Manejo de la vía aérea

• Anatomía• Equipo necesario• Técnicas• Complicaciones Laringoscopia Intubación Extubacion

Equipo necesario

• Vía aérea Bucal Nasal• Mascarilla facial• Mascarilla laríngea• Combitube• Sondas o tubo endotraqueal• Laringoscopios rígidos• Broncoscopia fibroptica flexible

Sonda o tubo endotraqueal suministra O2 directamente a la tráquea• Control de la ventilación y oxigenación• Cloruro de polivinilo• Mandril mejora la rigidez y la forma• Sistema de insuflación• Manguitos de alta presión y baja presión• Sin manguito niños • Ojo de Murphy disminuye riesgo de oclusión• Modificación de los tubos Preformados Armados Doble luz

Laringoscopia rígida

Indicaciones No esta libre de riesgos Procedimientos quirúrgicos de. cavidades cabeza cuello m. facial y laríngeas procedimiento cortos

Preparación para la laringoscopia rígida

• Verificar el equipo• Posición del paciente• Verificar el aspirador• Cabeza del paciente a nivel del apéndice xifoide

del anestesiólogo• Posición de aspiración• Almohada• Pre oxigenación con O2 100%• La anestesia general inhibe el reflejo corneal

Intubación buco traqueal

• Mano no dominante• Boca abierta• Lado derecho• Vallecula• Mano derecha tubo endotraqueal• Introduce el tubo con cuerdas en abducción• Auscultación de tórax y epigastrio• Mejor confirmación d intubación traqueal con CO2• Manifestación mas temprana de intubación endobronquial

es el aumento de la presión inspiratoria máxima

• Después de intubación fallida no mas de lo mismo

• Si es difícil ventilar Mascarilla laríngea Combitube Cricotirotomia Traqueostomia

Complicaciones de la laringoscopia y la intubación

• Errores en la colocación de la sonda o tubo Intubación esofágica Intubación selectiva• Trauma de las vías respiratorias Dientes Isquemia tisular inflamacion.ulceracion.granulacion.estenosis

• Respuesta fisiológica a la instrumentación de la vía aérea

Hipertensión Taquicardia Arritmias cardiacas laringoespasmo broncoespasmo aumento de la presión intraocular aumento de la presión intracraneal

• Laringoespasmo espasmo enérgico de la musculatura de la laringe a la estimulación de el nervio laríngeo superior

• Tratamiento ventilación positiva suave• lidocaína 1,5 mg-kg• hipoxia succinilcolina• Broncoespasmo asmático

Extubacion• Técnica se desarrolla con la experiencia• Profundamente anestesiado o despierto• Ventilación espontanea• Recuperación del bloqueo motor• Lidocaína 1 a 2 minutos antes de la extubacion• Si es vía aérea difícil o riesgo de aspiración

extubacion en despierto