EVALUACION PREANESTESICA NIO

EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIOJULIANA GARCIA ALVAREZANESTESIA CES

INTRODUCCIONNio NO adulto pequeo4 millones de cirugas peditricas en USA al ao

OBJETIVOSCOMPLICACIONES PERIOPERATORIASEVALUACION DEL RIESGO Morbi-mortalidad7/10000> q adultosCausas:Cardiovasculares 36%Respiratorias 37%Medicamentos 20%Equipo 5%ASA, urgencia, < 1 mes

FASES

PRIMER CONTACTO

CONOCER EL PROCEDIMIENTORiesgos y beneficiosPosible duracinPosiciones requeridasPosibles perdidas sanguneasLugar de la incisinIntensidad dolor POP

HISTORIA CLINICAConsiderar en los ex prematuros: apnea, enfermedad pulmonar crnica, dependencia al O2, patologas SNC, anemia8HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICAASMAComnComplicaciones anestesia generalBroncoespasmoExcelente optimizacinManejo escalonadoAtaque de asma aplazar Cx 6 semAsma intermitenteIniciar B agonistas inhalados 3 a 5 das antes de la cx, como si tuviera una crisisAsma moderadaIniciar corticoides va oral (prednisona 1mg/kg).Asma severaAumentar dosificacin de toda la medicacin recibida incluyendo corticoides.INFECCION RESPIRATORIA AGUDA> riesgo laringo y broncoespasmo IRA hasta 6 semHipoxia intra y POPAtelectasiasCroup postextubacinIOTAplazar Cx

SOPLOS CARDIACOSComunes en niosFisiolgicos vs patolgicosCardiopatas congnitasS1 y S2 normalesTolerancia ejercicioCrecimientoSin cianosisDudas?????

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICAEXAMEN FISICOPeso, talla, IMCSignos vitales incluyendo TVACardiovascularSistema respiratorio

VIA AEREASndrome de DownDTM y Mallampati??Dientes flojosDenticin definitiva 5 6 aosExtraccin durante anestesia

ACCIONESHEMOGLOBINA - HEMATOCRITOPRUEBAS DE COAGULACINIONOGRAMARAYOS X DE TORAXURIANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZOPRUEBAS DE FUNCIN PULMONARAYUDAS DIAGNOSTICASNO DE RUTINAPREMEDICACION

ANSIEDAD PREOPERATORIA50 75%Induccin anestsicaEventos adversos fisiolgicos y psicolgicos:InsatisfaccinRsta neuroendocrina alterada60% cambios negativos en el comportamiento.> dolor POP

ANSIEDAD PREOPERATORIATRATAMIENTO DE ANSIEDAD PREOPERATORIAPROGRAMAS DE PREPARACIN PREOPERATORIAPRESENCIA DE LOS PADRES DURANTE LA INDUCCINMUSICA PREOPERATORIAACUPUNTURA PREOPERATORIAINTERVENCIONES EN EL COMPORTAMIENTOPREMEDICACINANTIEMETICOS

ENTREGA DE INFOAYUNO

GRACIAS