LA TICA MDICAAMM, MANUAL DE DECLARACIONESDECLARACIN DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIALSOBRE LANEGLIGENCIA MDICAAdoptada por la 44 Asamblea Mdica MundialMarbella, Espaa, setiembre de 1992En algunos pases existe un aumento de las demandas por negligencia mdica y las asociaciones mdicas nacionales buscan los medios para hacer frente a este problema. En otros pases, las demandas por negligencia mdica son raras, pero las asociaciones mdicas nacionales de dichos pases deben estar alertas frente a los problemas y consecuencias que puede producir un aumento de las demandas contra mdicos.En esta declaracin, la Asociacin Mdica Mundial desea informar a las asociaciones mdicas nacionales sobre algunos de los hechos y problemas relacionados con las demandas por negligencia mdica. Las leyes y los sistemas jurdicos en cada pas, como las tradiciones sociales y condiciones econmicas, influirn en la aplicacin de ciertos elementos de esta declaracin para cada asociacin mdica nacional. Sin embargo, la Asociacin Mdica Mundial estima que esta declaracin debe ser de inters para todas las asociaciones mdicas nacionales.1. El aumento de demandas por negligencia mdica puede ser el resultado, en parte, de una o ms de las siguientes circunstancias:1. El progreso en los conocimientos mdicos y de la tecnologa mdica permite que los mdicos logren proezas que eran imposibles en el pasado, pero estos logros implican nuevos riesgos que pueden ser graves en varios casos.2. La obligacin impuesta a los mdicos de limitar los costos de la atencin mdica.3. La confusin entre el derecho a la atencin, que es accesible, y el derecho a lograr y mantener la salud, que no se puede garantizar.4. El papel perjudicial que a menudo representa la prensa, al incitar la desconfianza en los mdicos y cuestionar su capacidad, conocimientos, conducta y control del paciente y al sugerir a stos que presenten reclamos contra los mdicos.5. Las consecuencias indirectas del desarrollo de una medicina defensiva, producidas por el aumento del nmero de demandas.2. Se debe hacer una distincin entre la negligencia mdica y el accidente durante la atencin mdica y el tratamiento, sin que haya responsabilidad del mdico.1. La negligencia mdica comprende la falla del mdico a la conformidad de las normas de la atencin para el tratamiento de la condicin del paciente, o falta de conocimiento, o negligencia al proporcionar la atencin del paciente, que es la causa directa de un accidente al paciente.2. Un accidente producido durante un tratamiento mdico, que no se pudo prever y que no fue el resultado de falta de conocimiento por parte del mdico tratante, es un accidente desafortunado del cual el mdico no es responsable.3. La indemnizacin de los pacientes vctimas de accidente mdico puede ser determinada hasta el punto que no existan leyes nacionales que prohban esto, por sistemas diferentes si se trata de una negligencia mdica o de un accidente desafortunado que ocurre durante la atencin mdica y el tratamiento.1. En el caso de un accidente desafortunado sin responsabilidad del mdico, la sociedad debe determinar si se debe indemnizar al paciente por el accidente y si es as, el origen de los fondos para cancelar dicha indemnizacin. Las condiciones econmicas del pas determinarn si existen dichos fondos de solidaridad para indemnizar al paciente, sin estar a expensas del mdico.2. Las leyes de cada nacin deben prever los procedimientos necesarios a fin de establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia mdica y determinar la cantidad de la indemnizacin del paciente, en los casos en que se compruebe la negligencia.4. Las asociaciones mdicas nacionales deben considerar algunas o todas de las siguientes actividades, a fin de proporcionar un tratamiento equitativo y justo a pacientes y mdicos:1. Para el pblico, campaas de informacin sobre los riesgos inherentes a ciertos tratamientos mdicos y ciruga avanzados; para los profesionales, programas de formacin sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los pacientes sobre dichos tratamientos y ciruga.2. Campaas de sensibilidad pblica para mostrar los problemas en medicina y la prestacin de atencin mdica, segn la estricta necesidad del control de los costos.3. Campaas generales de la educacin de la salud en el colegio y los lugares de reunin social.4. Elevacin del nivel y de la calidad de educacin mdica para todos los mdicos, incluyendo el mejoramiento de la formacin clnica.5. Crear y participar en programas destinados a los mdicos encargados de mejorar la calidad de la atencin mdica y de los tratamientos.6. Implementar una poltica apropiada de formacin para mdicos que tienen conocimientos insuficientes, incluyendo una poltica de limitacin del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas.Informar al pblico y al gobierno sobre el peligro del desarrollo de diferentes formas de medicina defensiva (aumento de atencin o, al contrario, abstencin de mdicos o incluso desinters de parte de mdicos jvenes por ciertas especialidades a alto riesgo).7. Informar al pblico sobre la posibilidad de accidentes durante un tratamiento mdico, que son imprevisibles y no son responsabilidad del mdico.8. Solicitar proteccin legal para los mdicos cuando los pacientes sufren accidentes que no son resultado de negligencia mdica.9. Participar en la creacin de leyes y procedimientos aplicables a las demandas por negligencia mdica.10. Oponerse firmemente a demandas poco serias y a cobros por contingencia de parte de los abogados.11. Explorar procedimientos innovativos para tratar las demandas por negligencia mdica, como acuerdos entre las partes, en lugar de un proceso judicial.12. Promover la idea de que los mdicos se aseguren contra demandas por negligencia mdica, cancelando el seguro el mismo mdico o el empleador si el mdico est empleado.13. Participar en las decisiones relacionadas a la posibilidad de otorgar la indemnizacin de pacientes vctimas de accidentes sin negligencia mdica durante el tratamiento.