mapro emergencias cuidados criticos estooooooooooooo

41
______________________________________________________________________________________ DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Unión Nacional Frente a la Crisis Externa” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS AÑO 2009 JDV

Upload: jenny-rojas-hilario

Post on 02-Sep-2015

408 views

Category:

Documents


176 download

TRANSCRIPT

  • ______________________________________________________________________________________

    DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

    Ao de la Unin Nacional Frente a la Crisis Externa

    MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

    DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    AO 2009

    JDV

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 2

    MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

    DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 3

    INDICE

    CAPITULO I. FINALIDAD DEL MANUAL OBJETIVO Y ALCANCES DEL MANUAL 5 CAPITULO II. BASE LEGAL .6 CAPITULO III. INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .9 CAPITULO IV. FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS. 10 PROCESOS DE ATENCIN AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PROCESOS DE INGRESO DE PACIENTES EN SALA DE OBSERVACIN EN EL

    SERVICIO DE EMERGENCIA.

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 4

    INTRODUCCIN

    El Manual de Procedimientos del Servicio de Emergencia busca organizar el trabajo que realiza segn las normas vigentes, emitiendo los pasos a seguir en cada actividad a fin de que se cumplan sin errores y que sean factibles de monitoreo. La bsqueda de la eficacia expresada como la capacidad de los directivos y servidores para alcanzar las metas y resultados planificados, se expresa en las funciones se han distribuido adecuadamente, asegurando el cumplimiento de los objetivos funcionales, aprovechando al mximo los recursos disponibles y estableciendo funciones que aseguren la evaluacin de los resultados. La eficiencia, es decir, producir el mximo resultado con el mnimo de recursos, energa y tiempo ser un atributo que indirectamente ser promovido con la organizacin de nuestras tareas. Se busca la mayor eficiencia en la utilizacin de los recursos, por lo tanto no existe duplicidad o superposicin de funciones y atribuciones entre los funcionarios y servidores. Las responsabilidades son claramente definidas, y no existe el riesgo de ser evadida o excedida por algn funcionario o servidor. .

    Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 5

    CAPITULO I OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE

    PROCEDIMIENTOS En el Hospital Santa Rosa, el Servicio de Emergencia depende directamente del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos, Manual de Organizacin y Funciones aprobado con RD. 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE 1. OBJETIVOS.

    El manual de Procedimientos del Servicio de Emergencia tiene como objetivos:

    a) Establecer formalmente los procedimientos requeridos para la ejecucin de los procesos organizacionales del Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa.

    b) Servir de instrumento tcnico normativo base para la sistematizacin de los flujos de

    informacin y documento base para el desarrollo del Plan Estratgico del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.

    c) Establecer mejores niveles de eficiencia en el trabajo a desarrollarse en el Servicio de Emergencia.

    e) Contribuir a lograr el cumplimiento de los objetivos funcionales aprobados en el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Institucin.

    f) Garantizar una atencin de calidad, continua y eficiente a los pacientes y usuarios del

    Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa. 2. ALCANCES

    La aplicacin de este manual, se circunscribe al personal que trabaja en el Servicio de Emergencia, se divide en personal mdico y personal de enfermera. El personal mdico est conformado por:

    - Mdico Jefe del Servicio, - Mdicos Asistentes del servicio de Emergencia (5) y - Mdicos de las diversas especialidades que estn programados de guardia.

    El personal de enfermera est conformado por la Enfermera Jefe, las Enfermeras Asistenciales y las Tcnicas de Enfermera.

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 6

    CAPITULO II

    BASE LEGAL El Servicio de Emergencia y su ubicacin en la estructura del Hospital Santa Rosa, se basa en los siguientes trminos legales: - Ley N 26842 Ley General de Salud. - Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud (Ley y Reglamento). - Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueba la Directiva N 007-MINSA / OGPE-V.02:

    Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.

    - Decreto Supremo N 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

    - Decreto legislativo N 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico (24-03-84).

    - Decreto Supremo N 005-90-PCM Reglamento de la Ley de la Carrera Administrativa (17-01-90).

    - Resolucin Ministerial N 616-2003 SA/DM, del 30 de Mayo de 2003. Aprueban el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales.

    - R.M. N 0573-92-SA/DM, (29.09.92) Reglamento de Administracin de Guardias Hospitalarias para el personal asistencial de los establecimientos del Ministerio de Salud.

    - Decreto Legislativo N 1057 que regula el Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios y reglamento DS N 075-2008 PCM

    - R.M. N 386-2006/MINSA (20.4.06), aprueba la N.T.S. N 042 MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia.

    - R.M. N 751-2004/MINSA (26.07.04), aprueba la N.T. N 018-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud

    - R.M. N 776-2004/MINSA (27.07.04), aprueba la N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de la Historia Clnica de los establecimientos de salud del sector pblico y privado.

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 7

    - R.M. N 981-2006/MINSA, aprueba la N.T.S. N 052-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per.

    - R.M. N 1022-2007/MINSA (11.12.07), Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Santa Rosa

    - R.D. N 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE MOF del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos

    - RM N 1263-2004/MINSA (30.12.04), aprueba la Directiva N 047-2004-DGPS/MINSA-V.01 Lineamientos Para La Organizacin y Funciones de la Estructura de Calidad en los Hospitales.

    - R.D. N 0199-2009 SA-DS-HSR-OEPE/DG del 07 de Mayo del 2009 que aprueba la

    DIRECTIVA N 001 -2009-SA-DS-HGST-JDE y CC/D, Norma Interna De Atencin De Pacientes en el Servicio de Emergencia Del Hospital Santa Rosa.

    - R.M. N 597-2006/MINSA (28.06.06), aprueba la N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.02: Norma

    Tcnica de Salud para la Gestin de Historias Clnicas. - R.M. N 697-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica: Gua de Prctica Clnica en Cuidados

    Intensivos.

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 8

    REVISIN Y APROBACION: Elaboracin: Julio del 2009 Luego de aprobado por la Direccin Hospitalaria, tendr una vigencia de 02 aos, despus de los

    cuales ser revisado y actualizado.

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 9

    CAPITULO III INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS

    INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .

    Ficha N

    ()OFICINA/DIRECCIN () NIVEL ORGANIZACIONAL

    DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS SERVICIO DE EMERGENCIA

    N ORDEN

    PROCEDIMIENTO Y / O DOCUMENTO ORIGEN

    DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO

    RESULTADO PRODUCTO

    USUARIO

    BASE LEGAL

    01 BOLETA DE PAGO PROCESOS DE ATENCIN AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

    PACIENTE ESTABLE PACIENTE FALLECE

    PACIENTE N/G

    02 EVALUACIN MDICA

    PROCESOS DE INGRESO DE PACIENTES EN SALAS DE OBSERVACIN EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA.

    PACIENTE EN OBSERVACIN

    PACIENTE N/G

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 10

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N123

    4

    5678

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS LTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12

    1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES

    ________________________

    CUIDADOS CRTICOS

    CUIDADOS CRTICOS

    Evaluacin por mdico tratante

    Paciente y/o familiar acude a Estadstica para toma de datos y elaboracin de Hoja de Atencin

    Alta de paciente

    Paciente acude a Tpico de destino

    Alta de Paciente: Alta hospitalaria, Hospitalizacin o fallecimiento

    CUIDADOS CRTICOS Pago de derecho de atencin

    CUIDADOS CRTICOS CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO A-6

    (1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Emergencia

    (2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA

    Ingreso de paciente CUIDADOS CRTICOS UNIDAD ORGNICA

    Fecha Junio del 2009

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento (horas,das, meses)

    Permanente

    Denominacin del Procedimiento

    (segn Inventario)Procesos de Atencin al paciente en el Servicio de Emergencia

    Atencin mdica CUIDADOS CRTICOS

    Triaje

    (4) Objetivo del Procedimiento

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia

    CUIDADOS CRTICOS Paciente ingresa al Servicio de Emergencia

    Paciente paga en caja el monto por atencin de EmergenciaVerificacin de Servicio de Destino del Paciente en rea de Triaje

    Pase a sala de observacin

    Apertura de hoja de atencin

    Evaluacin y toma de decisin teraputicaPase a observacin

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    Tiempo promedio de estancia

    Tiempo de estancia en Emergencia Libro de egresos

    RM 697-2006/MINSA, aprueba la GuaTcnica:"Gua de Prctica clnica en Cuidados Intensivos"

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes

    que ingresan a la Emergencia

    Libro de ingresos Diaria

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)N de Egresos

    mensuales Estadstica del Servicio Mensual

    Definiciones (13) :

    Registros (14) :Anexos (15) :

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de emergencia

    Pacientes en Servicio de Emergencia

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA

    Nombre del Procedimiento ( 02 ):

    Procesos de Atencin al paciente en el Servicio de Emergencia

    DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)1.- Paciente ingresa al Servicio de Emergencia

    NORMAS ( 09 )

    Jefe de Unidad o ServicioLibro de ingresosNmero de pacientes admitidos en Emergencia

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    Responsable (08 e)Porcentaje de pacientes

    admitidos en la Emergencia

    2.-Verificacin de Servicio de Destino del Paciente en rea triaje

    7- Pase a sala de observacin: evaluacin y monitoreo por Mdico, Enfermera, Obstetricia segn el caso

    3.- Paga en caja el monto por atencin de Emergencia4.- Paciente y/o familiar acude a Estadstica para toma de datos y elaboracin de Hoja de atencin5.- Paciente acude a Tpico de destino6.- Evaluacin por mdico tratante

    8.- Alta de Paciente: Alta hospitalaria, Hospitalizacin o de fallecimiento9.- De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta

    Tipo (11d)

    Libro de Ingresos

    Manual

    SALIDA (12)

    ENTRADAS (11)

    Mapa Global de Proceso de Atencin de paciente en Servicio de Emergencia

    Tipo (11d)

    Manual

    Emergencia: Se entiende por emergencia mdica y/o quirrgica toda condicin repentina o inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daos

    calificados como prioridad I y II.

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 11

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 12

    MAPA GLOBAL DE ATENCIN DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA

    Nombre del Proceso: Atencin de EmergenciaNombre del Subproceso Ingreso del Paciente a EmergenciaNombre del Procedimiento Mapa Global de Proceso de Atencin en Pacientes en el Servicio de Emergencia

    SERVICIO EMERGENCIA O PISO CAJA ESTADSTICA

    ALTA HOSPITALARIA / HOSPITALIZACIN

    PERSONAL SALUD

    TCO ADM

    TCO ADM

    MDICO

    a su domicilio

    PACIENTE ESTABILIZADOTICKET DE PAGO HOJA DE ATENCIN

    PACIENTE FALLECE

    EQUIPO DE GUARDIA

    PRODUCTO INGRESO Y/O SALIDA DE PACIENTE

    MDICO

    INICIO

    HOSPITALSANTA ROSA

    TRIAJE

    Observacin

    FIN

    Usuario

    Servicio

    Pago en caja EMG

    Atencin en tpico

    Reevaluacin

    Elaboracin de hoja de atencin

    Alta de emg.

    Hospitalizacin a

    otro servicio

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 13

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N UNIDAD ORGNICA1

    2

    3

    4

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS LTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12

    1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    Ingreso de paciente Emergencia

    Se reevala y se otorga el alta de EMG y/o pase a Servicio correspondiente a la patologa Alta de paciente Emergencia

    Paciente es reevaluado y se determina tratamiento mdico quirrgico, centro obsbttrico segn necesidad, registrandoseen la historia clnica

    Evaluacin y pase a especialidad Emergencia

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento (horas,das, meses)

    Permanente

    Paciente es evaluado en tpico de EMG y se determinapase a sala de observacin Evaluacin y registro en Historia Clnica Emergencia

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA

    Paciente ingresa al Servicio de Emergencia

    Fecha Junio del 2009

    ANEXO A-6

    (1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Emergencia

    (2 ) Oficina/ Direccin(de 3 nivel Organizacional)

    Denominacin del Procedimiento

    (segn Inventario)Procesos de Ingreso de Pacientes en Salas de Observacin en el Servicio de Emergencia

    (4) Objetivo del Procedimiento

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009

    Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    Tiempo promedio de estancia

    Tiempo de estancia en Emergencia Libro de egresos

    RM 697-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica:"Guia de Practica clinica en Cuidados Intensivos"

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes

    que ingresan a la Emergencia

    Libro de ingresos Diaria

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Porcentaje de

    sustitucin de camas Estadstica del Servicio Mensual

    Definiciones (13) :

    Registros (14) :Anexos (15)

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de emergencia

    Pacientes en Servicio de Emergencia

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA

    Nombre del Procedimiento ( 02 ):

    Procesos de Ingreso de Pacientes en Salas de Observacin en el Servicio

    de Emergencia

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    Responsable (08 e)Porcentaje de pacientes

    admitidos en la Emergencia

    Nmero de pacientes admitidos en Emergencia Libro de ingresos

    Jefe de Unidad o Servicio

    4.- Se reevala y se otorga el alta de EMG y/o pase a Servicio correspondiente a la patologa.

    NORMAS ( 09 )

    DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)1.- Atencin en tpico o en piso de hospitalizacin2.- Paciente es evaluado en tpico de EMG y se determina pase a sala de observacin3.- Paciente es reevaluado y se determina tratamiento mdico, quirrgico, centro obsttrico segn necesidad registrandose en la Historia Clnica

    Salas de Observacin: Salas de Hospitalizacin en el Servicio de Emergencia, la estancia mxima segn normatividad ser de 12 horas

    Libro de IngresosMapa Global de Proceso de Atencin de paciente en Servicio de Emergencia

    ENTRADAS (11)Tipo (11d)

    Manual

    SALIDA (12)Tipo (11d)

    Manual

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 14

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 15

    Nombre del Proceso: Atencin de EmergenciaNombre del Subproceso Ingreso del Paciente a EmergenciaNombre del Procedimiento Observacin de paciente en el Servicio de Emergencia

    SERVICIO EMERGENCIA O PISO SALA DE OBSERVACIN SOP / SERVICIOS

    MDICO

    Tto quirrgico

    Paciente inestable

    Paciente estable

    MDICO DE UCI

    PACIENTE EN OBSERVACIN

    MAPA GLOBAL DE INGRESO DE PACIENTES A SALAS DE OBSERVACIN EN SERVICIO DE EMERGENCIA

    PRODUCTO PACIENTE ATENDIDO PACIENTE INGRESADO A OTRO SERVICIO

    MDICO

    EQUIPO DE GUARDIA

    MDICO EN SALA DE

    OSERVACIN

    INICIO

    Atencin en tpico o en piso de hospitalizacin

    Pase a Unidad de Shock Trauma u Hospitalizacin

    FIN

    Servicio

    Sala de operaciones

    HOSPITALSANTA ROSA

    Evaluacin

    Pase a Sala de Reposo y registro

    Tratamiento mdico

    Se recupera

    Alta

    Usuario

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS

    DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 16

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    INDICE

    CAPITULO I. FINALIDAD DEL MANUAL OBJETIVO Y ALCANCES DEL MANUAL 19 CAPITULO II. BASE LEGAL .20 CAPITULO III. INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS. 21 CAPITULO IV. FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS.. 24 ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS RESPUESTA DE INTERCONSULTA INFORMACIN A FAMILIARES JUNTA MDICA

    .

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 17

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    INTRODUCCIN

    El Manual de Procedimientos Asistenciales es un documento tcnico de sistematizacin normativa, que contiene la descripcin detallada de las acciones que se siguen en la ejecucin de las actividades, de subprocesos y procesos organizacionales, por una o ms Unidades Orgnicas incluyendo adems los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus responsabilidades y participacin. El presente Manual de Procedimientos Asistenciales del Hospital Santa Rosa, se ha elaborado en cumplimiento a la normatividad y metodologa establecida por el Ministerio de Salud. Segn lo dispuesto en su marco normativo se han estructurado los Procesos Asistenciales, identificndose sus Subprocesos, enfocados en los objetivos funcionales de atencin a la salud de los pacientes del hospital Santa Rosa, segn los objetivos funcionales asignados y los Procesos Sectoriales establecidos en el Reglamento de la Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud. En base a la estructuracin de Procesos y Subprocesos Asistenciales del hospital Santa Rosa, se han identificado los conjuntos de Actividades componentes de los Subprocesos, que por su carcter cclico, tpico y repetitivo, deben ser estandarizados y establecidos como Procedimientos e incluidos en el presente Manual. El presente Manual de Procedimientos comprende el objetivo, alcance, base legal, la estructura de Procesos, Subprocesos y Procedimientos Asistenciales, las Fichas de cada Procedimiento y la descripcin de los mismos. Es conveniente precisar que en cumplimiento a las normas vigentes y la metodologa utilizada los Procedimientos Asistenciales descritos tienen carcter y alcance institucional y para la ejecucin de las actividades o tareas componentes, se establece la asignacin de los cargos o perfiles de recursos humanos competentes, los mismos que pueden pertenecer a una o ms Unidades Orgnicas del Hospital Santa Rosa , por lo cual no se establecen los procedimientos asistenciales en base a estructuras orgnicas o funcionales; teniendo en cuenta adems que en la prctica los procedimientos son realizados por equipos de personas de diferentes profesiones y tcnicas y de diferentes Unidades Orgnicas trabajando en conjunto para el objetivo funcional de cada Proceso, Subproceso y Actividad Institucional, enfocado en los usuarios de los mismos. Asimismo, se han considerado en el presente Manual los indicadores de gestin ms importantes relacionados con cada procedimiento para establecer un mecanismo inicial de control y reporte de la gestin que deber perfeccionarse en el tiempo. Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 18

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    CAPITULO I OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE

    PROCEDIMIENTOS En el Hospital Santa Rosa, el Servicio de Cuidados Crticos depende directamente del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos, Manual de Organizacin y Funciones aprobado con RD. 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE 1. OBJETIVO Normar los Procedimientos Asistenciales del Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa, para el cumplimiento de los objetivos funcionales de atencin de la salud asignados en las normas legales correspondientes. 2. ALCANCE Todo el personal y recursos humanos del Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa, deben dar cumplimiento al presente Manual de Procedimientos Asistenciales, en el que se establecen los procedimientos bsicos asistenciales. Las tcnicas y mtodos especficos de carcter asistencial que deban aplicarse se debern establecer en los respectivos Protocolos y Manuales de Mtodos y/o Tcnicas Asistenciales del Servicio de Cuidados Crticos.

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 19

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    CAPITULO II BASE LEGAL La aplicacin del presente Manual se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas: Ley N 26842 Ley General de Salud. Ley N 27658 Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA / OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA. .

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 20

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    CAPITULO III INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS

    INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .

    Ficha N

    ()OFICINA/DIRECCIN () NIVEL ORGANIZACIONAL

    DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS

    N ORDEN

    PROCEDIMIENTO Y / O DOCUMENTO ORIGEN

    DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO

    RESULTADO PRODUCTO

    USUARIO

    BASE LEGAL

    01

    AUTORIZACIN DE INGRESO

    ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS

    PACIENTE ESTABLE PACIENTE FALLECE

    PACIENTE

    N/G

    02

    RECEPCIN DE INTERCONSULTA

    RESPUESTA DE INTERCONSULTA

    INTERCONSULTA RESPONDIDA

    PACIENTE

    N/G

    03

    SOLICITUD DE INFORMACIN

    INFORMACIN A FAMILIARES

    FAMILIAR INFORMADO

    FAMILIAR

    N/G

    04

    DETERMINACIN DE JUNTA MDICA

    JUNTA MDICA

    JUNTA MDICA EFECTUADA

    PACIENTE

    N/G

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 21

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    FICHA DE PROCEDIMIENTO

    1. DENOMINACIN: ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS

    2. SUBPROCESO: INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS.

    3. PROCESO: ATENCIN DE CUIDADOS CRTICOS

    4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE EN ESTADO CRTICO.

    5. OBJETIVO: Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia.

    6. PRODUCTO FINAL: Funciones vitales estables.

    7. PERIODICIDAD: Diario.

    8. BASE LEGAL:

    1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley

    del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /

    OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.

    9. NORMAS:

    1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.

    10. RECURSOS HUMANOS:

    1. Mdico Cirujano Especialista en Cuidados Crticos 2. Enfermera Especialista en Cuidados Crticos. 3. Tcnico en Enfermera con conocimientos y experiencia en Cuidados Crticos. 4. Auxiliar de Enfermera con experiencia en atencin en Cuidados Crticos. 5. Tcnico Administrativo o Secretaria

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 22

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 23

    11. RECURSOS MATERIALES:

    1. Material de Oficina 2. Instrumental y Material quirrgico 3. Medicinas para atencin de emergencia en cuidados crticos.

    12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:

    1. Ambientes y mobiliario adecuado para atencin de cuidados crticos. 2. Oficina, mobiliario y PC para el registro e ingreso a sistemas de informacin. 3. Equipos de monitorizacin de pacientes. 4. Equipos de ventilacin mecnica. 5. Equipos de monitoreo hemodinmico. 6. Coches de Paro.

    13. INDICADORES:

    1. Porcentaje de Pacientes admitidos en el Servicio de Cuidados Crticos de los Pacientes derivados por los Departamentos.

    2. Tiempo promedio de atencin por Paciente.

    14. ANEXOS:

    1. Descripcin del Procedimiento 2. Mapa Global de Proceso del Procedimiento

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 24

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N UNIDAD ORGNICA

    1

    2

    34567

    8

    10

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12

    1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES

    9

    De tener evolucin favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen.

    Paciente sale del servicio por personal del servicio de Cuidados Crticos

    De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta

    CUIDADOS CRTICOS

    El mdico de cuidados intensivos autoriza la admisin del paciente a Cuidados Crticos

    Paciente es ingresado a su cama

    CUIDADOS CRTICOS

    CUIDADOS CRTICOS

    Paciente ingresa a la unidad traido en camilla porpersonal del orto servicio

    Se realiza procedimientos segn sea el casoEnfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo

    Se le monitoriza y evalua por el mdico de guardia

    Registro en Historia Clnica CUIDADOS CRTICOS

    Ingreso de paciente CUIDADOS CRTICOS

    CUIDADOS CRTICOS

    Denominacion del Procedimiento

    (segn Inventario)Procesos de Atencin al paciente en Cuidados Crticos

    Registro en Historia Clnica

    ANEXO A-6

    Fecha Junio del 2009(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Cuidados Crticos (2 ) Oficina/ Direccin

    (de 3 nivel Organizacional)

    Mdico deja indicaciones y realiza nota de ingreso

    CUIDADOS CRTICOS

    (4) Objetivo del Procedimiento

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento(horas, das, meses)

    Permanente

    CUIDADOS CRTICOS Evaluacin y registro en Historia Clnica CUIDADOS CRTICOS

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

    _________________________

    TAREA

    Pase a Cuidados Crticos CUIDADOS CRTICOS

    Salida del paciente

    Ingreso de paciente

    Registro en Historia Clnica

    Alta de paciente y pase a Servicio de origen

    Alta de paciente

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 25

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    Tiempo promedio de atencin por Paciente

    Tiempo de estancia en Cuidados Crticos Libro de egresos

    RM 697-2006/MINSA, aprueba la Guia Tcnica:"Gua de Practica clinica en Cuidados Intensivos"

    1.Evaluacin de Paciente en Emergencia o Piso 2. Solicita Interconsulta3. Medico de UCI recibe Interconsulta

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes

    que ingresan a Cuidados Crticos

    Libro de ingresos A demanda

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)N de egresos Estadstica del Servicio Mensual

    Definiciones (13) :Registros (14) :Anexos (15)

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRITICOS

    Nombre del Procedimiento ( 02 ):

    ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS

    Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia

    Pacientes en estado crtico

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    Responsable (08 e)Porcentaje de

    pacientes admitidos a Cuidados Crticos

    DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)

    4.- El mdico de cuidados intensivos autoriza la admisin del paciente a Cuidados Crticos

    NORMAS ( 09 )

    Jefe de Unidad o ServicioLibro de ingresos

    Nmero de pacientes admitidos en

    Cuidados Crticos

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    5.-Paciente ingresa a la unidad traido en camilla por personal del otro servicio

    10- Enfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo

    6.- Paciente es ingresado a su cama7.- Estabilizacin y Medidas de Soporte8.-Realizacin de Historia Clnica, Teraputica y Otros9.- Llenado de Datos en Libro de Registro. Realizacin de APACHE

    ENTRADAS (11)

    11.- De tener evolucin favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen12.- De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta13.- Paciente sale del servicio por personal del servicio de Cuidados Crticos

    Tipo (11d)

    Libro de IngresosMapa Global de Proceso de Atencin de paciente que ingresa a Cuidados Crticos

    Tipo (11d)Manual

    Paciente de Cuidados Crticos: Paciente en estado crtico: paciente que presenta alteraciones vitales de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida y que requiere manejo especializado

    con el objetivo de estabilizar sus funciones vitales.

    Manual

    SALIDA (12)

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 26

    MAPA GLOBAL DE ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS Nombre del Proceso: Atencin en Servicio de SaludNombre del Subproceso Atencin en Servicio de Cuidados IntensivosNombre del Procedimiento Atencin en Servicio de Cuidados Intensivos

    SERVICIO EMERGENCIA O PISO

    SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    DEPARTAMENTO Y/O SERVICIO DE ORIGEN O DESTINO

    PERSONAL TCNICO Y

    ENFERMERIA

    Si

    No

    PACIENTE ESTABILIZADO

    PACIENTE FALLECE

    PACIENTE DE ALTA DECUIDADOS CRTICOS PRODUCTO

    FORMATO DE INTERCONSULTA

    CONTESTADO

    MDICO DE SERVICIO

    SOLICITANTE

    MDICO DE CUIDADOS CRITICOS

    MDICO ENF Y TCNICOS

    MDICO

    ENFERMERA

    MEDICO

    INICIO

    Evaluacin de Paciente en

    Emergencia o Piso

    Llenado de Datos en Libro de Registro. Realizacin de

    APACHE

    Estabilizacin y Medidas de Soporte

    Realizacin de Historia Clnica, Teraputica y Otros

    FIN

    UsuarioServicio

    Evaluacin e Indicacin de

    transferencia a Servicio de UCI

    Paciente ingresa a Cuidados Crticos

    Alta de Cuidados Criticos Pasa a UCIN y/o Servicio de Origen

    Paciente Fallece

    HOSPITALSANTA ROSA

    Paciente Mejorado,

    Estabilizado,

    Solicita Interconsulta

    Medico de Cuidados Crticos recibe Interconsulta

    Enfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    FICHA DE PROCEDIMIENTO

    1. DENOMINACIN: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.

    2. PROCESO: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.

    3. SUBPROCESO: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.

    4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE HOSPITALIZADO EN OTRO SERVICIO DEL HOSPITAL.

    5. OBJETIVO: Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a Cuidados Crticos si el paciente lo requiere, o dejar sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la especialidad de ser solicitado.

    6. PRODUCTO FINAL: Responder a la interconsulta solicitada.

    7. PERIORICIDAD: Diario

    8. BASE LEGAL:

    1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley

    del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /

    OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.

    9. NORMAS

    1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.

    10. RECURSOS HUMANOS:

    - Mdico - Tcnicos - Enfermeras

    11. RECURSOS MATERIALES: Hoja de interconsulta, lapicero, instrumental mdico,

    ordenador.

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 27

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 28

    12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:

    - Ambientes de hospitalizacin. - Coche de Paro - Sistema de Informacin

    13. INDICADORES:

    - Porcentaje de interconsultas resueltas por mes - Servicios que interconsulta

    14. ANEXOS

    - Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 29

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N UNIDAD ORGNICA1234

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12

    1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES

    __________________________

    UCI

    TAREA

    Recepcin y registro de interconsulta UCIInterconsulta emitidaServicios emiten interconsulta dirigida a Cuidados Crticos Departamentos y/ Servicios

    Registro en interconsulta

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

    Fecha Junio del 2009

    (4) Objetivo del Procedimiento

    Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a Cuidados si el paciente lo requiere, o dejar

    sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la especialidad de ser solicitado.

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento(horas,das, meses)

    Permanente

    Denominacion del Procedimiento

    (segn Inventario)Procesos de Respuesta a Interconsulta

    ANEXO A-6

    (1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Unidad de Cuidados Intensivos

    (2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)

    Mdico se dirige a evaluar a paciente en Servicio de Origen.

    solicitados

    UCI

    Recepcin de la interconsulta por el personal de Cuidados Crticos Evaluacin y registro en Formato de interconsulta

    Evaluacin de pase a la Unidad o se deja indicaciones y/o sugerencias de tratamiento, o se efecta procedimientos

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    Servicios queinterconsultan

    Nmero de Servicios que interconsultan por mes Mensual

    RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Respuesta a Interconsulta

    Libro de registro de interconsultas Diaria

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)

    Reporte de nmero de interconsultas Estadstica del Servicio Mensual

    Definiciones (13) :

    Registros (14) :Anexos (15)

    Libro de InterconsultasMapa Global de Respuesta a interconsultas

    Tipo (11d)

    Manual

    Interconsulta: procedimiento mediante el cual, a peticin de un mdico, otro mdico revisa la historia mdica del paciente, explora al paciente

    y realiza recomendaciones sobre asistencia y tratamiento

    DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)

    Tipo (11d)

    Manual

    SALIDA (12)

    ENTRADAS (11)

    3. Mdico se dirige a evaluar a paciente en Servicio de origen2. Recepcin de la interconsulta por el personal de Cuidados Crticos 1. Servicios emiten interconsulta dirigida a Cuidados Crticos

    procedimientos solicitados

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    Porcentaje de interconsultas resueltas por mes

    NORMAS ( 09 )

    Jefe de Unidad o ServicioDiariaInterconsultas resueltas por mes

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    4. Evaluacin de pase a la Unidad o se deja indicaciones y/o sugerencias de tratamiento, o se efecta

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS

    Nombre del Procedimiento ( 02 ): RESPUESTA A INTERCONSULTA

    Responsable (08 e)

    Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a la UCI si el paciente lo requiere, o dejar sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la

    especialidad de ser solicitado

    Paciente hospitalizado en otro servicio del hospital

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 30

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 31

    Nombre del Proceso: Respuesta de InterconsultaNombre del Subproceso Respuesta de Interconsulta

    Nombre del ProcedimientoMapa Global de Proceso deRespuesta de Interconsulta

    SERVICIO INTERCONSULTANTE SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS

    Si

    No

    PRODUCTO RESPUESTA DE INTERCONSULTA

    MAPA GLOBAL DE PROCESO DE RESPUESTA DE INTERCONSULTA

    HOJA DE INTERCONSULTA RESPONDIDA / PACIENTE

    EVALUADO

    MICO DE SERVICIO

    SOLICITANTE

    PERSONAL DE CUIDADOS CRTICOS

    MDICO DE CUIDADOS CRITICOS

    MDICO Y PERSONAL DE

    CUIDADOS CRITICOS

    INICIO

    Indica Sugerencia, queda a cargo de su Servicio

    FIN

    UsuarioServicio

    Tcnico, Enfermera o Mdico

    recepcionan Interconsulta

    Mdico de Cuidados Criticos acude a Servicio

    interconsultante y evalua a paciente

    Interconsulta a Cuidados

    Crticos

    HOSPITALSANTA ROSA

    Se indica pase a SCC

    Paciente en UCI

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    FICHA DE PROCEDIMIENTO 1. DENOMINACIN: INFORMACION A FAMILIARES 2. PROCESO: INFORMACIN A FAMILIARES. 3. SUBPROCESO: INFORMACION A FAMILIARES 4. CLIENTE O USUARIO: FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS. 5. OBJETIVO: Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento informado para algunos procedimientos de ser necesario. 6. PRODUCTO FINAL: Familiar informado y resueltas las inquietudes que tengan al respecto de la situacin del paciente. 7. PERIORICIDAD: Diario 8. BASE LEGAL:

    1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley

    del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /

    OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.

    6. Cdigo de tica y Deontologa. 9. NORMAS

    1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.

    10. RECURSOS HUMANOS: - Mdicos - Familiares 11. RECURSOS MATERIALES: Ambiente del Servicio de Cuidados Crticos.

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 32

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 33

    12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: Ambiente del Servicio de Cuidados Crticos, adecuado para informes.

    13. INDICADORES: nmero de informes mensuales. 14. ANEXOS:

    - Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 34

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N UNIDAD ORGNICA1

    2

    3

    4

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12

    1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES

    _________________________

    Denominacion del Procedimiento

    (segn Inventario)INFORMACIN A FAMILIARES

    Fecha Junio del 2009

    Ingreso y registro de familiar CUIDADOS CRTICOS

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA

    ANEXO A-6

    (1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Cuidados Crticos

    (2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)

    Permanente

    Familiar o representante legal solicita informacin sobre estado de salud del paciente Solicitud de informacin CUIDADOS CRTICOS

    Familiar o representante legal ingresa al Servcio de Cuidados Crticos

    (4) Objetivo del Procedimiento

    Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento informado

    para algunos procedimientos de ser necesario

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracion del procedimiento(horas,das, meses)

    CUIDADOS CRTICOS

    CUIDADOS CRTICOSMdico informa situacin, pronstico y exmenes solicitado para la firma del consentimiento informado de ser necesario Informe de situacin del paciente, firma

    Familiar o representante legal se retira a Cuidados Crticos Salida de familiar

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Familiar solicitante

    de informacin Registro de familiares Diaria

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Familiar o

    representante legal informado

    Libro de registro de familiares Mensual

    Definiciones (13) :

    Registros (14) :

    Anexos (15)

    4. Familiar o representante legal se retira del Servicio Cuidados Crticos

    1. Familiar o representante legal ingresa a UCI

    Jefe de Unidad o ServicioDiariaFamiliar informado

    DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)

    3. Mdico informa situacin, pronstico y exmenes solicitados para la firma del consentimiento informado de ser necesario 2. Familiar o representante legal solicita informacin sobre estado de salud de paciente

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS

    Nombre del Procedimiento ( 02 ): INFORMACIN A FAMILIARES

    Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento

    informado para algunos procedimientosde ser necesario.Paciente hospitalizado en Servicio de Cuidados Crticos

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    Responsable (08 e)

    Nmero de informes mensuales

    NORMAS ( 09 )

    Libro de registro de familiares

    Tipo (11d)

    Manual

    SALIDA (12)

    ENTRADAS (11)

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    Mapa Global de Informacin a familiares

    Tipo (11d)

    Manual

    Familiar informado y resueltas las inquietudes que tengan al respecto de la situacin del paciente

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 35

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    Nombre del Proceso: Informacion a FamiliaresNombre del Subproceso Informacion a FamiliaresNombre del Procedimiento Mapa Global de Procesos de Informacin a Familiares

    PORTERIA

    PORTERIA

    PERSONAL DE SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    MDICO

    PRODUCTO FAMILIAR DE PACIENTE INFORMADO FAMILIAR INFORMADO

    MAPA GLOBAL DE PROCESOS DE INFORMACIN A FAMILIARES

    SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    INGRESO DE FAMILIAR AL SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    INICIO

    FIN

    UsuarioServicio

    Familiar solicita informacin al

    Servicio

    Mdico informa Situacin y Pronstico

    de Paciente

    Familiar ingresa a Visita en Servicio

    Familiar se retira del Servico

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 36

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    FICHA DE PROCEDIMIENTO

    1. DENOMINACIN: JUNTA MDICA 2. PROCESO: JUNTA MDICA

    3. SUBPROCESO: JUNTA MDICA

    4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CUIDADOS

    CRTICOS.

    5. OBJETIVO: Definir en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas (de no haber sido an definidas), conductas teraputicas, mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema hospitalizados en el Servicio de Cuidados Crticos.

    6. PRODUCTO FINAL: Definir diagnstico, pronstico y/o teraputica en el paciente

    hospitalizado en el Servicio de Cuidados Crticos, segn sea el caso.

    7. PERIORICIDAD: Segn se presente el caso problema.

    8. BASE LEGAL:

    1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley

    del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /

    OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.

    9. NORMAS

    1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.

    10. RECURSOS HUMANOS:

    - Mdicos del Servicio de Cuidados Crticos. - Mdicos interconsultados.

    11. RECURSOS MATERIALES: Hoja de interconsulta, lapicero, instrumental mdico,

    ordenador.

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 37

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 38

    12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:

    - Ambientes de hospitalizacin. - Sistema de Informacin

    13. INDICADORES:

    - Porcentaje de interconsultas resueltas por mes - Servicios que interconsultas

    14. ANEXOS

    - Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 39

    FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

    N1234567

    MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    ( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias

    REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO

    ( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:

    FIRMA DEL DIRECTOR FECHAO RESPONSABLES

    __________________________

    (5) Tiempo estimado efectivo de duracion del procedimiento(horas,das, meses)

    Permanente

    Se da informe a familiar responsable o representante legal lo acordado Informe a familiar

    Junta mdica

    UCIRegistro en la Historia Clnica

    CUIDADOS CRTICOS

    ( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA UNIDAD ORGNICA

    ANEXO A-6

    (1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    (2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional) Fecha Junio del 2009

    Se realizan interconsultas a Servicios especializados

    Servicios acuden como respuesta ainterconsulta

    Denominacion del JUNTA MDICA

    Evaluacin de paciente y determinacin de Junta mdica

    (4) Objetivo del Procedimiento

    Definir en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas

    (de no haber sido an definidas), conductas teraputicas, mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema

    hospitalizados en la Unidad de Cuidados Crticos.

    Determinacin de Junta Mdica

    ( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESES

    Se definen propsitos de la Junta MdicaSe toman acuerdos y se firma en la Historia clnica

    CUIDADOS CRTICOS Servicios convocados Servicios del HSR

    UCI Y Servicios del HSR

    Se elabora hojas de interconsulta Hoja de interconsulta

    UCI Y Servicios del HSR

    HOSPITALSANTA ROSA

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    ANEXO 09

    Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :

    Propsito ( 05) :

    Alcance ( 06 ) :

    Marco Legal (07) :

    Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)

    RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Junta mdica Historia clnica A demanda

    Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Junta mdica Estadstica del Servicio A demanda

    Definiciones (13) :

    Registros (14) :Anexos (15)

    2. Se realizan interconsultas a Servicios especializados

    4. Servicios acuden como respuesta ainterconsulta

    Libro de registro de SCC.Mapa Global de Junta Mdica

    Tipo (11d)Manual

    Junta mdica: Dar definicin en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas (de no haber sido an definidas), conductas teraputicas,

    mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema hospitalizados.

    5. Se definen propsitos de la Junta Mdica6. Se toman acuerdos y se firma en la Historia clnica

    Tipo (11d)Manual

    SALIDA (12)

    ENTRADAS (11)

    3. Se elabora hojas de interconsulta

    7. Se da informe a familiar respopnsable o representante legal lo acordado

    Junta Mdica

    Evaluar al paciente lo requiere de manera conjunta entre varias especialidades para seguir sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento indicado.

    Paciente hospitalizado en Servicio de Cuidados Crticos

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    NDICES DE PERFORMANCE (08)

    DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)1. Evaluacin de paciente y determinacin de Junta mdica

    Responsable (08 e)

    FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

    Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS

    Nombre del Procedimiento ( 02 ): JUNTA MDICA

    Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,

    Nmero de Juntas Mdicas mensuales

    NORMAS ( 09 )

    Jefe de Unidad o ServicioSCC.

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 40

  • Hospital Santa Rosa

    MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS

    Nombre del Proceso: Atencin de SaludNombre del Subproceso Junta MdicaNombre del Procedimiento Junta Mdica

    SERVICIOS USUARIO

    SERVICIO CUIDADOS CRTICOS OTROS SERVICIOS

    SALA DE ESPERA SERV. CUIDADOS CRTICOS

    PRODUCTO JUNTA MDICA EFECTUADA FAMILIAR INFORMADO

    MAPA GLOBAL DE PROCESOS DE JUNTA MDICA

    HOJAS DE INTERCONSULTA A

    SERVICIOS

    MDICO DEL SERVICIO CUIDADOS CRTICOS

    MDICOS DE SERVICIOS

    CONVOCADOS

    MDICOS PARTICIPANTES

    DE JUNTA MDICA

    INICIO

    FIN

    Se realizan interconsultas a

    Servicios involucrados

    Evaluado paciente se define Junta Mdica

    Servicios acuden a Junta Mdica

    Se definen propsitos de la

    Junta Mdica en la Historia Clnica

    Se firma Junta Mdica

    Se informa a Familiares lo

    acordado

    HOSPITALSANTA ROSA

    HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 41