2da. clase historia de la ética médica y ética en la relación médico paciente

Historia de la Ética MédicaHistoria de la Ética MédicaÉtica en la relación médico-Ética en la relación médico-

pacientepacienteDr. Percy Zambrana HerreraDr. Percy Zambrana Herrera

Docente de Ciencia Clínicas de la FMH-UNPRGDocente de Ciencia Clínicas de la FMH-UNPRGDepartamento de Ciencias ClínicasDepartamento de Ciencias Clínicas

Chiclayo 10 de Febrero de 2009Chiclayo 10 de Febrero de 2009

“ “ Si puedes curar, cura, si no puedes curar, Si puedes curar, cura, si no puedes curar, alivia, si no puedes aliviar, consuela. “alivia, si no puedes aliviar, consuela. “

ObjetivosObjetivos

Mencionar los momentos históricos más Mencionar los momentos históricos más destacados en el desarrollo de la ética médica.destacados en el desarrollo de la ética médica.

Señalar las características de la medicina Señalar las características de la medicina deshumanizada.deshumanizada.

Describir aspectos correctivos para mejorar la Describir aspectos correctivos para mejorar la relación médico paciente.relación médico paciente.

IntroducciónIntroducción

La práctica médica se fundamenta en la relación La práctica médica se fundamenta en la relación médico-paciente, y esta relación no entre el médico-paciente, y esta relación no entre el médico y una enfermedad, o entre el médico y médico y una enfermedad, o entre el médico y un objeto, es entre “Tú y Yo”.un objeto, es entre “Tú y Yo”.

¿por qué el médico no cuida que esta relación ¿por qué el médico no cuida que esta relación sea fraterna, afectuosa y de ayuda?sea fraterna, afectuosa y de ayuda?

Conocer el origen de la ética médica es Conocer el origen de la ética médica es fundamental para analizar su devenir y sus retos fundamental para analizar su devenir y sus retos actuales y futuros.actuales y futuros.

Historia de la ética médicaHistoria de la ética médica

La ética, es decir, el conocimiento organizado de la La ética, es decir, el conocimiento organizado de la moral, no tiene una antigüedad mayor de veinticinco moral, no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. siglos. Para Aristóteles fue Sócrates su fundadorPara Aristóteles fue Sócrates su fundador, , puesto que fue el primero en puesto que fue el primero en señalar y definir las señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivirdebemos vivir. . Séneca confirma este conceptoSéneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien cuando dice que Sócrates fue quien puso la puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los malesmales..


La La Ética MédicaÉtica Médica, por su parte, es , por su parte, es ligeramente ligeramente posterior a Sócrates, o mejor, contemporánea. posterior a Sócrates, o mejor, contemporánea. Sócrates consideraba que la medicina era un Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los diosesservicio de los dioses (medicina teologal). (medicina teologal).

"Critón, debemos un gallo a Asclepios. "Critón, debemos un gallo a Asclepios. Pagadle esta Pagadle esta deuda. No lo olvidé”.deuda. No lo olvidé”.

Sin duda, hermoso Sin duda, hermoso testimonio de respeto al testimonio de respeto al principio de gratitudprincipio de gratitud, aspecto de la ética del , aspecto de la ética del paciente. paciente.


Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo; Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo; Hipócrates entre 460 y 377.Hipócrates entre 460 y 377.

Los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos Los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo. VI y V anteriores a Cristo. Se caracteriza por ser una Se caracteriza por ser una combinación de empirismo y magiacombinación de empirismo y magia. .

La "era técnica, en cambio, se inicia con Alcmeón de La "era técnica, en cambio, se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. Crotona e Hipócrates de Cos.

Esta era técnica Esta era técnica se distingue porque el médico se se distingue porque el médico se propone curar al enfermo, sabiendo por qué hace propone curar al enfermo, sabiendo por qué hace aquello que haceaquello que hace. .


Esta nueva actitud mental lo conduce a Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio, la por lo que en sí mismos son el remedio, la enfermedad y el hombre; para dar respuesta a lo enfermedad y el hombre; para dar respuesta a lo anterior, estudia la naturalezaanterior, estudia la naturaleza, es decir, se propone , es decir, se propone conocer lo que una cosa es, su naturaleza propia. conocer lo que una cosa es, su naturaleza propia.

El enfermo, en condición de incapacitado, debía El enfermo, en condición de incapacitado, debía ser tratado como un niño pequeñoser tratado como un niño pequeño y el médico, en su y el médico, en su función de ordenador, desempeñar el papel de padre. función de ordenador, desempeñar el papel de padre. Esto Esto explica el paternalismoexplica el paternalismo que caracterizó a la que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. medicina occidental hasta época reciente.


Con Hipócrates, la razón le permite al Con Hipócrates, la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado.medicina pierde su carácter sagrado. En En efecto, la medicina sacralizada es sustituida por efecto, la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada, y el médico, al hacerse un la medicina razonada, y el médico, al hacerse un técnico, se seculariza también.técnico, se seculariza también.


La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión.no estaba organizada ni reglamentada como profesión.

Los conocimientos médicos se heredaban, se Los conocimientos médicos se heredaban, se transmitían en el grupo familiar. La profesión tenía transmitían en el grupo familiar. La profesión tenía carácter de secta; era como un sacerdocio carácter de secta; era como un sacerdocio profesionalizado, aunque también ejercían curadores profesionalizado, aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. La sociedad, en general, empíricos y autodidactos. La sociedad, en general, desconfiaba de los que hacían de médicos. desconfiaba de los que hacían de médicos.


En Babilonia el rey Hammurabi, que reinó unos 1.800 En Babilonia el rey Hammurabi, que reinó unos 1.800 años antes de Cristo, registró en su famoso años antes de Cristo, registró en su famoso Código Código derechos y obligaciones de los profesionales de la derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina.medicina.

La falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio La falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia, junto con la natural desconfianza de médico en Grecia, junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos, indujo a la secta a dictar la sociedad hacia los médicos, indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta, las cuales quedaron sus propias normas de conducta, las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó a la posteridad consignadas en un documento que pasó a la posteridad con el nombre de con el nombre de "Juramento hipocrático""Juramento hipocrático",, tenido tenido como un paradigma de ética profesional, de como un paradigma de ética profesional, de responsabilidad moral e impunidad jurídica.responsabilidad moral e impunidad jurídica.


La ética general, iniciada con La ética general, iniciada con SócratesSócrates al señalar al señalar la la necesidad de vivir bajo el mandato de las necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes, da origen a la ética médica, virtudes, da origen a la ética médica, iniciada con los preceptos contenidos en el iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocráticoJuramento hipocrático,, que a su vez señalan el que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo, imponiéndole actuar médico frente al enfermo, imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo, o, por una suprema regla de moral: favorecerlo, o, por lo menos, no perjudicarlo. lo menos, no perjudicarlo.


Hacia el Hacia el año 190 a.C. fue escritoaño 190 a.C. fue escrito en Alejandría en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiásticoel Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín (del latín eclesiastes,eclesiastes, profeta), tenido como un profeta), tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica.y la sabiduría práctica.

El capítulo en mención no es propiamente una El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo.para el enfermo.


Es bueno revisar algunos de los conceptos que Es bueno revisar algunos de los conceptos que nos son de particular interés y que registra el nos son de particular interés y que registra el EclesiásticoEclesiástico::

1. De Dios viene toda medicina, vale decir, tiene 1. De Dios viene toda medicina, vale decir, tiene carácter divino, es teúrgica.carácter divino, es teúrgica.

2. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. El 2. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. El médico es un intermediario entre aquél y éste, y médico es un intermediario entre aquél y éste, y su misión es proporcionar beneficio.su misión es proporcionar beneficio.


La ética médica, dependiente del "orden natural" La ética médica, dependiente del "orden natural" de los griegos, fue apuntalada por los teólogos. de los griegos, fue apuntalada por los teólogos.

La medicina se convierte en profesiónLa medicina se convierte en profesión según según el sentido etimológico el sentido etimológico (professio), (professio), vale decir, vale decir, con implicaciones confesionales, teologales, y el con implicaciones confesionales, teologales, y el médico, además de virtuoso técnico, debe ser un médico, además de virtuoso técnico, debe ser un virtuoso moral. virtuoso moral.


La filosofía pitagórica y estoica, de la que La filosofía pitagórica y estoica, de la que tomó mucho la ética médica, como ya tomó mucho la ética médica, como ya vimos, viene a constituirse en un puente vimos, viene a constituirse en un puente hacia el cristianismohacia el cristianismo.. José A. Mainetti dice que José A. Mainetti dice que la fortuna histórica del la fortuna histórica del Juramento hipocrático Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalénpasó por el eje de Atenas a Jerusalén, esto es por , esto es por su notable coincidencia con los principios del su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". cristianismo ".


Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos, hasta bien vigente durante muchos siglos, hasta bien entrada la Edad Media, con un nuevo entrada la Edad Media, con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía, el cual, al darle una nueva dimensión filantropía, el cual, al darle una nueva dimensión al papel del médico, también imprimió nuevos al papel del médico, también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. rumbos al ejercicio de la medicina.


El espíritu cristiano, siguiendo el ejemplo dé Jesús, que El espíritu cristiano, siguiendo el ejemplo dé Jesús, que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar, sólo por amor al hombre, obliga a cuidar y a cobrar, sólo por amor al hombre, obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo.tratar de manera desinteresada al hermano enfermo.

En el En el año 1135 d.c. nació en Córdoba, España, año 1135 d.c. nació en Córdoba, España, Moisés Ben Maimón, conocido mejor con el Moisés Ben Maimón, conocido mejor con el nombre de Maimónidesnombre de Maimónides. Fue a la vez médico, teólogo . Fue a la vez médico, teólogo y filósofo. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad y filósofo. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. Media y el Renacimiento.


Su invocación, sin ser un compromiso a través de unas Su invocación, sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta, como es el normas expresas de conducta, como es el Juramento Juramento hipocráticohipocrático, es un ruego para el médico:, es un ruego para el médico: Amar al arte y al hombre. Amar al arte y al hombre. Indiferencia por el lucro y la gloria. Indiferencia por el lucro y la gloria. Respeto por la salud y la vida. Respeto por la salud y la vida. Respeto por la autonomía del paciente. ("Concédeme, Dios Respeto por la autonomía del paciente. ("Concédeme, Dios

mío, indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y mío, indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). groseros").

Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. Prudencia y modestia. Prudencia y modestia.


En la En la Edad Media se abre camino la Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la concepción moderna de la ciencia y la técnica, y del hombre mismo.técnica, y del hombre mismo.

CopérnicoCopérnico inicia esa cruzada, es decir, inicia esa cruzada, es decir, demuestra que lo tenido como inescrutable -demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural- es susceptible de ser el orden natural- es susceptible de ser conocidoconocido. A ese orden natural cerrado, . A ese orden natural cerrado, esotérico, se le opone la ciencia, que es creación esotérico, se le opone la ciencia, que es creación humana. humana.


Así la ética adquiere también otro rumbo, ella no puede Así la ética adquiere también otro rumbo, ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. La La ética sin ciencia sería algo vacíoética sin ciencia sería algo vacío..

El El RenacimientoRenacimiento, punto de partida del mundo , punto de partida del mundo moderno. Comienza entonces moderno. Comienza entonces a espigar la idea de los a espigar la idea de los derechos humanos, a contraponerse el orden moral derechos humanos, a contraponerse el orden moral científico al orden natural divinocientífico al orden natural divino. .

El Idealismo, la ilustración, el Romanticismo y el El Idealismo, la ilustración, el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. revelado por la razón.


Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que XVIII colocan los cimientos para que Augusto Augusto Compte construya su filosofía positivistaCompte construya su filosofía positivista. En . En ella establece la incompatibilidad de la ciencia ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. Según ese nuevo espíritu con la teología. Según ese nuevo espíritu filosófico, filosófico, sólo hay que aceptar lo asequible a sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia, con exclusión de nuestra inteligencia, con exclusión de "impenetrables misterios ""impenetrables misterios ".. Para Compte, Para Compte, independizar la moral de la teología y de la independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad metafísica era una necesidad


VoltaireVoltaire, personificación de la Ilustración, , personificación de la Ilustración, arrebató la fe de muchos en relación con el arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. Por eso ha sido tenido como orden establecido. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la dudael gran maestro de la duda. . el queel que enseñó a enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidospor los sentidos.. Con la Ilustración, y gracias a Con la Ilustración, y gracias a él, se derrumba el dogmatismo medieval él, se derrumba el dogmatismo medieval


El estudio de las ciencias, según el El estudio de las ciencias, según el positivismo, era el camino para llegar a la positivismo, era el camino para llegar a la sociedad perfecta. La autoridad y el sociedad perfecta. La autoridad y el paternalismo de los soberanos, sustentados paternalismo de los soberanos, sustentados en el concepto de que éstos eran en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos, comienzan a perder intermediarios divinos, comienzan a perder credibilidad, para darle paso al concepto del credibilidad, para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. Estado de origen y orientación secular.


Pese a tan radicales cambios en la manera de entender Pese a tan radicales cambios en la manera de entender al hombre y su entorno, la ética médica mantuvo al hombre y su entorno, la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos, innegable dependencia del orden natural de los griegos, como también de los teólogos cristianos. Así se como también de los teólogos cristianos. Así se conservó hasta épocas recientes. conservó hasta épocas recientes.

Afirma Gracia Guillén que durante los siglos Afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica, si por anteriores no existió verdadera ética médica, si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos; existió otra cosa, en principio y los enfermos; existió otra cosa, en principio heterónoma, que puede denominarse "ética de la heterónoma, que puede denominarse "ética de la medicina". medicina".


Bien entrado el siglo XX, la medicina, se muestra Bien entrado el siglo XX, la medicina, se muestra dominadora de la naturaleza.dominadora de la naturaleza.

En 1948, la ONU promulga la Declaración En 1948, la ONU promulga la Declaración Universal de los Derechos HumanosUniversal de los Derechos Humanos, que fue como , que fue como una actualización ecuménica de la una actualización ecuménica de la Declaración de los Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, aprobada Derechos del Hombre y del Ciudadano, aprobada en las postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea en las postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional FrancesaNacional Francesa. Sin duda, . Sin duda, ambos documentos ambos documentos incidieron, en su respectivo momento, en la incidieron, en su respectivo momento, en la fundamentación de la ética, incluyendo, por fundamentación de la ética, incluyendo, por supuesto, la Etica Médica. supuesto, la Etica Médica.


El pueblo deja de ser un incompetente mental, como lo El pueblo deja de ser un incompetente mental, como lo consideraba Platón en su consideraba Platón en su República, y República, y se le reconoce su se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. Algo similar capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su el médico pierde su condición de déspota ilustrado, de padre solicito, y el condición de déspota ilustrado, de padre solicito, y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. Con ello la ética sufre un proceso de renovación, Con ello la ética sufre un proceso de renovación, conservando, claro está, principios morales de carácter conservando, claro está, principios morales de carácter intemporal, verdaderas constantes éticas heredadas del intemporal, verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático, como son el respeto por la vida Juramento hipocrático, como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. humana y el propósito de beneficiar al paciente.


A raíz de los sorprendentes atrevimientos de la A raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología, ciencia en terreno de la biología, los moralistas, los moralistas, alarmados por sus potenciales alarmados por sus potenciales repercusiones. establecieron que si no se le repercusiones. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia, esta se convertiría añadía ética a la ciencia, esta se convertiría en algo peligrosoen algo peligroso para la supervivencia de la para la supervivencia de la humanidadhumanidad. Se dio una nueva revisión de la . Se dio una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética, fundamentación y sistematización de la ética, que cobijó particularmente a la ética científica y, que cobijó particularmente a la ética científica y, desde luego a la ética médica. desde luego a la ética médica.


Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador, se convirtió en amenaza para el transformador, se convirtió en amenaza para el individuo, la sociedad y la especie toda, se vio la individuo, la sociedad y la especie toda, se vio la necesidad de ponerle un freno a ese afán, dándole necesidad de ponerle un freno a ese afán, dándole un nuevo rostro a la ética científica. Así surgió la un nuevo rostro a la ética científica. Así surgió la Bioética. Bioética.

Esta ética novedosa gira alrededor de la vida, no solo de Esta ética novedosa gira alrededor de la vida, no solo de la humana, sino también de las demás formas conocidas la humana, sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta, es decir, la animal irracional y la sobre el planeta, es decir, la animal irracional y la vegetal. vegetal.


Van Rensselaer Potter, médico oncólogo y profesor de Van Rensselaer Potter, médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin, la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin, Estados Unidos de Norte América, publicó en 1971 un Estados Unidos de Norte América, publicó en 1971 un libro que bautizó libro que bautizó Bioethics, bridge to the future.Bioethics, bridge to the future.

"Si hay dos culturas que se muestren incapaces de "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades-, y si ello contribuye entenderse -ciencia y humanidades-, y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto, es necesario tender a que el futuro se muestre incierto, es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". culturas podría ser la Bioética".


En la actualidad es la Iglesia católica la que lidera En la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica.Bioética Médica.

Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. Puede deducirse de la para la especie humana"~. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de anterior afirmación que este tema de la Bioética, tal la Bioética, tal como lo concibe su creador, choca con los como lo concibe su creador, choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en principios morales expuestos por Juan Pablo II en su encíclica Veritatis Splendor. su encíclica Veritatis Splendor.


La La Bioética Global, de la que habla Potter, Bioética Global, de la que habla Potter, comprende la Bioética Médica y la Bioética comprende la Bioética Médica y la Bioética EcológicaEcológica.. La primera tiene objetivos a corto La primera tiene objetivos a corto plazo, la segunda a plazo largo, pues lo que se plazo, la segunda a plazo largo, pues lo que se busca es la conservación del ecosistema, de busca es la conservación del ecosistema, de manera que contribuya a la supervivencia de la manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana.especie humana.


La La Etica MédicaEtica Médica es una ética profesional -alguien la es una ética profesional -alguien la llamó llamó "ética de cercanías""ética de cercanías"-, en tanto que la Bioética -, en tanto que la Bioética es una ética general, una moral de mayores alcance y es una ética general, una moral de mayores alcance y amplitud, como que se entiende con el universo y se amplitud, como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones.preocupa por las futuras generaciones.

Junto con el de autonomía, los principios morales Junto con el de autonomía, los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica que sirve de base de sustentación a la ética médica actualactual. El primero tiene que ver con el paciente, el . El primero tiene que ver con el paciente, el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. sociedad.

Ética en la relación médico-pacienteÉtica en la relación médico-paciente

En el concepto de En el concepto de persona reconocemos al persona reconocemos al cuerpo y al ser en sí mismacuerpo y al ser en sí misma y distinta de los y distinta de los demás, con un ser suyo y propio.demás, con un ser suyo y propio.

La persona implica ensimismamiento, intimidad, La persona implica ensimismamiento, intimidad, interioridad.interioridad.

El carácter de persona le El carácter de persona le da al hombre derecho da al hombre derecho a sus propias decisiones, dignas de respeto.a sus propias decisiones, dignas de respeto.


Entonces Entonces humanizar la medicina es humanizar la medicina es adecuarla al hombre como personaadecuarla al hombre como persona, como , como realidad individual, pero a la vez social, realidad individual, pero a la vez social, comunitaria y cósmica.comunitaria y cósmica.

El concepto de salud enfermedad no es el El concepto de salud enfermedad no es el consabido “completo estado de bienestar, consabido “completo estado de bienestar, físico, mental y social”.físico, mental y social”.

La La visión realista la considera como visión realista la considera como equilibrio adaptativo del organismoequilibrio adaptativo del organismo..


Adaptación que se realiza a cada instante pues la Adaptación que se realiza a cada instante pues la vida es precisamente adecuación al presente.vida es precisamente adecuación al presente.

Depende del autocuidado que la persona Depende del autocuidado que la persona tenga de sí misma, proceso en el cual el tenga de sí misma, proceso en el cual el médico es apenas una aliado.médico es apenas una aliado.

La Medicina es una ciencia La Medicina es una ciencia sui generissui generis pues el pues el hombre es el sujeto que estudia y a la vez el hombre es el sujeto que estudia y a la vez el objeto que se estudia.objeto que se estudia.


Entre sujeto y objeto del conocimiento se Entre sujeto y objeto del conocimiento se requiere entonces un distanciamiento, que es requiere entonces un distanciamiento, que es precisamente el requerimiento indispensable de precisamente el requerimiento indispensable de la llamada “objetividad”.la llamada “objetividad”.

Pero Pero la medicina implica no solo razón sino la medicina implica no solo razón sino también emoción de afinidad que es la también emoción de afinidad que es la empatíaempatía..

La relación médico-paciente es la relación de tú La relación médico-paciente es la relación de tú y yo, y será decisiva en la conducta médica.y yo, y será decisiva en la conducta médica.


Hay barreras entre el médico y el paciente:Hay barreras entre el médico y el paciente: Antes del siglo XVIII, se interponían argumentos de Antes del siglo XVIII, se interponían argumentos de

autoridad, religiosos, poco científicos.autoridad, religiosos, poco científicos. Sigue el nacimiento de la clínica, sin intermediarios.Sigue el nacimiento de la clínica, sin intermediarios. En el siglo XIX se introduce el aparato.En el siglo XIX se introduce el aparato. En el siglo XX se presentan las instituciones.En el siglo XX se presentan las instituciones.


La relación médico-paciente debe ser el La relación médico-paciente debe ser el encuentro de dos humanidades.encuentro de dos humanidades.

Ese contacto cercano de personas debe implicar Ese contacto cercano de personas debe implicar la libre elección de acercamiento.la libre elección de acercamiento.

El El paciente nos solicita ayudapaciente nos solicita ayuda y el y el médico médico debe brindarle esa ayuda y cobijodebe brindarle esa ayuda y cobijo, debe de , debe de ser su socioser su socio en la enfermedad, en el dolor, en el en la enfermedad, en el dolor, en el sufrimiento y en la muerte.sufrimiento y en la muerte.


El verdadero enemigo no es la muerte, es el El verdadero enemigo no es la muerte, es el sufrimiento del paciente.sufrimiento del paciente.

Limitar el sufrimiento es nuestro objetivo Limitar el sufrimiento es nuestro objetivo primordial en una práctica médica primordial en una práctica médica verdaderamente humana.verdaderamente humana.

Existe dualidad en nuestra práctica pues Existe dualidad en nuestra práctica pues debemos de darle lo mejor al paciente, pero a la debemos de darle lo mejor al paciente, pero a la vez ser eficaces y eficientes. vez ser eficaces y eficientes.


Pero Pero la medicina esta deshumanizadala medicina esta deshumanizada, el , el paciente no encuentra solución pronta a su paciente no encuentra solución pronta a su problema o sencillamente no la alcanza nunca.problema o sencillamente no la alcanza nunca.

Hay situaciones de deshumanización Hay situaciones de deshumanización institucional:institucional: Atención del paciente por médico impuesto.Atención del paciente por médico impuesto. Atención demorada (oferta-demanda).Atención demorada (oferta-demanda).


Atención demorada por superposición laboral.Atención demorada por superposición laboral. Atención burocrática y restringida.Atención burocrática y restringida. Atención con déficit de recursos.Atención con déficit de recursos. Atención imposible por falta de camas.Atención imposible por falta de camas. Atención del paciente sin intimidad adecuada.Atención del paciente sin intimidad adecuada. Atención del diagnóstico, del cuarto, etc.Atención del diagnóstico, del cuarto, etc. Atención del paciente por personal no capacitado.Atención del paciente por personal no capacitado. Atención previo pago de la garantía.Atención previo pago de la garantía.


Atención del paciente pediátrico en un ambiente Atención del paciente pediátrico en un ambiente extraño y lejos de sus padres.extraño y lejos de sus padres.

Atención restringida por la huelga médica.Atención restringida por la huelga médica.


Hay situaciones de deshumanización del médico:Hay situaciones de deshumanización del médico: Atención impuesta con falta de empatía.Atención impuesta con falta de empatía. Falta de respeto y burla al paciente.Falta de respeto y burla al paciente. Atención diferenciada, mejor información al paciente Atención diferenciada, mejor información al paciente

particular.particular. Bloqueo de la atención en razón de los honorarios.Bloqueo de la atención en razón de los honorarios.


Complejas situaciones de comportamiento del Complejas situaciones de comportamiento del médico:médico: En la investigación médica; la Declaración de Helsinki, En la investigación médica; la Declaración de Helsinki,

1964; normatividad aceptada para investigar.1964; normatividad aceptada para investigar. Aborto; no hay consenso ampliamente aceptado.Aborto; no hay consenso ampliamente aceptado. ““Vida artificial”; ante la proximidad de la muerte.Vida artificial”; ante la proximidad de la muerte. Atención del paciente terminal; muerte digna y eutanasia.Atención del paciente terminal; muerte digna y eutanasia.

ConclusionesConclusiones

La ética médica tiene una riqueza histórica que La ética médica tiene una riqueza histórica que se debe destacar.se debe destacar.

El Juramento Hipocrático es uno de ellos.El Juramento Hipocrático es uno de ellos. La razón permitió el desarrollo de la ciencia y La razón permitió el desarrollo de la ciencia y

esta a su vez el de la ética médica.esta a su vez el de la ética médica. La Bioética comprende la Bioética ecológica y la La Bioética comprende la Bioética ecológica y la

Bioética médica.Bioética médica.

ConclusionesConclusiones

La relación médico paciente es el encuentro de La relación médico paciente es el encuentro de dos humanidades.dos humanidades.

La relación médico paciente a dejado de ser La relación médico paciente a dejado de ser paternalista y respeta los principios de paternalista y respeta los principios de autonomia, beneficencia y justicia.autonomia, beneficencia y justicia.

Hay múltiples situaciones que deshumanizan la Hay múltiples situaciones que deshumanizan la medicina y es nuestro deber no aceptar esas medicina y es nuestro deber no aceptar esas costumbres.costumbres.

2da. clase historia de la ética médica y ética en la relación médico paciente

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