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ITS/VIH/SIDA
ITS/VIH/SIDA(2)
Las infecciones de transmisión sexual se propagan principalmente por medio del contacto sexual y son de las infecciones más comunes en el mundo.
Las ITS pueden causar molestia física, infertilidad y, algunas veces, si no son tratadas, la muerte. En las mujeres, las ITS pueden también conducir al dolor abdominal crónico y al embarazo ectópico. Algunas ITS pueden incrementar la susceptibilidad de la persona a la transmisión del VIH.
Cada día más de un millón de personas se infectan de una ITS curable.
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
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El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El SIDA se desarrolla a medida que el VIH debilita el sistema inmunológico de la persona y su capacidad para combatir infecciones y enfermedades mortales.
El VIH se transmite por medio del contacto sexual y el intercambio de algunos fluidos corporales incluyendo: sangre, semen, fluido vaginal, leche materna y otros fluidos corporales que contengan sangre.
Cada día más de 15,000 hombres, mujeres y niños se infectan con el VIH; la mitad de todos los casos nuevos de infecciones – más de 7,000 cada día – ocurre entre los y las jóvenes de 10 a 24 años.
VIH/SIDA
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Cadena Epidemiológica de ITS/VIH/SIDA
• Agentes (virus, bacterias, protozoarios etc)• Reservorio (el ser humano)• Puerta de salida (las principales son las
secreciones genitales y sangre)• Vía de transmisión (directa, vertical y
sanguínea) • Puerta de entrada (mucosa genital)• Huésped susceptible (los seres humanos,
en general no hay inmunidad permanente)
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Enfermedades de transmision sexualBacterias
•Treponema palidum
•Neisseria Gonorrhoeae
•Haemophilus ducreyi
•Calymmatobacterium granulomatis
•Chlamydia Trachomatis
•Gardenerella Vaginalis
•Ureaplasma Urealyticus
Artropodos
•Sarcoptes scabiei y Phthyrus pubis
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Enfermedades de transmision sexual
Virus• Virus del herpes 1 y 2• Papiloma Humano (HPV)• Molluscus Contagiosum• Virus de Hepatitis B y C• HIV 1-2• Citomegalovirus
ProtozoariosTrichomonas vaginalis
Hongos Candida Albicans
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VIH/SIDA
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Impacto de VIH/SIDA en el mundo
25,300,000
5,800,000
1,400,000920,000
700,000 640,000 540,000 400,000 390,00015,000
0
5,000,000
10,000,000
15,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
África sub-sahariana
Asia del Sur y
Suroriental
América Latina
América del Norte
Europa Oriental y Asia Central
Asia Oriental y el Pacífico
Europa Occidental
África de Norte y Oriente Medio
El Caribe Australia y Oceanía
Prevalencia del VIH/SIDA por región en 2000
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Número de personas que viven con VIH/SIDA, en 1999
Tasas de prevalencia de VIH/SIDA en
América Latina y el Caribe
La relación heterosexual es la principal vía de transmisión de VIH. La epidemia está comenzando a agudizarse entre las mujeres, los y las adolescentes y las poblaciones desplazadas.
Fuente: ONUSIDA, 2000
210,000
150,000
130,000
71,000
19,0004,200
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
Haití México RepúblicaDominicana
Colombia Ecuador Bolivia
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HIV - SIDA5106 + 2276 = 7382 casos*
Transmisión:SEXUAL: 69.5%SANGUÍNEA: 20.7%VERTICAL : 1.6%
HETEROSEXUALES 61%
BISEXUALES 14.1 %
HOMOSEXUALES 15.4%
98.7% : USUARIOS DE DROGAS POR VIA
i/v* MSP Programa SIDA :VIH confirmados entre 1983 -2003
VIH SIDA EN EL URUGUAY
ITS/VIH/SIDA(11)
El VIH/SIDA afecta cada esfera de la vida familiar y comunitaria
Desde el inicio de la epidemia, se estima que 74,000 niños y niñas menores de 15 años de edad en Haití han perdido a su madre o a ambos padres debido al SIDA.
En años recientes, los pacientes seropositivos han ocupado la mitad de las camas de los hospitales de las grandes ciudades en países como Burundi, Kenia y Tailandia.
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SIFILIS CONGENITA
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SIFILIS CONGENITA
Una enfermedad ERRADICABLE
Por tener diagnóstico Por tener tratamientoEFECTIVO Y DE BAJO
COSTO
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¿CUANDO ESTA ELIMINADA ?
Consejo directivo de OPS ,CD38/14,PARA DECLARALA ELIMINADA SIFILIS
CONGENITA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA:
SE NECESITA UNA INCIDENCIA IGUAL O MENOR A 0.5 CASOS POR 1000 NACIDOS
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SIFILIS CONGENITA
ES DE TRANSMISION VERTICAL
PREVENIBLE
EL TRATAMEINTO A LA MADRE EVITA LA INFECCION AL FETO
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Estimación de la OPS
100 embarazadas con Sifilis terminan :
27 RN con Sifilis congenita 46 en abortos o muerte peri natal27 RN prematuros o de bajo peso
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LA LEGISLACION EN SIFILIS CONGENITA
19 DE OCTUBRE DE 1937 LAS E.T.S SON DE DENUNCIA SIN EL NOMBRE DEL PACIENTE
5 DE FEBRERO DE 1961 LA SIFILIS ES DE DENUNCIA OBLIGATORIA.
13 DE JULIO DE 1977 ES OBLIGATORIO REALIZAR UN VDRL EN PRIMER Y TERCER TRIMESTRE Y DE SANGRE DEL CORDON UMBILICAL
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DEL TRATAMIENTO
MAYO 1980TODA MADRE CON VDRL
REACTIVO AUNQUE SE HAYA TRATADO ANTES DEL EMBARAZO DEBE RECIBIR NUEVO TRATAMIENTO CON PENICILINA BENZATINICA 2.400.000U
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SOSPECHA DE SIFILIS CONGENITA
LACTANTES DE MADRES SEROPOSITIVAS:
NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTOSE TIENE POCOS DATOS DEL MISMOFUE TRATADA EL ULTIMO MES DEL
EMBARAZORECIBIO ANTIBIOTICO DIFERENTE A
PENICILINA
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Y que pasa en el Uruguay?Hospital Pereira Rossell
1.7 1.8
2.7
1.5
1.2
1.7 1.6
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
EMBARAZADAS VDRL +
Datos presentados por la Dra Libia Cuevas en las Jornadas de ETS para Gineologos – Julio 2004
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Y que pasa en el Uruguay?Hospital Pereira Rossell
POBLACION VDRL POSITIVO PREVALENCIA SIFILIS CONGENITA
N = 311
54%
46%SIFILISCONGENITA
NO SIFILISCONGENITA
Datos presentados por la Dra Libia Cuevas en las Jornadas de ETS para Gineologos – Julio 2004
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Y que pasa en el Uruguay?Hospital Pereira Rossell
Datos presentados por la Dra Libia Cuevas en las Jornadas de ETS para Gineologos – Julio 2004
AÑO NUMERO PARTOS
VDRL+ FREC RELAT %
1996 9243 154 1.7
1997 8468 147 1.7
1998 8233 218 1.8
1999 8106 120 2.6
2000 8583 98 1.1
2001 8736 149 1.7
2002 9201 148 1.6
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ITS y GENERO
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Las mujeres representan el 46% de los adultos del mundo que viven con VIH. En África, las mujeres VIH seropositivas sobrepasan actualmente en dos millones a los hombres infectados.
Debido a su fisiología, las mujeres tienen de 2 a 4 veces más probabilidades que los hombres de contraer una ITS, incluyendo VIH, durante una relación sexual vaginal sin protección.
Los roles de género pueden limitar la capacidad de las mujeres a rehusarse a tener relaciones sexuales o a negociar un sexo más seguro y pueden obstaculizar la disposición de los hombres a usar un condón.
Un estudio en India mostró que el 93% de las mujeres usuarias de una clínica de ITS eran casadas, de las cuales el 91% había tenido relaciones sexuales únicamente con sus maridos.
¿Qué hace que las mujeres sean más vulnerables a contraer ITS/VIH/SIDA?
La prevención de ITS/VIH/SIDA debe ser una prioridad internacional, nacional y localInvertir en programas de prevención es la forma más costo-efectiva y a plazo más largo para tratar la epidemia del ITS/VIH/SIDA. Los programas de prevención deben incluir:
educación e información acerca del VIH/SIDA
acceso ilimitado a condones y promoción social de su uso
capacitación con enfoque de género, para empoderar a hombres y mujeres para que puedan tomar decisiones más seguras sobre el sexo
promoción y apoyo a la prueba voluntaria de VIH
investigación médica en el desarrollo y producción de bajo costo de microbicidas, una vacuna contra el SIDA y tratamiento para VIH/SIDA
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¿Como prevenir y tratar estas enfermedades?
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Dos enforques
• Enfoque sindrómicoSe inicia el tratamiento luego de una
definición sindrómica clínica considerando las etiologías mas frecuentes
• Enfoque diagnosticoSe inicia tratamiento con el aislamiento del
germen
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¿Como prevenir estas enfermedades?
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Las 4 C
• CONSEJERIA
• CONDON
• CONTACTOS
• CONSENTIMIENTO
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Como se usa un condón?QUE TENER EN CUENTA
• Fecha de vencimiento• Cámara de aire• Envase en buen estado• Marca autorizada• Lubricantes acuosos• Juego sexual con preservativo• Retirarlo con pene en erección
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¿Como se tratan estas enfermedades?
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Enfoque sindrómico
Flujo vaginal Paciente referido
contacto
Tratamiento con fluconazol, azitromicina y metronidazol
+
4 C
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Enfoque sindrómico
Ulcera genital
Tratamiento para sífilis
+ VDRL y HIV
+ 4C
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Enfoque sindrómico
Corrimiento uretral o ardor miccional
Tratamiento para gonorrea y clamydia (azitromicina 1g v/o + VDRL, HIV + 4C
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¿Que hacer en la embarazada?
En caso de VDRL positiva tratarla con 2.400.000 UI de Penicilina Benzatinica i/m profunda. Solicitar FTA abs.
En caso de la HIV positiva referir a centro especializado de control de esta paciente. El tratamiento del HIV durante el embarazo disminuye la transmisión vertical de un 30% aproximadamente (sin tratamiento) a un 2% (con tratamiento).