1. Introducción2. Objetivos3. Definiciones4. Características de los hongos5. Epidemiología6. Desarrollo de las micosis7. Diagnostico 8. Tratamiento

Aparición de la epidemia por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1980

Infecciones asociadas causadas por diferentes microorganismos

Infecciones propias de la población positiva para VIH y otras son comunes dentro de la comunidad

Presentaciones clínicas bizarras

Prestar atención a todas las posibles infecciones en este tipo de pacientes

Hacer diagnóstico oportuno, confiable y tratamiento precoz

Correlación entre infecciones micóticascon estado inmunológico, principales características, manifestaciones en las que difieren con los pacientes sin compromiso inmune y posibles complicaciones.

Tener suficientes conocimientos básicos a cerca de los hongos de importancia medica para ayudar en el diagnóstico de las enfermedades fúngicasTener conocimientos clínicos suficientes para elevar el índice de sospecha de las enfermedades micóticasTener el criterio de discernimiento

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Persona cuya respuesta inmunológica es deficiente o hay ausencia de ésta, principalmente en lo referente a la inmunidad de tipo celular.Las alteraciones de inmunidad pueden ser

primarias o adquiridas.

De las adquiridas se pueden mencionar las que son producidas por uso de fármacos que inhiben la inmunidad (enfermedades autoinmunes), trasplante de órganos, neoplasias, VIH/SIDA

CONTAGIO

Proceso por medio del cual un microorganismo se “pasa” de una persona, animal o fomite, a otra persona, cuando se ha estado en “contacto”.Presencia fortuita de un microorganismo

del ambiente o de la microbiota normal, que puede transmitirse a otra persona.

Zoonosis

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INFECCION

Colonización o permanencia de un organismo pequeño, llamado huésped, dentro o fuera de otro organismo mas grande, llamado hospedero. No produce síntomas ni signos de

enfermedad * Puede llegar a desencadenar una

enfermedad

Contacto directo de mucosas o piel con suelo, personas u objetos. Es la forma más comúnVertical: en embarazoPenetración a través de heridas InhalaciónIngestiónEspecial: en pacientes inmunocomprometidos

MECANISMO DE INFECCION

ENFERMEDAD

Invasión y multiplicación de organismos en tejidos corporales con el resultado de daño celular local o sistémicoSI produce síntomas y signosPuede llegar a desencadenar

en impedimentos o muerte

ENFERMEDAD

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۩ Es el estudio de todos los hongos۩ Es el estudio de:

CervezaVinoPanQuesoAlimentos: Hongos exóticosToxinas, medicamentos, hormonasBiodegradación / BiorremediaciónENFERMEDADES

Hongos usados en producción de bebidas  alcohólicas, queso, panHongos exóticos comestiblesHongos tóxicos, venenosos y comestiblesHongos contaminantes de ambiente, plantas, telas yalimentosHongos usados en el control de plagasHongos micorrícicosHongos usados en biodegradación y biorremediación: Tratamiento y reutilización de residuos  Medicamentos a base de hongos: Antibióticos, antimicóticosy VitaminasBiotecnología de hongos: Hormonas y enzimas,Hongos usados como biomasa para alimento de animalesHongos patógenos o causantes de ENFERMEDADES

MICOSIS O

ENFERMEDAD FÚNGICA

Grupo de infecciones causadas por ������ microscópicosSon agentes termotolerantes y presentan cambios bioquímicas y morfológicos en personas que tienen defectos en sus mecanismos de defensa

Tienen núcleo: eucariotasTienen pared celular de quitinaPoseen esporasNo clorofila, nutrición heterótrofaReproducción sexual y asexualInmóviles en su fase vegetativaPared celular de mananas y glucanas300,000 especies300 son patógenas al hombre

Según su morfología pueden ser:

FilamentososLevaduriformesDimórficos *

DIMORFISMO FUNGICO:

Paso de la forma saprofítica o miceliar(ambiental) a la forma parasítica o levaduriforme (tejidos y órganos)

Influye temperatura, tensión de CO2 y potencial REDOX

Cambios en metabolismo, fisiología, composición celular interna: ADN, lípidos, etc.

Fase miceliar osaprofíticaCoccidioides immitis

Fase esferular o parasíticaCoccidioides immitis

Hospederos normales:☆ patógenos cutáneos 33 especies☆ patógenos subcutáneos 10 especies☆ patógenos sistémicos 25 especies

Hospederos inmunocomprometidos★ hongos oportunistas 300 especies

Saprofitos / Patógenos (patogenicidad y virulencia), contacto masivoDistribución geográfica (variable)Micosis endémicas (hongos dimórficos)Condiciones del paciente: edad. género, ocupación, tipo de vivienda, condiciones de salubridad, nutrición, viajes, antecedentes médicos, factores genéticos, etc.

El HospederoEl AmbienteEl Agente

la severidad de las infecciones micóticas en pacientes VIH/SIDA

depende más de su sistema inmune que de la virulencia del hongo

Uso prolongado de esteroidesUso prolongado de antibióticosUso de drogas citotóxicasAlteraciones hormonalesAlteración en la actividad fagocítica(INF-γ, FNT y citocinas)Anulación de la migración de linfocitosEnfermedades (diabetes, lupus, cancer, VIH/SIDA, etc.)

SuperficialesCutáneasSubcutáneasProfundas o Sistémicas *Oportunistas *

Piel,  anexos, músculos

Tejidos y Organos

SUPERFICIALESSe localizan en el estrato córneo, afectan piel y cabelloCambios de pigmentación en piel Nódulos duros en el cabelloTres géneros de hongos:Malassezia furfur / M. ovalePiedraia hortaeTrichosporum beigelii

Distribución mundial. Lugares tropicalesAmbos sexos, predominio en mujeresEdad: 2 semanas a 90 añosProblema grave en  PREMATUROS y pacientes con VIH/SIDA

SUPERFICIALESMalassezia furfur / M. ovale

Piedraia hortae

Trichosporum beigelii

CUTANEASAfecta epidermis con reacción inflamatoria evidente,       

descamación y “borde activo” en piel, uñas y cabelloCausan dermatofitosis y tiñas (46‐80% en VIH/Sida). Producidas por hongos queratinofílicos llamados 

dermatofitosTambién dermatomicosis por Candida sp.Tres orígenes de contagio:ZoofílicosAntropofílicosGeofílicos

CUTANEASTres géneros de hongos involucrados:

Microsporum canis

Trichophyton

Epidermophyton

DERMATOMICOSIS POR Candida

SUBCUTANEASAfecta epidermis e hipodermisHongos saprófitos ambientalesPoseen 3 factores comunes:PostrumáticasHongos dimórficosLesión granulomatosa

SUBCUTANEASLos agentes causales son:Sporothrix schenckii

☞ esporotricosis

Fonsecaea pedrosoii☞ cromoblastomicosis

Madurella grisea, M. mycetomatis, Pseudoallescheriaboydii, Pyrenochaeta romeroi y Exophiala jeanselmei

☞ micetoma (eumicetoma y actinomicetoma)

ESPOROTRICOSIS

Micosis aguda, subaguda o crónicaAfecta tejido cutáneo o subcutáneoSupurativa y localizada ó diseminadaEventualmente afecta articulaciones, huesos y 

sistema nervioso centralEn la mayoría de casos busca transmisión vía 

linfática

CROMOBLASTOMICOSIS

Lesiones papulo‐verrucosas con aspecto de floretes de coliflorEn raros casos es ulcerativaPuntos negros en la superficie y en borde de 

lesionesProduce microfístulas que generalmente no 

drenan ningún materialOlor característico a aceite rancio

MICETOMAS

Lesiones agudas, subaguda o crónicas, deformantes puede haber daño a huesos Hay dolor punzante y escaso pruritoEl tejido se colapsa hacia adentro formando fístulas 

que drenan abundante material sero‐sanguinolentoPresenta la tríada:

TumefacciónFistulas y Presencia de gránulos

Se presentan dos entidadesEUMICETOMAS (hongos verdaderos)ACTINOMICETOMAS (bacterias filamentosas)

MECANISMOS MICROBIANOS DE PATOGENICIDAD

Puertas de Entrada

Membranas mucosas

Tracto respiratorio

Tracto gastrointestinal

Tracto genitourinário

Conjuntiva

Piel

Via parenteral

Número de microbios

invasores 

Adherencia

Penetración o evasión de las defensas del hospedero

Factores de virulencia 

Cápsulas

Pared celular

Enzimas

Toxinas

Lesión a las células del hospedero y/o Efecto citopático

Lesión directa

Toxinas

Hipersensibilidad