacin de tcnicas e instrumentos).

Organizar la Informacin: organizar, categorizar y clasificar.

Evaluar la Informacin.

Establecer conclusiones.

Para realizar un buen programa de Intervencin tiene que:

Planificar y estructurar el programa teraputico, en funcin de los resultados de

la evaluacin.

Aplicar el programa.

Reevaluar el proceso.

Por ltimo reflejaremos por escrito todo el proceso mediante la realizacin de un

Informe Logopdico, para cuya realizacin adjuntamos modelo.

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UNIDADES

DIDACTICAS

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UNIDAD DIDCTICA 1

LA LOGOPEDIA:

EVALUACIN, DIAGNSTICO E INTERVENCIN

M Jos Yolanda Hernndez MorenoEspecialista en Psicologa y Pedagoga

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NDICE DE LA UNIDAD 1

RESUMEN DE LA UNIDAD DIDACTICA 1...............................................................18

DESARROLLO DE LA UNIDAD 1 ..............................................................................20

1. Concepto, objeto de la logopedia y su relacin con la foniatra y ortofona.............20

2. La evaluacin del lenguaje ........................................................................................22

2.1.Componentes del proceso de evaluacin............................................................22

2.1.1. Objetivos de la evaluacin.........................................................................23

2.1.2. Contenidos de la evaluacin......................................................................24

2.1.3. Procedimientos y estrategias de la evaluacin ..........................................26

2.2.Relaciones del logopeda con otros profesionales que intervienen en la

evaluacin...........................................................................................................33

3. Diagnstico................................................................................................................34

4. La intervencin logopdica ......................................................................................39

4.1. Componentes de la intervencin: .......................................................................40

4.1.1. Objetivos de la intervencin...................................................................40

4.1.2. Contenidos de la intervencin .................................................................42

4.1.3. Procedimientos de la intervencin. Modelos y estrategias......................434.1.4. Materiales a utilizar en la intervencin....................................................46

4.1.5. Momento de la intervencin....................................................................46

4.1.6. Lugar de la intervencin..........................................................................47

4.2. Modelo de informe logopdico de intervencin...............................................48

5. La respuesta educativa..............................................................................................50

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RESUMEN DE LA UNIDAD 1

REHABILITACION DEL LENGUAJE

Establecimiento del contacto logopeda-alumno.

Recoger informacin DIAGNSTICO

El logopeda recoge informacin a travs de entrevistas observaciones y test.

Historia clnica.

Evaluacin cuantitativa: aplicacin de tcnicas e instrumentos de manera

objetiva y cuantificable. Test y pruebas estandarizadas.

Evaluacin cualitativa: observacin y tareas referidas a criterio en base a los

acontecimientos del desarrollo normalizado.

Entrevistas, observacin, muestras de produccin espontnea del lenguaje.

Organizar la informacin DIAGNSTICO

El logopeda evala los datos recogidos y prepara la informacin para el anlisis.

Organiza.

Categoriza.

Clasifica.

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Evaluar la informacin DIAGNSTICO

El logopeda evala los datos recogidos. Se comparan con los datos normativos del

desarrollo y con la adaptacin contextual o cultural.

Establecer conclusiones DIAGNSTICO

Diagnstico diferencial.

Niveles de ejecucin.

Orientaciones del plan de intervencin.

Elaborar los resultados transmitir la informacin.

Informe diagnstico.

Familia / alumno.

Otros profesionales, escuela, etc.

Aplicar el programa teraputico - INTERVENCIN

(El plan de intervencin se formula en base a la informacin diagnstica)

Re-evaluar la informacin - INTERVENCIN

(El logopeda continuamente re-evala el estado del alumno de cara a revisar o

contrastar los resultados de la intervencin).

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DESARROLLO DE LA UNIDAD 1

1.- Concepto, objeto de la logopedia y su relacin con la Foniatra y la Ortofona

Si nos remitimos a la etimologa del vocablo logopedia viene del griego logos palabra

y paidea educacin de los nios.

El Dr. Perell en su lexicn de comunicologa, define el trmino logopedia de manera

concisa como el tratamiento pedaggico de perturbaciones del habla y del lenguaje.

La Oficina Internacional de Audiofonologa, dice que es funcin de la logopedia, la

investigacin, recopilacin y estudio de las alteraciones de la voz, de la audicin, de la

palabra, del lenguaje oral y escrito, a si como la adaptacin o readaptacin de aquellos

pacientes que las padecen. De manera especifica la logopedia recopila las actuaciones

que van destinadas a conseguir llegar a establecer el lenguaje alterado y el tratamiento

de sus disfunciones.

Con todo lo expuesto con anterioridad, podemos establecer una definicin ms

completa del concepto de logopedia: tratamiento o terapia psicopedaggica de las

perturbaciones del habla y del lenguaje con el objetivo de que cualquier sujeto maneje el

sistema lingstico de su comunidad de la forma ms ajustada a la norma lingstica

imperante, as como de la manera ms funcional y satisfactoria que sea posible.

El objetivo fundamental de estudio y tratamiento de la logopedia son los siguientes

trastornos:

Trastornos de la comunicacin y el lenguaje, en los que no se emite mensaje o se

percibe de forma incorrecta, tanto oral como escrita; o no pueden coordinar y

seleccionar sus propios mensajes para hacerse entender por los dems (espectro

autista, afasias, disfasias, alteraciones auditivas, deficiencias mentales, etc.).

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Trastornos de la voz producidos por una patologa larngea, por un excesivo o

defectuoso funcionamiento larngeo y afecciones respiratorias (anomalas del tono,

potencia, timbre, etc.).

Trastornos de la articulacin, que son producidos principalmente por lesiones de

cualquier tipo que afectan a los rganos de fonacin tanto externos como internos

(labio leporino, fisura palatina, parlisis facial, malformaciones dentarias y

linguales, etc.).

Trastornos en la fluidez verbal, producen falta de ritmo en le discurso (disfemias o

taquifemias).

Una vez que hemos clarificado el concepto del trmino logopedia vamos a definir el

concepto de foniatra y ortofona y sus campos de actuacin.

La Foniatra, que etimolgicamente viene del griego phone: sonido; y aitra: curar,

es la parte de la medicina que estudia las anomalas de la voz, el habla y su tratamiento,

debido a alteraciones fisiolgicas, anatmicas o psquicas que afectan a la comunicacin

lingstica.

Una de las funciones del mdico foniatra es vigilar que todos los rganos implicados en

la fonacin estn en las mejores condiciones posibles para conseguir el mximo

rendimiento y calidad de la voz.

La Ortofonaes la ciencia que se ocupa de la investigacin de los defectos de la voz y

de la palabra en sus orgenes, del anlisis de las manifestaciones de esos defectos y del

tratamiento cientfico adecuado para su correccin.

El objetivo de la Ortofona es conseguir un perfecto lenguaje oral: Se ocupa de la

emisin de la voz y la articulacin del sonido; no solo trabaja sobre la parte patolgica,

adems se ocupa de la perfeccin de la voz y de la correcta diccin.

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La Foniatra es materia del mdico foniatra y siempre es previo su tratamiento al

ortofnico.

La Foniatra se dirige a la correccin de las anomalas de la voz o disfonas; se ocupa de

la parte orgnica de stas, dejando para el ortofonista la parte funcional del trastorno.

2.- La evaluacin del lenguaje

Evaluar el lenguaje supone:determinar el nivel de eficiencia en habla, lengua y

comunicacin, en funcin de los nexos que este establece con todas las variables

(cognitiva, audio-oral, emocionales, sustrato neurolgico, etc.) y especificar en qu

medida est alterado en s mismo o expresa la existencia de alteraciones pertenecientes

a otros mbitos que deben ser considerados como etiolgicos o concomitantes del

problema lingstico (Forns, 1989).

El primer paso para la intervencin es la evaluacin pues, segn Mendoza (1985), el

xito de un tratamiento depende en gran medida de sus mtodos de evaluacin y de sus

criterios diagnsticos. Por tanto, podemos afirmar que evaluacin e intervencin son

constructos interactivos, la intervencin sin evaluacin es una actividad sin sentido.

2.1.- Componentes del proceso de evaluacin

Dentro de este epgrafe vamos a analizar:

Para qu evaluar? OBJETIVOS.

Qu evaluar? CONTENIDOS.

Cmo evaluar? PROCEDIMIENTOS Y ESTRATEGIAS.

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2.1.1.- Objetivos de la evaluacin.

Siguiendo a Gallardo y Gallego (1993), enumeramos los objetivos que se conseguirn

mediante el proceso de evaluacin:

Detectar posibles problemas:

o Establecer el objetivo de esa primera evaluacin, elaboracin de programas de

prevencin, estimulacin, e intervencin general.

o Decidir procedimientos ms adecuados, en funcin de la poblacin escolar,

caractersticas personales de los nios, ambientales, de desarrollo, etc.

o Determinar que nios precisan una evaluacin posterior, ms completa.

o Encauzar a los nios en los que hemos detectado alteraciones que requieran la

actuacin de otros profesionales (mdico, psiclogo, audilogo), para que

realicen la correspondiente evaluacin.

Establecimiento del nivel de la conducta lingstica del nio/a:

o Determinar el nivel de desarrollo de las bases anatmico-funcionales,

dimensiones y procesos del lenguaje.

o Diferenciar entre retraso y alteracin evolutiva.

o Especificar la conducta que precisa intervencin, anotando los requisitos de

entrada, contingencias, etc.

Medicin de los cambios producidos durante el programa de intervencin.

o Comprobar la naturaleza de los cambios, para variar o no los contenidos y/o

procedimientos de intervencin.

o Evaluar siempre al nio/a en un doble contexto escolar y familiar, tomando

como base la produccin verbal espontnea

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2.1.2.- Contenidos de la evaluacin

En este punto vamos a intentar definir, qu es lo que vamos a evaluar. La evaluacin

debe abarcar los mecanismos, componentes y procesos del lenguaje. Analizaremos

pues, el lenguaje en todas sus dimensiones: forma (fontico y morfo-sintctico).

Contenido (semntico), uso (pragmtico).

A/ Bases anatmicas y funcionales:

Audicin.

Aparato fonador: respiracin, habilidad motora y voz.

B/ Dimensiones del lenguaje:

Forma del lenguaje, que incluye el estudio de la topografa de respuesta de

la conducta comunicativa del nio (componentes motores o fsicos de la

articulacin), y formas de comunicacin.

o Fonologa: capacidad articulatoria y adquisicin del sistema fonolgico.

o Sintaxis, modos de conexin, anlisis de formas y estructuras; orden de

organizacin de los enunciados.

Contenido del lenguaje,el anlisis de contenido se refiere al estudio de la

semntica; concierne al desarrollo del significado de las palabras y grupos

de palabras. A las relaciones de significado que va estableciendo el individuo

entre las unidades lingsticas y los objetos o elementos de su entorno.o Significado de la frase.

o Relaciones de significado entre sus componentes.

o Lxico.

Uso del lenguaje,el anlisis del uso se refiere al conocimiento que el sujeto

tiene del conjunto de reglas que dirigen el uso del lenguaje en el contexto

pragmtico. Incluye el estudio de las funciones del lenguaje y de las reglasque rigen el lenguaje en el contexto.

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o Funciones de comunicacin.

o Competencia conversacional.

o Influencia del contexto.

C/ Procesos del lenguaje:

Comprensin, decodificacin lingstica.

o Capacidad auditiva.

o Eliminacin de elementos no verbales.

Produccin,codificacin lingstica.

o Lenguaje espontneo, analizado en base al empleo adecuado, que es lo

que hace el nio/a.

o Construcciones especficas, qu es capaz de hacer.

Lectoescritura

D. Desarrollo cognitivo,es necesario evaluar el nivel de desarrollo cognitivo del nio/a

para determinar su nivel de desarrollo lingstico, ya que el ritmo y la secuencia de la

adquisicin del lenguaje esta determinado por los procesos cognitivos.

Perodos evolutivos de Piaget.

Nivel de inteligencia general..

E/ Otros aspectos a evaluar:

Aspectos prosdicos: entonacin y rimo del lenguaje.

Adecuacin de la conducta general del nio.

Tono muscular.

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2.1.3. Procedimientos y estrategias de evaluacin

En general los procedimientos de evaluacin se pueden considerar en cuatro categoras

bsicas:

A.- Test estandarizados:

Seran aquellos test que han sido aplicados a distintas poblaciones y han demostrado su

fiabilidad y su validez; poseen datos normativos que permiten realizar comparaciones

segn las puntuaciones de la escala y las equivalencias de edad en la evaluacinindividual del nio.(Miller, 1986)

Las limitaciones de los test estandarizados vienen definidas, por la artificialidad de la

situacin, la reduccin de la complejidad del lenguaje y la falta de adecuacin a

determinadas poblaciones.

Encontramos test estandarizados de lenguaje oral y de lectoescritura; con las versiones

siguientes:

En espaol o adaptados.

En espaol sin baremacin espaola.

De inteligencia con factores verbales.

No traducidos o no baremados.

Test del lenguaje oral (en espaol o adaptados).

TEST ILLINOIS DE APTITUDES PSICOLINGSTICAS (ITPA). Autores: Kirk y

Mc Carthy. TEA,adaptado y tipificado 1986.

Finalidad: evaluar las funciones cognitivas y lingsticas que se encuentran

implicadas en las actividades de comunicacin. Parte de la hiptesis de que existen

ciertas aptitudes especificas necesarias para la adquisicin y desarrollo del lenguaje.

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Edad de aplicacin: 3 9 aos.

reas que evala:

Nivel representativoo Proceso receptivo: recepcin auditiva y recepcin visual.

o Proceso asociativo: asociacin auditiva y asociacin visual.

o Proceso expresivo: expresin verbal y expresin motora.

Nivel Automtico

o Integracin o cierre: cierre gramatical y cierre visual.

o Memoria: memoria secuencial auditiva y secuencial visual.

Fundamentalmente mide aspectos semnticos y habilidades receptivas.

TEST DE DESARROLLO MORFOSINTACTICO EN EL NIO (TSA). Autor: G.

Aguado. Publica: CEPE.

Finalidad: Explorar la estructura formal del lenguaje en sus dos vertientes de

comprensin y de expresin.

Edad de aplicacin: 3 7 aos.reas que evala: Expresin morfosintctica. Comprensin.

TEST DE VOCABULARIO EN IMAGENES PEABODY. Autor: Dunn. Publica:

MEPSA.

Finalidad: Evaluar el vocabulario receptivo en imgenes.

Edad de aplicacin: 2 aos y 6 meses a 18 aos.

reas que evala: comprensin de vocabulario en imgenes.

TEST DE EVALUACION PREESCOLAR Y ESPECIAL. Autores: A. Rivire y

colaboradores. Publica: TEA.

Finalidad: determinacin de los niveles de desarrollo en diversas reas de

funcionamiento psicolgico. Valora el desarrollo potencial del sujeto lo que permite

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la elaboracin del programa de tratamiento. Las escalas que pueden aportarnos

novedades son la cognitiva y la del lenguaje.

Edad de aplicacin: de 0 a 5 aos.

reas que evala: Desarrollo social. Imitacin. Motricidad gruesa y fina. Lenguaje

expresivo, comprensivo, de representacin y simbolizacin. Solucin de problemas.

REGISTRO FONOLOGICO INDUCIDO. Autores: M. Monfort y A. Jurez.

Publica: CEPE.

Finalidad: Registrar las peculiaridades del habla del nio en produccin inducida de

palabras o en repeticin, si es necesario. Compara su produccin a la produccin

media de su edad.

Edad de aplicacin: 3 aos a 6 aos y 6 meses.

reas que evala: articulacin.

PRUEBA DEL LENGUAJE ORAL DE NAVARRA (PLON). Autores: Aguinaga y

colaboradores. Edita: Departamento de Educacin y Cultura de Navarra.


Valora el desarrollo del lenguaje en los nios de 4 a 6 aos en los aspectos de

fonologa, morfo-sintaxis, contenido y uso. Est basado en la divisin de Bloom y

Lahey a la hora de analizar el lenguaje infantil (1978). Estos autores proponen un

anlisis sincrnico, segn el cual se categoriza en forma, contenido y uso.

Test de lenguaje oral en espaol sin baremacin espaola).

PRUEBA DEL LENGUAJE ORAL. Autora: M. Nieto.

Edad: 6 12 aos.

reas que evala: comprensin, produccin gestual y oral.

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TEST FIGURA/ PALABRA DE VOCABULARIO RECEPTIVO Y EXPRESIVO.

Autor: Garnier.

Edad: 2 12 aos.reas que evala: comprensin de palabra y denominacin de imgenes.

Test de inteligencia con factores verbales.

ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIOS REVISADA

(WISC-R). Autor: Wechsler. Publica: TEA.

Edad de aplicacin: suelo 6 aos, techo 16 aos.

reas que evala:

Comprensin verbal (subpruebas verbales).

Organizacin perceptual (subpruebas de ejecucin).

Distractibilidad (Aritmtica, dgitos y claves).

Las mejores pruebas del factor G corresponden a las subpruebas de

vocabulario, informacin, semejanzas, comprensin y cubos.

ESCALAS McCARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA

NIOS ( MSCA). Autor: McCarthy. Publica: TEA.


El MSCA contiene 18 test independientes que evalan las variables aptitudinales del

sujeto en ciertas reas importantes. Los test han sido agrupados en seis escalas:

verbal, perceptivo-manipulativa, numrica, general cognitiva, memoria y

motricidad.

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B.- Escalas de desarrollo:

Reflejan los principales logros a lo largo del periodo de desarrollo, con el objetivo de

determinar el nivel evolutivo del nio. Existen dos tipos de escalas de desarrollo:

En la primera los datos son proporcionados por un adulto que va contrastando la

informacin que precisa la escala.

En el segundo tipo se indica al nio que realice determinadas tareas.

Escalas de desarrollo estandarizadas:

ESCALA DE DESARROLLO LINGSTICO DE REYNELL. Autor: E. Reynell.

Publicacin espaola: MEPSA.

Finalidad: la parte central de la evaluacin se pone en la formacin de conceptos y

el pensamiento simblico presentes tanto en comprensin verbal como en expresin

verbal. Evala la comprensin y expresin verbal tanto con objetos como con

dibujos.

Edad de aplicacin: 5 meses a 6 aos.

reas que evala:

Escala de comprensin verbal: relacin de un smbolo a otro, de dos objetos,

de atributos (la escala cuenta con dos formas A y B).

Escala de lenguaje expresivo: expresin espontnea para evaluar la

estructura del lenguaje: vocabulario y uso del lenguaje.

ESCALA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA.

Autores. Brunet- Llezine. Publica: MEPSA.

Edad de aplicacin: 1mes a 6 aos.

Evala los niveles de desarrollo en base a pruebas de: control postural y

psicomotricidad, coordinacin culo-motriz y conducta adaptacin a objetos,

lenguaje y sociabilidad.

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ESCALA BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL.

Se puede aplicar desde el nacimiento hasta los 30 meses. La primera prueba midelas capacidades sensoriales y perceptivas, discriminacin, desarrollo del lenguaje,

capacidades para la solucin de problemas y aptitudes de aprendizaje.

La segunda prueba es una escala motriz

La tercera prueba es de personalidad y evala el desarrollo emocional.

ESCALAS ORDINARIAS DE DESARROLLO PSICOLOGICO. Autor: Uzgiris-

Hunt.

Evalan el nivel de desarrollo del nio desde una perspectiva piagetiana.

Son muy interesantes porque evalan procesos de desarrollo considerados requisitos

para la comunicacin: permanencia de objetos y seguimiento visual, desarrollo

medios-fines, imitacin voclica y gestual, casualidad, construccin de elaciones del

objeto en el espacio, esquemas para relacionar objetos.

C.- Test no estandarizados:

Hay una categora amplia de procedimientos que no han sido estandarizados. Suelen ser

tiles si se fundamentan en un modelo y/o conocimiento adecuado de la conducta verbal

Registro, trascripcin y anlisis de una muestra de lenguaje oral espontneo,para evaluar la produccin lingstica de un nio mediante una muestra de habla

espontnea, hay que realizar primero un registro y trascripcin. Este anlisis

requiere conocer el desarrollo normal del lenguaje y la comunicacin.

Para utilizar este procedimiento de evaluacin debemos decidir cuatro cuestiones

bsicas:

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o Situacin o mtodo para que el nio hable espontneamente. Debemos

decidir la persona que interacta con el nio, el contexto y los posibles

materiales.

o El tamao de la muestra, debe ser suficientemente amplia para dar un

repertorio variado y completo del lenguaje del nio. En la prctica suelen

registrarse 30 minutos de interaccin.

o Procedimiento de registro utilizado, puede registrarse mediante video,

audiocassette o notas escritas.

o Procedimientos del anlisis a emplear. El anlisis va a depender de las

dimensiones o aspectos del lenguaje a evaluar, de la profundidad del anlisis

y de las exigencias de la situacin.

Registro y anlisis del lenguaje en una situacin dirigida, para analizar

determinados aspectos especficos del lenguaje cuya frecuencia de aparicin en

contextos naturales es muy baja o no de dan, ser necesario utilizar procedimientos

de obtencin. Se le pide al nio que muestre su habilidad lingstica en una

situacin construida por el examinador.

Se pueden utilizar procedimientos de elicitacin basados en estmulos visuales,

estmulos verbales, acciones reales; tambin se utilizan para la evaluacin

articulatoria o fontica, discriminacin auditiva, evaluacin de funciones

pragmticas.

Comprensin, se pude evaluar teniendo en cuenta la definicin de una respuesta

adecuada y especificar la naturaleza de la tarea.

Imitacin provocada, se trata de que el nio imite una serie de palabras o frases.

Puede servirnos para evaluar la memoria secuencial auditiva del nio, la habilidad

de imitacin voclica y la capacidad para articular sonidos de manera mecnica y

discriminar contrastes.

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3.- El diagnstico

Modelo tipo a seguir para el establecimiento de un diagnstico.

DIAGNOSTICO INICIAL

DATOS PERSONALES:

Nombre y apellidos:

Telfono y direccin: Nombre de padres y/o tutores:

Fecha de nacimiento ciclo:

Nmero de hermanos y lugar que ocupa:

Informes: mdicos, logopdicos, que se adjuntan

Pruebas pasadas:

ANAMNESIS:1. Antecedentes familiares.

2. Cundo y quin detect el problema.

3. Enfermedades significativas del nio.

4. Gestacin y parto.

5. Traumatismos padecidos.

6. Edad de los padres.

7.

Actitud de los padres hacia el problema.8. Uso del chupete.

9. Hbitos de comida y momento de implantacin.

10.Autonoma.

11.Seala nombra.

12.Desarrollo motor.

13.Desarrollo social.

14.Otros datos de inters.

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EXAMEN DEL APARATO FONOARTICULATORIO ( DISGLOSIAS):

Lengua.

Paladar.

Labios.

Dientes.

Laringe.

Velo.

Maxilares: prognatismo y progenie.

Frenillo. Aparatos ortodncicos.

Praxias:

o Movilidad y posicionamiento de la lengua.

o Tono muscular y facial.

o Tono musculatura articulatoria.

o Movilidad y tono d los labios.

oMovilidad de las mejillas.

o Movilidad del velo del paladar.

o Movilidad del maxilar inferior.

EXAMEN DEL APARATO AUDITIVO:

Audiometras.

Potenciales evocados.

Timpanometras, etc...

Discriminacin auditiva:

o Discriminacin ruidosilencio.

o Localizacin de la fuente sonora.

o Discriminacin de las cualidades del sonido: tono, intensidad, timbre y

duracin.

o Discriminacin de la naturaleza de la fuente sonora.

o Discriminacin de fonemas, slabas y palabras.

o Discriminacin de sonidos enmascarados.

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RESPIRACIN:

Espirometra.

Tipo: nasal o bucal.

Clases: abdominal, torcica...

Inspiracin y espiracin.

Capacidad pulmonar.

Ritmo respiratorio.

SOPLO: Sordo / sonoro.

Nasal / bucal

Fuerza, direccin y precisin.

ALIMENTACION:

Succin.

Masticacin. Deglucin.

Respiracin durante el proceso.

Coordinacin de todos los procesos.

VOZ:

Rinolalas.

Ataque gltico. Esfuerzo vocal.

Disfonas.

Ndulos o plipos.

Tiempo de fonacin.

Cualidades de la voz: frecuencia, intensidad, timbre, duracin.

Otros...

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DISCRIMINACION VISUAL:

Mantiene contacto ocular.

Figura fondo.

Organizacin espacial.

Permanece sentado.

Concentracin o distraccin.

Atencin a rdenes sencillas.

Atencin a rdenes complejas.

Atencin a tareas. Atencin a tareas doblemente orientadas.

IMITACION:

Elementos globales.

Elementos segmentarios.

Praxias. Fonemas, slabas, palabras y frases.

RITMO:

Seguir secuencias de ritmo:

o Con palmas, golpes.

oCon fonacin.

o Con ambas.

MEMORIA:

Codificacin fonolgica y/o semntica.

Repeticin de palabras, sonidos, acciones, movimientos.... (memoria visual,

analtica...), imgenes.

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CAPACIDAD SIMBOLICA:

Objetos.

Fotografas.

Dibujosimgenes.

Letrasgrafemas, nmeros.

Juego simblico:

o Mira objetos.

o Explora, busca.

oUsa los juguetes segn su funcin.

o Representa diferentes roles.

FONTICA Y FONOLOGA:

Dificultades articulatorias que presenta (dislalias).

Produccin de fonemas en funcin de la edad.

Produccin de slabas directas, inversas, mixtas, sinfones.

Produccin de fonemas en diferentes posiciones.

En repeticin.

Dirigido.

De forma espontnea.

MORFOSINTAXIS:

Usos: gnero, nmero, persona, tiempo verbal.

SINTCTICO:

Lxico.

Palabras pivote.

Holofrase.

Habla telegrfica.

Empleo de pronombres, determinantes, y adjetivos.

Estructuracin de la oracin: sujetoverboobjeto.

Utilizacin de diferentes oraciones: yuxtapuestas, coordinadas, simples...

Utilizacin de nexos.

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SEMNTICA:

Discriminacin en diferentes categoras.

Uso correcto del significado.

Nombra o denomina correctamente.

Designa correctamente.

PRAGMTICA:

Contexto del lenguaje en diferentes situaciones.

Uso del lenguaje.

Iniciativa.

Capacidad de dilogo.

Utilizacin de todas las funciones del lenguaje.

GRADO DE ABSTRACCIN EN EL USO DEL LENGUAJE:

Referencia a elementos concretos: visibles o ausentes.

Referencia a elementos abstractos. Lenguaje de tipo cotidiano.

Grado de utilizacin de la imaginacin.

Existencia del sndrome de cctel.

Grado de contextualizacin en su lenguaje espontneo.

4.- La intervencin logopdica

La intervencin logopdica tiene como finalidad modificar y/o cambiar la conducta

lingstica alterada.

Segn Schiefelbusch (1886), las intervenciones son generalmente sistemas diseados

para ofrecer los contextos, medidas y experiencias necesarias para el aprendizaje dellenguaje.

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Partiendo del proceso de evaluacin que es el primer componente de la intervencin, el

logopeda ha de acudir a diversas fuentes para elaborar un programa de intervencin.

En toda intervencin, es necesario rigor en le registro de datos y control de las variables,

pero hemos de tener en cuenta que el terapeuta est en situacin de provocar procesos

independientes.

Toda intervencin debe tener en cuenta estas dos premisas:

Que los condicionamientos que provoca influya en cada uno de los aspectosdeficitarios y abarque en amplitud la totalidad del trastorno.

Que las motivaciones a las que obedece sean de la misma naturaleza que la que

ha originado la situacin problemtica.

La intervencin logopdica debe ejercer influencia sobre el entorno, para favorecer la

evolucin del sujeto. Es la combinacin de una estimulacin multifactorial

(COMUNICACION REPRESENTACION IDENTIFICACION) lo que completa elproceso de intervencin.

Hay que tener presente que la eficacia de la intervencin pasa por la prueba final de su

generalizacin a otras situaciones, por ello la intervencin no acaba hasta que el nio no

produce los aspectos intervenidos en distintos ambientes: aula y familia.

4.1.-Componentes de la intervencin

4.1.1.- Objetivos de la intervencin

Segn Gallardo y Gallego (1995), la intervencin logopdica persigue la obtencin de

cuatro objetivos:

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A. Modificacin o cambio de la conducta lingstica alterada.

Detectar alteraciones lingsticas alteradas.

Evaluar las conductas lingsticas alteradas.

Especificar y definir las conductas que necesitan intervencin.

Establecer un plan de intervencin.

Especificar los procedimientos para la generalizacin.

Evaluar el plan de intervencin.

B. Estimulacin del desarrollo lingstico en nios con retraso en dicho desarrollo y/ocon deficiencias sensoriales, fsicas o psquicas.

Determinar el nivel de desarrollo.

Comenzar la intervencin segn el nivel mnimo alcanzado.

Establecer un plan de intervencin adecuado a cada retraso y adaptado a las

deficiencias del nio.

Especificar los procedimientos para la generalizacin. Evaluar el plan de intervencin.

C. Prevencin de posibles alteraciones lingsticas.

Establecer las bases del funcionamiento lingstico para un contexto concreto.

Elaborar un plan de intervencin lingstica tomando como base los contenidos

del lenguaje que puedan influir en los factores de riesgo.

Desarrollar un programa de prevencin de las alteraciones del lenguaje en

Educacin Infantil y en los primeros aos de Educacin Primaria.

Evaluar el programa de prevencin.

D. Estimulacin del desarrollo del lenguaje en la poblacin normalizada.

Cooperar con los profesores tutores en el desarrollo del rea de Lenguaje.

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Elaborar un programa de estimulacin lingstica.

Intervenir en clase con programas concretos de estimulacin del lenguaje.

Evaluar un programa de promocin.

4.1.2.- Contenidos de la intervencin.

La intervencin logopdica abarca todas las dimensiones y procesos del lenguaje, tanto

oral como escrito:

A. Bases funcionales:

Audicin: educacin auditiva y lectura labial.

Aparato fonador: respiracin y soplo; habilidad motora de labios, lengua y

paladar blando; voz, aspectos prosdicos del lenguaje.

B. Dimensiones del lenguaje:

Forma del lenguaje: Fonologa (adquisicin del sistema fonolgico,

incorporacin al habla normal del nio/a). Morfosintaxis (anlisis de formas y

estructuras; relaciones sintagmticas y paradigmticas; orden de organizacin

de los enunciados).

Contenido del lenguaje: amplitud del vocabulario, establecimiento de categoras

semnticas, especificacin de dichas categoras, relaciones de significado que se

establecen entre los componentes del discurso.

Uso del lenguaje: adquisicin y uso de las funciones de la comunicacin y

competencia conversacional.

C. Procesos del lenguaje:

Comprensin: discriminacin y memoria auditiva, con y sin referentes visuales.

Produccin: longitud de la frase, adecuacin y complejidad.

Lecto-escritura.

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D. Desarrollo cognitivo:

Prerrequisitos

Procesos cognitivos.

4.1.3.- Modelos, procedimientos y estrategias de intervencin.

No se puede establecer un nico modelo de intervencin aplicable a todos los nios, ya

que no existe un programa de entrenamiento del lenguaje que resuelva con eficacia

todos los trastornos a rehabilitar.

Hay tantos modelos del lenguaje, como teoras en las que se apoyan.

Los ms utilizados son:

Modelo lingstico

Crystal, Fletcher y Garman defensores de este modelo dicen que toda

incapacidad lingstica debe ser evaluada y tratada dentro de un marco

lingstico.

Este modelo de intervencin puede optar por dos enfoques diferentes:

o Intervencin formal, supone el establecimiento en el nio/a de las estructuras

lingsticas de su propio idioma, poner el contenido y la forma del lenguaje

como objetivo a conseguir. Todas las estrategias irn encaminadas a cambiar

o modificar las estructuras sintcticas, las relaciones semnticas y las

oposiciones fonolgicas alteradas.

o Intervencin funcional,se pone nfasis a travs de la interaccin verbal con

el otro, diseando situaciones que hagan surgir las diferentes funciones

lingsticas. Este enfoque prioriza la pragmtica.

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Modelo conductual

Parte de la conceptualizacin del lenguaje como conducta y supone la aplicacin

de los principios de la teora de la Psicologa del Comportamiento.

Los componentes del proceso de intervencin son:

o Evaluacin inicial, dificultades y adquisiciones que presenta el nio/a.

o Desarrollo del programa,se ve afectado por los resultados de la evaluacin

inicial y por el enfoque formal y funcional.

o Generalizacin del programa, entrenamiento y mantenimiento de las

conductas identificadas por los componentes previamente descritos.

o Evaluacin del programa, puede dar lugar a modificaciones en el contenido

del programa, en la secuencia y en los procedimientos.

Modelo cognitivo

Basado en los principios de la Psicologa cognitiva, partiendo de las tesis de

Piaget y Vigotsky. Analiza los procesos implicados en la comprensin y

produccin oral y escrita del lenguaje.

Modelo clnico

Basa la intervencin en la sintomatologa y la etiologa de las alteraciones

lingsticas.

Este modelo utiliza terapias psicoanalticas y ha desarrollado el conocimiento de

las bases anatmicas y fisiolgicas del lenguaje

Estrategias de intervencin:

En los modelos de intervencin logopdica, tal y como nos indica M.Monfort, podemos

distinguir tres vertientes metodolgicas:

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La pedaggica, ms volcada en la enseanza del lenguaje y del habla en nios

que no pueden aprender normalmente, la reeducacin logopdica.

La enfocada al restablecimiento de funciones lingsticas deterioradas, larehabilitacin logopdica.

La que trata de corregir conductas o aprendizajes inadecuados o incompletos , la

terapia logopdica.

En el diseo de actividades concretas de lenguaje, nos movemos entre un polo funcional

(estimulacin de los prerrequisitos del lenguaje, trabajo sobre situaciones de

comunicacin e interaccin) y el polo formal (aprendizaje directo de formas lingsticas

representativas, tanto a nivel fontico, semntico, morfo-sintctico y posterior

generalizacin).

Cada modelo de intervencin utiliza una estrategia determinada, por razones

metodolgicas.

Estrategias siguiendo el modelo evolutivo de adquisicin y desarrollo del lenguaje.

Actividades o tareas de produccin verbal.

o Actividades de percepcin y discriminacin auditiva.

o Actividades de respiracin y soplo.

o Actividades de ejercitacin de las cualidades de la voz.

o Actividades de desarrollo de actividades motoras de la lengua, labios y

paladar blando.

o Actividades de vocalizacin.

o Actividades articulatorias.

o Actividades de ejercitacin de aspectos prosdicos. Uso de logotomas.

o Actividades de desarrollo sintctico.

o Actividades de desarrollo semntico.

Actividades o tareas de comprensin verbal.

o Seguimiento motor de rdenes verbales.

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o Respuestas a preguntas.

o Sealar objetos o dibujos entre varios.

o Sealar el dibujo que mejor exprese entre varios el significado de una frase

dada.

o Reconstruir una frase con objetos o dibujos.

o Precisar la frase que mejor expresa entre varias el significado de un dibujo

dado.

4.1.4.- Materiales a utilizar en la intervencin

El material grfico usado en Educacin Infantil es de gran utilidad en la intervencin del

lenguaje en nios pequeos con retraso de lenguaje: lminas, seriaciones, lotos, cuentos

sin letras, cuentos irrompibles.

Material grfico y manipulativo del tipo: secuencias temporales, trenes de palabras,

comic para hablar, vocabulario bsico en imgenes, memora, juegos educativos,

cassettes de sonidos y ruidos.

Material especifico de logopedia: logophon, depresores. Material de soplo.

El ordenador ofrece diversas posibilidades en los diferentes campos de rehabilitacin

del lenguaje.

4.1.5.- Momentos de la intervencin

Cuando nos referimos al momento ptimo en que debe intervenir un terapeuta del

lenguaje, hablamos de intervencin teraputica temprana. Se ha demostrado que en los

primeros aos la plasticidad neurolgica ayuda en la recuperacin de las diferentes

alteraciones del lenguaje y que la dificultad de recuperacin suele ser inversamente

proporcional al tiempo transcurrido sin intervencin.

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Debemos tener en cuenta aspectos individuales que van a influir en la eleccin del

momento de intervencin, ya que a veces no depende de la naturaleza del trastorno en

s, sino de las circunstancias personales y ambientales en las que se presente. Por

ejemplo, en una clase de Educacin Infantil de 5 aos nos encontramos con dos nios

Carmen y Gonzalo, que presentan un acentuado rotacismo. Al plantearnos si sera

conveniente una intervencin logopdica a lo largo del curso, vemos:

En el primer caso, se puede esperar un ao ms, por dos razones, es muy posible

que la nia adquiera la pronunciacin correcta del fonema entre los 5- 6 aos de

manera espontnea; y por otro lado las tcnicas ortofnicas suelen ser ms

eficaces y rpidas entre los 6 y 7 aos.

En el segundo caso, el trastorno est afectando las relaciones sociales tanto en el

mbito familiar como en el escolar, presentando una inhibicin del habla, por lo

que se considera necesario comenzar a intervenir.

Una vez que nos decidimos a intervenir, las sesiones no deben espaciarse demasiado ni

juntarse excesivamente, lo mnimo (y dependiendo de la importancia de la alteracin)

sera alrededor de una hora semanal y lo normal tres sesiones de media hora.

4.1.6.- Lugar de la intervencin.

Depende del objetivo y tipo de intervencin planteados.

Intervencin correctora en funcin de cambiar el funcionamiento lingstico

alterado. Se recomienda intervenir de manera individual o en pequeos grupos

en una sala especialmente habilitada para ello. En estos casos es preciso sacar al

nio del aula para contar con un ambiente tranquilo y poder disponer de material

especfico.

Intervencin estimuladora del desarrollo lingstico. La intervencin debe

actuar en dos situaciones diferentes:

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o En le aula participando de las actividades de prevencin y

estimulacin lingstica con el resto de sus compaeros.

o En la sala de logopedia, para desarrollar actividades especficas

individualmente o en pequeo grupo.

Intervencin preventiva. Lo normal es actuar en el aula con todos los nios, solo

en momentos puntuales se pueden reforzar algunas actividades en el aula de

logopedia.

4.2.- Modelo de informe logopdico de intervencin

INFORME DE LOGOPEDIA

Curso: ..............................

1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL ALUMNO

Nombre y Apellidos:

Fecha de nacimiento:

Curso:

Tutor/a:

Recibe apoyo:

2. DIAGNOSTICO

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3.

SESIONES RECIBIDAS POR SEMANA

En grupo:

Individual:

4. TRATAMIENTO Y REHABILITACION SEGUIDA

5. OBJETIVOS CONSEGUIDOS

6. OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL SIGUIENTE CURSO

Fecha y firma

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5. La respuesta educativa

La respuesta educativa se establece a travs de:

La evaluacin curricular.

La determinacin de necesidades Educativas Especiales.

La propuesta de Adaptaciones Curriculares.

Evaluacin curricular

Un aspecto clave en el proceso de adaptacin es la evaluacin curricular que ubica al

alumno con respecto a la propuesta educativa de la escuela.

Se entiende la evaluacin curricular como el proceso por el cual se sita a un alumno

respecto al currculo de referencia, especificando tanto su nivel de competencia como su

estilo propio de aprender.

En esta evaluacin se tiene en cuenta tanto las caractersticas del alumno, el contexto o

situacin de enseanza aprendizaje, con el fin de tomar decisiones currriculares para

la ubicacin y para la respuesta educativa ms ajustada a sus necesidades.

Determinacin de las Necesidades Educativas Especiales

Es importante reflexionar en primer lugar sobre cules son las grandes necesidades del

alumno, esto nos va a llevar a seleccionar los grandes bloques o ncleos entorno a los

que girar la respuesta educativa.

Reflexionar sobre las necesidades nos llevar a ver cmo a una necesidad se le puede

dar respuesta con diferentes tipos de intervenciones.

Las Necesidades Educativas Especiales de los alumnos que necesitan intervencin

logopdica estn ligadas: a la comunicacin lingstica, a la comprensin y

desenvolvimiento en el entorno y a procesos de socializacin.

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Propuesta de Adaptaciones Curriculares

Las Adaptaciones Curriculares Individuales (ACIs) son los ajustes o modificaciones

que se realizan en la prctica educativa (objetivos, contenidos, agrupamientos, mtodos,

tcnicas de enseanza- aprendizaje y evaluacin, actividades, metodologa) para dar

respuesta a la necesidad educativa de un alumno.

Estas adaptaciones sern ms o menos significativas en funcin de lo que se aparte la

propuesta realizada para el alumno del currculo ordinario.

Los ajustes que se pueden proponer en cuanto a qu ensear/evaluar se pueden resumir

en adecuacin que implica la modificacin del tipo y grado de consecucin de los

aprendizajes o la incorporacin de algunos aspectos peculiares no contemplados para

todos los alumnos (como por ejemplo la utilizacin de SAC), priorizacin de

determinados objetivos, contenidos e incluso reas curriculares, temporalizacin, que

implica conceder al alumno ms tiempo para conseguir los objetivos/contenidos;

introduccin y eliminacin de los objetivos y contenidos de la etapa que no

consideramos bsicos y fundamentales para el alumno.

Para realizar las adaptaciones referidas al cmo ensear/evaluar bsicamente nos

fijamos en las tcnicas y estrategias instructivas a utilizar; tipo de ayudas (fsicas,

visuales y verbales) y reforzadores incorporados a actividades concretas y el cmo

desarrollar los objetivos y contenidos propuestos en las actividades de enseanza-

aprendizaje, adems de todo lo referido a procedimientos e instrumentos de evaluacin.

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AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 1

1. El objetivo fundamental de estudio y tratamiento de la logopedia son los siguientes

trastornos:

a) Trastornos de la articulacin, comunicacin y lenguaje.

b) Trastornos de voz y fluidez verbal.

c) Todos los trastornos citados.

2. A qu nos referimos cuando hablamos de contenidos del lenguaje?

a) Componentes motores y fsicos de la articulacin.

b) Al estudio de la semntica, es decir, al desarrollo del significado de las palabras.

c) Al estudio de las funciones del lenguaje.

3. El IPTA evala las funciones cognitivas y lingsticas que se encuentran implicadas

en actividades de comunicacin. Cul es su edad de aplicacin?

a) De 3 a 9 aos.

b) De 2 a 18 aos.

c) De 4 a 6 aos.

4. El modelo lingstico de intervencin formal supone:

a) Poner nfasis en la interaccin verbal con el otro.

b) Conceptualizar el lenguaje como conducta.

c) Establecer en el nio las estructuras lingsticas de su propio idioma.

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CLAVES DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 1

1. Opcin c (epgrafe 1).

2. Opcin b (epgrafe 2.2.2).

3. Opcin a (epgrafe 2.1.3).

4. Opcin c (epgrafe 4.1.3).

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ACTIVIDADES PRCTICAS DE LA UNIDAD 1

1. Contenidos de la evaluacin. (Epgrafe 2.2.2.).

2. Nombra los principales test de inteligencia con factores verbales especificando las

reas qu evala. (Epgrafe 2.1.3.).

3. Cul es el momento ptimo para la intervencin? (Epgrafe 4.1.5.).

4. Qu es una adaptacin curricular? (Epgrafe 5).

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BIBLIOGRAFA DE AMPLIACIN DE LA UNIDAD 1

AGUADO ALONSO, G. (1989). El desarrollo de la morfosintaxis en el nio. (TSA).

Madrid. CEPE.

AGUINAGA, G. Y col Prueba del lenguaje oral de Navarra. Orientacin educativa.

Departamento de Educacin y Cultura. Pamplona. Gobierno de Navarra.

BOEHM, A.E. (1970). Test Boehm de conceptos bsicos. Madrid. Tea.

BOREL- MAISONNY, S. (1973). Laangage oral et crit- II. Neuchatel. Delachaux et

Niestl.

DICCIONARIO ENCICLOPDICO DE EDUCACIN ESPECIAL. (1985). Madrid.

Diagonal/Santillana.

DUNN, L.M. (1986). Test de vocabulario en imgenes Peabody. Madrid. Mepsa.

LAUNAY y BOREL- MAISSONY. (1977).Los trastornos del lenguaje, la palabra y la

voz en el nio Barcelona. Toray-Masson.

MONFORT, M. y JUREZ, A. (1989). Registro Fonolgico Inducido. Madrid. CEPE.

MONFORT, M y col. (1988). La intervencin logopdica. III Simposio de logopedia.

Madrid. CEPE.

MONFORT, M. y col. (1986). La Intervencin logopdica. II Simposio de logopedia.

Madrid. CEPE.

MONFORT, M. (1982).Los trastornos de la comunicacin en el nio.Madrid. CEPE.

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SCHIEFELBUSH, R.L. (1986). Bases de la intervencin en el lenguaje. Alambra.

Universidad.

TERMAN, L.M. y MERRIL, M.A. (1989). Medida de la inteligencia. Madrid. Espasa

Calpe.

WECHSLER, D. (1974). Escala de inteligencia Wechsler para nios. (Wisc). Madrid.

Tea.

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GLOSARIO DE TRMINOS DE LA UNIDAD 1

Evaluar el lenguaje:determinar el nivel de eficiencia en habla, lengua y

comunicacin, en funcin de los nexos que este establece con todas las variables

(cognitiva, audio-oral, emocionales, sustrato neurolgico, etc.) y especificar en qu

medida est alterado en s mismo o expresa la existencia de alteraciones pertenecientes

a otros mbitos que deben ser considerados como etiolgicos o concomitantes del

problema lingstico. (Forns, 1989).

Foniatra: etimolgicamente viene del griegophone: sonido; y aitra: curar. Es la

parte de la medicina que estudia las anomalas de la voz, el habla y su tratamiento,

debido a alteraciones fisiolgicas, anatmicas o psquicas que afectan a la comunicacin

lingstica.

Fonologa:capacidad articulatoria y adquisicin del sistema fonolgico.

Ortofona:es la ciencia que se ocupa de la investigacin de los defectos de la voz y de

la palabra en sus orgenes, del anlisis de las manifestaciones de esos defectos y del

tratamiento cientfico adecuado para su correccin

Pragmtica:conjunto de reglas que dirigen el uso del lenguaje: funciones de

comunicacin, competencia conversacional e influencia del contexto.

Semntica:significado de las palabras o grupos de palabras; relaciones de significado

que va estableciendo el individuo entre las unidades lingsticas y los objetos o

elementos de su entorno.

Sintaxis: modos de conexin, anlisis de formas y estructuras, orden de organizacin de

los enunciados.

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Trastornos de la articulacin: son producidos principalmente por lesiones de

cualquier tipo que afectan a los rganos de fonacin tanto externos como internos (labio

leporino, fisura palatina, parlisis facial, malformaciones dentarias y linguales, etc.).

Trastornos de la comunicacin y el lenguaje: en los que no se emite mensaje o se

percibe de forma incorrecta, tanto oral como escrita; o no pueden coordinar y

seleccionar sus propios mensajes para hacerse entender por los dems(espectro autista,

afasias, disfasias, alteraciones auditivas, deficiencias mentales, etc..)

Trastornos en la fluidez verbal: producen falta de ritmo en le discurso (disfemias o

taquifemias).

Trastornos de la voz: producidos por una patologa larngea por un excesivo o

defectuoso funcionamiento larngeo y afecciones respiratorias (anomalas del tono,

potencia, timbre, etc.).

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UNIDAD DIDCTICA 2

ALTERACIONES DE LA VOZ

DIAGNSTICO E INTERVENCIN LOGOPDICA

M Jos Yolanda Hernndez MorenoEspecialista en Psicologa y Pedagoga

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INDICE DE LA UNIDAD 2

RESUMEN DE LA UNIDAD 2......................................................................................62

DESARROLLO DE LA UNIDAD 2 ..............................................................................64

1. La voz ........................................................................................................................64

1.1. La voz: concepto, cualidades, su papel en la comunicacin y como

rasgo de la personalidad ..................................................................................64

1.2. Mecanismo de la fonacin. Generalidades.....................................................66

1.3. Patologa de la voz: factores de riesgo. Tipos de voz ....................................66

2. Diagnstico72

2.1. Examen mdico de las vas areas respiratorias..............................................72

2.2. Examen fonopedaggico de la respiracin .....................................................74

2.3. Examen mdico en trastornos de la voz .........................................................76

2.4. Interrogatorio fonopedaggico en disfonas....................................................79

3. Tratamiento.............................................................................................................84

3.1. Intervencin logopedia. reas de trabajo para la reeducacin

vocal. Generalidades ...........................................................................................84

3.2. Relajacin........................................................................................................85

3.3. Respiracin......................................................................................................90

3.4. Gimnasia articulatoria (Praxias)......................................................................93

3.5. Impostacin vocal Articulacin....................................................................95

4. Reeducacin asociada a algunos casos particulares ...............................................98

4.1. La voz de los sordos ........................................................................................98

4.2. La voz de enfermos de divisin palatina o insuficiencia velar......................100

4.3. La voz del laringectomizado total o parcial..................................................101

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AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 2 .................................................................105

CLAVES DE LA AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 2 ....................................106

ACTIVIDADES PRCTICAS DE LA UNIDAD 2.....................................................107

BIBLIOGRAFIA DE AMPLIACIN DE LA UNIDAD 2..........................................108

GLOSARIO DE TERMINOS DE LA UNIDAD 2.......................................................111

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RESUMEN DE LA UNIDAD 2

V O Z

Las cualidades de la voz son: Intensidad, Altura y Tono, Timbre, Duracin y

Cantidad.

La emisin de la voz cantada y hablada, el rgano fundamental es la laringe.

Los factores de riesgo

- Mal uso de la voz.

- Irritantes.

- Factores nasales y regionales.

-

- Otros.

Tipos de Voz: Rinolalia o Gangosa, Epigltica, Bitonal, Velada o Apagada,

Enucoide, Feminoide, Viriloide, Disfona, Ronquera, Afona.

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D I A G N S T I C O

En el Examen Mdico su finalidad ser:

- Las vas areas superiores e inferiores.

- Laringoscopia.

- Estroboscopia.

- Examen Cronaximtrico.

- rganos Articulatorios y de Resonancia.

Interrogatorio Fonopedaggico en Disfonas.

Examen Funcional de la Fonacin.

Examen del Comportamiento Vocal

T R A T A M I E N T O

Las reas de Trabajo para la Reeducacin Vocal sera:

- Relajacin: Mtodos de relajacin (Schultz, Dalcroze y Juegos de

relajacin para nios).

- Respiracin.

- Gimnasia Articulatoria: Praxias de labios, lengua, mejillas y mandbula

inferior, velo del paladar.

- Impostacin Vocal. Articulacin.

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edad y sexo, y depende de su caja de resonancia, de su constitucin anatmica y

de las alteraciones que existan en ella.

Duracin y cantidad: Se necesita un mnimo de duracin para apreciar

cualquier sonido. Esta se expresa en centsimas de segundo y est en relacin

con el hbito, la edad, el estado emocional, etc. De la persona.

Los distintos tipos de voz se explican por las variaciones y las combinaciones de

intensidad, duracin, timbre, altura, intervalos y velocidad del habla.

Como consecuencia de lo anterior, las voces pueden ser: agudas, toscas, planas,

lbregas, graves, duras, infantiles, montonas, pasivas, roncas, quebradas, penetrantes,

sombras, atonales, quejumbrosas, suaves, fuertes, apagadas, claras, etc.

La voz es, de forma muy general, el mecanismo que tenemos para hacer audible nuestro

lenguaje, y que hace posible la expresin y comunicacin de pensamientos, necesidades

y emociones a nuestros semejantes, a travs de la vocalizacin en forma de palabras.

Como ya hemos sealado, la voz constituye uno de los rasgos ms acusados de la

personalidad de cada ser humano, posee cualidades especficas en el volumen, tono y

timbre, las cuales pueden diferenciarse entre cientos de voces, como expresin de una

constitucin y de un hbito en el empleo de la propia lengua. Su patologa se halla

ntimamente ligada a factores orgnicos, a disfunciones hormonales de las glndulas de

secrecin interna que rigen el comportamiento del organismo y, en definitiva, al modo

de vida de cada sujeto.

Las cualidades de cada voz son tan diferentes de un hombre a otro que pueden utilizarse

como huella dactilar. Una unidad de reconocimiento de la voz, es una computadora

que convierte la voz hablada en seales digitales, mediante el anlisis de las ondas

creadas por variaciones en frecuencia, intensidad y duracin.

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1.2. Mecanismo de la fonacin. Generalidades

En la emisin de la voz hablada y cantada, el rgano fundamental es la laringe, sin

embargo, otros muchos elementos intervienen en le proceso:

a) Los pulmones, que a modo de fuelle, proyectan el aire inspirado hacia la laringe

a travs del conducto de la trquea.

b) La accin neuromuscular de los msculos abdominales, torcicos e

intercostales y la accin fundamental de los msculos del diafragma, que separa

a modo de tabique el trax de la cavidad abdominal.c) La vibracin de las cuerdas vocales.

d) La accin resonadora de la hipofaringe, el espacio gltico, la epiglotis, las

fosas nasales y las cavidades de los senos paranasales.

e) El mecanismo de articulacinde la cavidad bucal, el velo palatino, la lengua y

los labios.

f) La participacin y control de los sistemas nervioso y endocrino. Tanto sobre la

voz normal como sobre la patolgica.

La voz es producida por un complejo funcional en que interviene en primer lugar la

laringe, como elemento vibratorio, que transforma el soplo espiratorio producido por el

fuelle pulmonar en ondas sonoras. Estas ondas sonoras son seleccionadas y

amplificadas por un sistema de resonancia constituido por las cavidades farngea, bucal

y nasal. Todo este sistema orgnico es dirigido por el SNC, controlado por el odo y con

las caractersticas personales determinadas por la constitucin del individuo, edad, sexo

y el mayor o menor predominio de las glndulas de secrecin interna.

1.3. Patologa de la voz: factores de riesgo. Tipos de voz

Los profesionales que utilizamos la voz como instrumento de trabajo nos podemos

considerar deportistas de la voz y nos debemos ajustar a unos hbitos y condiciones de

vida que nos permitan mantenerla en forma.

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Factores de riesgo

La mayora de las disfunciones vocales estn ocasionadas por un mal uso de la voz,que conduce a cambios estructurales agudos o crnicos de las cuerdas vocales

verdaderas.

La fonacin producida por mal uso de la voz puede ser:

o Voluntarias: sujetos que chillan, gritan o lloran mucho, en especial nios.

o Caracterolgicas: en sujetos colricos, irritables.o Laborales: en personas que hablan o cantan, utilizando su voz como

instrumento de trabajo.

El stress y la tensin emocional son factores importantes en el desarrollo de estos

trastornos.

La utilizacin de una voz demasiado intensa durante un tiempo prolongado provoca

inicialmente la aparicin de un edema de Reinke. Si este tipo de fonacin se

mantiene y, adems, la frecuencia fundamental es ms baja de lo normal, se

desencadena un edema con vasodilatacin, y se originan pequeos ndulos

bilaterales.

Irritantes. Destaca entre ellos el consumo de tabaco, la estrechez gltica y la

ausencia de cilios en la mucosa de las cuerdas. El cncer de laringe est en relacindirecta con la exposicin del humo del tabaco. El alcohol acta indirectamente por

producir hiperemia y sensibilizar a la mucosa frente a la accin del tabaco.

La polucin ambiental y la profesional tienen menos incidencia.

ltimamente se insiste en la importancia de la irritacin por reflujo gastroesofgico

crnico.

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Factores nasales y regionales: en la obstruccin rinofarngea el aire inspirado llega a

la laringe a travs de la boca y mal acondicionado; las infecciones crnicas o

repetitivas de la zona tambin crean una situacin irritante sobre la mucosa larngea.

Otros: hipovitaminosis de la vitamina tipo A, diabetes mellitus...

Recomendaciones para profesionales de la voz:

No se debe hacer uso prolongado de la voz en situaciones de labilidad (episodios

catarrales, laringitis, congestin nasal, etc).

Se deben eliminar mediante tratamiento mdico o quirrgico, focos infecciosos

de las vas areas superiores.

Prctica habitual de ejercicios o gimnasia respiratoria, para una vez adquirida la

tcnica aplicarla coordinadamente durante la fonacin.

Higiene alimenticia regular, sin excesos calricos ni comidas copiosas muy

condimentadas.

Evitar factores que actan de manera irritativa sobre las cuerdas vocales: tabaco,

alcohol, ambientes cargados de humo, cambios bruscos de temperatura...

Ritmo regular y estable del sueo.

Reducir al mximo situaciones de agotamiento nervioso, stress, descontrol

emotividad.

Diferentes tipos de voz

Entre los distintos tipos de voz destacamos:

A. Voz rinollica:

La voz rinollica o nasal se produce por una obstruccin de las fosas nasales o del

cavum, por una parlisis del velo del paladar o por anomalas congnitas en la estructura

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del paladar seo o membranoso, representados por fisuras velopalatinas (o labio

leporino). Puede ser abierta o cerrada.

La voz rinillica abierta se encuentra en las parlisis de origen nervioso central y en las

del velo palatino y de la vula. La rinollica cerrada se provoca ante toda la obstruccin

nasal o del cavum consecutiva a procesos patolgicos como vegetaciones adenoideas,

desviacin septal, tumoraciones benignas, plipos nasales, mixomas, rinolitos,

neoplasias de la regin, tuberculosis y sifilis nasal.

B. Voz epigltica.

La voz epigltica, voz engolada y opaca (voz de patata caliente), es debida a diversas

anomalas patolgicas de la epigltis (tumoraciones, parlisis del laringeo superior,

acromegalia con crecimiento de la laringe) o a hipertrofa de la amgdala lingual. El

mecanismo de la voz engolada, en el cantante normal, se efecta por contraccin y

retraccin de la base de la lengua hacia atrs. El cantante la provoca voluntariamente al

intentar emitir la media voz, se denomina as por su analoga con gola de los atuendos

que cubran el cuello de la vestimenta antigua.

C. Voz enucoide, feminoide y viriloide

.

Al cuadro clnico provocado por la insuficiencia hormonal testicular se le denomina

enucoidismo, en el cual uno de los sntomas ms acusados es el relativo a la

disminucin del tamao de la laringe y al timbre de voz con tonalidad atiplada o de

polichinela.

La voz enucoide fue provocada voluntariamente en los siglos pasados, mediante la

castracin.

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T I P O S D E V O Z

a. Voz rinollica o gangosa.

Abierta: parlisis centrales, parlisis del velo del paladar.

Cerradas: obstruccin nasal, obstruccin en cavum.

b. Voz epigltica.

Acromegalia, tumores epiglticos.

Parlisis del nervio larngeo superior.

c. Voz bitonal.

Parlisis recurrencial.

Plipos y ndulos vocales.

d. Voz velada o apagada.

Estados carenciales. Mixedema larngeo.

Esclerosis en placas.

e. Voz enucoide.

Cambio prepuberal, enucoidismo.

Insuficiencia testicular.

Castracin.

f. Voz feminoide.

Infantilismo hipofisario.

Cretinismo espordico.

Estados intersexuales.

Hipogenitalismo.

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E. Afona.

El trmino afona se refiere a la prdida de voz, estos pacientes tal vez puedan

comunicarse en ambientes silenciosos si utilizan el flujo de aire para la articulacin,

pero la glotis no participa en el proceso fonatorio.

F.Voz disfnica.

Es la alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades que sobrevienen por trastornos

orgnicos localizados en la cuerda vocal, o con frecuencia por incoordinaciones

musculares respiratorias que tienen causa en una mala tcnica vocal (alteraciones

funcionales).

2. Diagnstico

2.1. Examen mdico de las vias areas respiratorias

Este examen debe ser realizado por el especialista otorrinolaringlogo y su finalidad

ser verificar el estado de las vas areas superiores, su permeabilidad y la presencia o

no de alguna obstruccin que impida el libre pasaje del aire.

Se podr revelar la existencia de un sndrome de insuficiencia respiratoria nasal o

retronasal, un proceso de supuracin, etc.

El examen tambin comprende el estudio de las vas areas inferiores: laringe,

funcionalidad de las cuerdas vocales, trquea, bronquios, pulmones (estudio clnico y

radioscpico).

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Patologa nasal

Las fosas nasales intervienen en el pasaje del aire al inspirar y al espirar, cumpliendo

adems la funcin olfatoria.

La exploracin clnica de la nariz abarca los aspectos siguientes:

Rinoscopia anterior, que se hace mediante un espculo nasal gracias al cual

se observa el vestbulo nasal.

Rinoscopia posterior, mediante ella se investiga el cavum, zona de gran

repercusin patolgica ya que en este lugar se implantan las vegetaciones

adenoides o posibles tumores. Las vegetaciones provocan una obstruccin en

la entrada del aire y son la causa de insuficiencias respiratorias.

Otras causas que originan insuficiencias respiratorias son: la desviacin del

tabique nasal, hipertrofa (aumento de tamao) de los cornetes, plipos

nasales, etc.

La infeccin de las vas areas superiores es causada por una supuracinencontrndose entre las ms frecuentes las rinitis mucupurulentas de los

nios, las vegetaciones adenoideas supuradas y las sinusitis supuradas.

Examen radiogrfico, previo a cualquier intervencin quirrgica. En este

caso ser de los senos paranasales pudindose comprobar:

o Su estado arquitectual.

o Verificar si hay alteraciones en la mucosa de los senos.

o Comprobar alteraciones patolgicas de las paredes seas.

o Investigar el estado funcional de los mismos.

Es importante el estudio de los senos paranasales porque participan en le

fenmeno de la resonancia y la impostacin de la vocal, especialmente en la

produccin de los sonidos ms agudos.

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2.2. Examen fonopedaggico de la respiracin

Debe ser realizado por un reeducador vocal para determinar la capacidad del aire

respirado (aspecto cuantitativo de la respiracin) mediante la espirometra; as como

tambin el buen o mal aprovechamiento que hace el paciente de su respiracin, tanto

aisladamente como en combinacin con la fonacin.

El examen supone:

a) Grado de permeabilidad y funcionalidad nasal

Se comprueba mediante un pequeo espejo colocado horizontalmente debajo de

la nariz del paciente. Se observar si el espejo queda empaado simtricamente

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