Ética médica - trabajo 4

7/23/2019 Ética Médica - Trabajo 4

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Dilemas éticos en el recién nacidomalformado. Sobre el inicio de lavida humana y el cuidado delembarazo en los seres humanos.Resumen – Ética médica -

Juan Octaviano Gonzlez!mbriz

Secci"n #$



Dilemas éticos en el

recién nacidomalformado.Los principios básicos de la bioética: autonomía, benefcencia y justicia amenudo son diíciles de precisar en estos pacientes y para tomar una decisiónse debe tener en cuenta el criterio de los Comités de Ética de cada institución.

1 JUSTICIA Y BENEFICENCIA

%uando es un neonato con malformaciones severas& inca'acitantes& 'ero(ue no amenazan de inmediato su vida. )l neonat"lo*o debe'ro'orcionar una adecuada atenci"n de so'orte& en no 'ocas ocasionesde manera intensiva.

2 FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR O DETERMINAR CÓMO PROCEDER ANTE UN RECIÉN NACIDO

MALFORMADO:

+. ,a no viabilidad de la malformaci"n.. %reencias o 'osiciones reli*iosas& nivel educativo& la cultura tanto del

'ersonal médico como de los familiares del recién nacido.. ,as condiciones socioecon"micas de la familia 'ara enfrentar la crianza y

atenci"n desde muchos 'untos de vista de un R/ malformado.0. ,os tab1es o com'le2os (ue *enera en una familia el nacimiento de un

malformado3. )stos factores hacen controversiales las decisiones (ue se deben

afrontar en la atenci"n de los recién nacidos con malformacionesseveras y sus familiares& 'ues entran en 2ue*o 2uicios éticos y moralesacerca de los (ue no todos los médicos tienen criterios uniformes.

4. )n estos temas debe mantenerse siem're una conducta conciliadora yen la mayor medida 'osible tener en cuenta el sistema de valores delmédico y de los familiares& 'ara (ue la soluci"n (ue se le ofrezca al casosea la menos lesiva y satisfa*a a todos los im'licados.



2.1 NO MALEFICENCIA:/o caer en la distanasia o encarnizamiento tera'éutico. Diferenciar entre matary de2ar morir cuando lle*a el momento& y no caer en nin*uno de los dose5tremos mencionados.

2.2 AUTONOMÍA:%on res'ecto a la contribuci"n (ue los 'adres hacen 'ara la ado'ci"n de lasdecisiones ms ace'tadas debemos tener en cuenta (ue obviamente losderechos de los recién nacidos son asumidos 'or los 'adres. )stn sometidosa la voluntad y arbitrio de su 'a' y su mam (ue a su vez no siem're 'uedendeterminar (ué ser lo me2or y ese 'udiera considerase otro 'roblema desde el'unto de vista bioético

%onsideramos (ue la autonom6a (ue no tiene un recién nacido deber serasumida 'or los 'adres siem're en con2unto con el 'ersonal médico ya (ueéstos 1ltimos son los (ue tienen los conocimientos cient67cos autonom6a.

%onsideramos (ue la autonom6a (ue no tiene un recién nacido deber serasumida 'or los 'adres siem're en con2unto con el 'ersonal médico ya (ueéstos 1ltimos son los (ue tienen los conocimientos cient67cos

%on el alto nivel de desarrollo (ue han ad(uirido la 8erinatolo*6a& la/eonatolo*6a as6 como la %iru*6a se ha hecho 'osible conocer cuando la cienciaha a*otado todos sus recursos 'ara ofrecer una o'ci"n de vida di*na a un serhumano& sin (ue esto si*ni7(ue el uso indiscriminado de los recursostecnol"*icos.



Sobre el inicio de la vida humanay el cuidado del embarazo en los

seres humanos.)l embarazo comienza con la fusi"n de un huevo 9"vulo: y un es'ermatozoide&'ero una *ran cantidad de re'araciones 'receden este evento. 8rimero& ambos*ametos& masculino y femenino& deben atravesar una lar*a serie de cambios9*ameto*énesis: (ue los convierte *enética y fenot6'icamente en *ametosmaduros& ca'aces de 'artici'ar en el 'roceso de fertilizaci"n. Des'ués& los*ametos deben ser liberados de las *"nadas y encaminarse hacia el tercioe5terno de la trom'a uterina& donde la fertilizaci"n normalmente tiene lu*ar;7nalmente& el huevo fertilizado& ahora 'ro'iamente llamado embri"n& debeencaminarse hacia el 1tero& donde se hunde en la mucosa endometrial9im'lantaci"n: 'ara ser nutrido 'or la madre.

2.3 ¿CUÁNDO SE INICIA LA EXISTENCIA DE UN NUEO SER !UMANO" !AY ARIAS TEORÍAS:

+. ,a vida humana se inicia con la conce'ci"n& 'or(ue en ese momento seinte*ra el com'lemento *enético del individuo. !dems& los cambios (uesufre el feto durante la *estaci"n son todos conducentes a la formaci"ndel ni<o y no 'ueden trazarse l6neas divisorias arbitrarias en tal 'roceso.

. =ambién en ese momento se ad(uiere el derecho a la vida& el 'rimero yel ms im'ortante de todos los derechos humanos& 'or(ue sin él losdems son irrelevantes. %on frecuencia& a este ar*umento se a*re*a elreli*ioso& (ue es el in*reso del alma en el momento de la conce'ci"n&'or lo (ue toda la vida es sa*rada; y& 7nalmente& (ue Dios es el 1nico(ue da y (uita la vida.



. )l 'roducto de la conce'ci"n est vivo y ya cuenta con su com'lemento*enético com'leto& 'ero todav6a no es una 'ersona& como tam'oco lo esun "r*ano aislado 9ri<"n& h6*ado& etc.:& a 'esar de (ue estn vivos y (uecada una de sus células tiene una co'ia com'leta del *enoma. ,acualidad de 'ersona se ad(uiere durante la *estaci"n& y a(u6 se hansu*erido distintos momentos& como la fecundaci"n& la im'lantaci"n del

"vulo fecundado& el conce'to de 're-embri"n& cuando la diferenciaci"nrebasa la 'osibilidad del desarrollo de *emelos 9-0 semanas:& cuandoa'arecen los 'rimeros ras*os faciales 90-4 semanas:& u $ a +# semanasdes'ués& cuando se inicia la actividad eléctrica del cerebro& cuandoa'arecen los movimientos fetales& cuando el feto 'uede sobrevivir fuerade la madre& o inclusive hasta el nacimiento y la 'rimera res'iraci"n&'or(ue los recién nacidos muertos no son 'ersonas.

0. %omo el 'roducto de la conce'ci"n no es una 'ersona y su 'ermanenciadentro del 1tero de'ende 'or com'leto de la voluntad de la mu2erembarazada& es ella (uien debe tener el derecho de decidir con absolutalibertad lo (ue 'asa en su cuer'o. ,a decisi"n de cundo em'ieza la vida

aut"noma es variable y arbitraria& y desde lue*o no debe hacerse 'orotras 'ersonas& sobre todo lo (ue no tiene nada (ue ver con la intimidadde la mu2er y su 'are2a.

2.# ACERCA DE LA INESTI$ACIÓN MÉDICA EN PRE%EMBRIONES

+. ,a investi*aci"n en 're-embriones es éticamente ace'table s"lo cuandosu 'ro'"sito es el bene7cio de la salud humana 9,a de7nici"n de saludde la O>S es? @,a salud es el estado de com'leto bienestar f6sico& mental

y social y no solamente la ausencia de malestar o enfermedadA.

. /o se debe 'ermitir al 're-embri"n su desarrollo ms all de los +0 d6asdes'ués de la fertilizaci"n. )ste 'eriodo de +0 d6as no incluye el tiem'odurante el cual el embri"n 'uede haber sido con*elado.

. ,a investi*aci"n en 're-embriones humanos no debe em'renderse si lainformaci"n deseada 'uede obtenerse de modelos animales.

0. )l a'ro'iado consentimiento informado debe obtenerse antes deem'render la investi*aci"n en 're-embriones. /ormalmente& esteconsentimiento debe 'rovenir de ambos donantes de los *ametos.

3. ,os 'royectos de investi*aci"n en 're-embriones deben ser autorizados'or cuer'os éticos u otros or*anismos a'ro'iados.

4. )l %omité de la BCGO no 'udo lo*rar consenso sobre si la investi*aci"ndebe limitarse a embriones sobrantes o 'uede incluir también 're-embriones es'ecialmente *enerados 'ara la investi*aci"n.



. ,os 're-embri"n usados 'reviamente 'ara investi*aci"n no debentransferirse a un 1tero& salvo (ue e5ista una razonable e5'ectativa de(ue el 'rocedimiento de investi*aci"n haya favorecido las 'osibilidadesde obtener el término de un embarazo normal.

$. F&'()* +)*,-'(/), /*0-0-+), ), ,-&-'*0', '45'(-6'*0),:

a. %lonaci"n con el 'ro'"sito de desarrollo& ms all del estado 're-embrionario.

b. 8roducci"n de h6bridos& mediante la fertilizaci"n entre distintases'ecies.

c. Cm'lante de 're-embriones humanos en el 1tero de otras es'ecies.d. >ani'ulaci"n del *enoma del 're-embri"n& salvo 'ara el tratamiento

de una enfermedad.

E. ,a 'rovisi"n de *ametos y 're-embriones no debe estar su2eta a'rovecho comercial.

,os obstetras y *inec"lo*os estn obli*ados& tanto 'ersonal como

'rofesionalmente& a vi*ilar y divul*ar los 6ndices de la salud re'roductiva yofrecer los datos (ue sean necesarios 'ara sensibilizar al '1blico acerca de lascuestiones de la salud y los derechos de las mu2eres. ,as mu2eres debern ser'rovistas con una informaci"n com'leta sobre los 'rocedimientos alternativosdis'onibles& incluyendo ries*os y bene7cios. Debido a la naturaleza6ntimamente 'ersonal de los cuidados obstétricos y *inecol"*icos& sur*e laes'ecial necesidad de 'rote*er la con7dencialidad de la 'aciente. =odas debenser tratadas con i*ual consideraci"n& inde'endientemente de su situaci"nsocio-econ"mica. ,as mu2eres y los hombres tienen el derecho a la inte*ridadde su cuer'o. ,a mutilaci"n médicamente nociva de 'artes del cuer'o&asociada al se5o de una 'ersona o a sus funciones se5uales& tal como sucedecon la mutilaci"n se5ual femenina& es éticamente inace'table.

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