infecciones pulmonares en sida

Harrison Principios de Medicina Interna, 17ª edición; Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo; Editorial Mc Graw Hill; México, 2008, Fishman’s pulmonary diseases and disorder, 4 edition; Alfred P. Fishman, Jack A. Elias, Jay A. Fishman, Michael A. Grippi; Editorial Mc Grall Hill; USA, 2008;

Robbins Patologia Humana 8° edicion Vinay Kumar, MBBS, MD, FRCPath Edit. Elseiver

Datos CENSIDA*

El SIDASIDA ha cobrado mas de 25 millones de vidas

Datos CENSIDA*

Hoy en México alrededor de 225 mil personas viven con VIHVIH

Datos CENSIDA*

• Cada 1010 segundos muere una persona en el mundo a causa del SIDASIDA

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del Sida. Pertenece a la familia de virus o virus del Sida. Pertenece a la familia de virus conocida como conocida como Retroviridae dentro de la subfamilia Retroviridae dentro de la subfamilia Lentivirus Lentivirus y se conocen en la actualidad dos Virus y se conocen en la actualidad dos Virus HIV, el HIV-1 y el HIV-2, ambos atacan al aparato HIV, el HIV-1 y el HIV-2, ambos atacan al aparato inmunológico a invadiendo los linfocitos T. inmunológico a invadiendo los linfocitos T.

AGENTE

El gen gag contiene el código del ARN para las proteínas de la cápsula y la matriz.

El gen pol contiene el código del ARN para tres enzimas; reverso transcriptasa, proteasa e integrasa.

El gen env contiene el código del ARN para la proteína de la membrana gp120.

Su envoltura Su envoltura gp120 y gp120 y gp41.gp41.Su nucleocapside Su nucleocapside p7, p24 p7, p24 y p17.y p17.Dentro de la Dentro de la nucleocapside:nucleocapside: Transcriptasa inversaTranscriptasa inversa

IntegrasaIntegrasaProteasaProteasa=Replicacion=Replicacion

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d0/Hiv-timecourse-es.png

Sistema de clasificación para definicion de casos

.. CATEGORÍAS CLINICAS CATEGORÍAS CLINICAS .

CEL TCD4+CATEGORIAS

A. ASINTOMATICA, aguda (primaria)VIH o PGL

B. ASINTOMATICANo cuadros A ni C

C) CUADROS DEFINIDORES DE SIDA

> 500/µl A1 B1 C1

200 – 499 /µl A2 B2 C2

<200 µl A3 B3 C3

B) Aparicion de cudro que no aparecen en categoia C y cumple al menos 1 criterio:

1)Aparicion Defecto de la inmunian delcular2)Infeccion que se complico por el VIH

C) Cuadros recogidos en la definicon de caso de SIDA

La enfermedad pulmonar es una de las La enfermedad pulmonar es una de las complicaciones mas habituales de la infección complicaciones mas habituales de la infección por el VIH.por el VIH.

Su manifestación mas frecuente es la neumoníaSu manifestación mas frecuente es la neumonía

Causa as frecuente son las infecciones Causa as frecuente son las infecciones bacterianas y las bacterianas y las infecciones por el hongo unicelular P.Jiroveciinfecciones por el hongo unicelular P.Jiroveci

Puede causar tanto infecciones pulmonares localizadas como diseminada Puede causar tanto infecciones pulmonares localizadas como diseminada en huéspedes infectados por el VIH, quienes parecen ser particularmente en huéspedes infectados por el VIH, quienes parecen ser particularmente susceptibles a este patógeno.susceptibles a este patógeno.

La presentación típica es como una de neumonía crónica, con tos, La presentación típica es como una de neumonía crónica, con tos, producción de esputo, y a veces hemoptisis, con radiografías que muestra producción de esputo, y a veces hemoptisis, con radiografías que muestra la enfermedad cavitaria y a menudo con derrame pleural asociado.la enfermedad cavitaria y a menudo con derrame pleural asociado.

Una Bacteriemia comúnmente acompaña a la neumonía Rhodococcus, y Una Bacteriemia comúnmente acompaña a la neumonía Rhodococcus, y puede ser la forma más confiable para establecer el diagnósticopuede ser la forma más confiable para establecer el diagnóstico

En los pacientes con un significativo derrame pleural, En los pacientes con un significativo derrame pleural, se debe considerar a la toracentesis para descartar se debe considerar a la toracentesis para descartar empiema.empiema.

Tratamiento:Tratamiento:

Para los pacientes VIH-positivos que se presentan con neumonía Para los pacientes VIH-positivos que se presentan con neumonía nosocomial, infección del tracto respiratorio rápidamente progresivanosocomial, infección del tracto respiratorio rápidamente progresiva Vancomicina o linezolid Vancomicina o linezolid

Duración de la terapia depende del organismo y la respuesta a Duración de la terapia depende del organismo y la respuesta a tratamiento, pero en general es similar a la de los pacientes VIH-tratamiento, pero en general es similar a la de los pacientes VIH-negativos, por lo general 7 a 14 días.negativos, por lo general 7 a 14 días.

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