emergencia y cuidados criticos aves

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA Mgst. Eloísa Zúñiga Valencia

Emergencias y Cuidados Críticos en Mascotas Exóticas


Urgencias en Aves

http://www.geocities.com/avexoticas/bienve/index.html


Aves comunes en nuestra localidad Clase: Aves (28 Ordenes, 163 Familias)

Ordenes:

FalconiformesRapaces

PsittaciformesPeriquitos y loros

ColumbiformesPalomas

PasseriformesPájaros y Canarios


Reseña anatómica


Manipulación y StressAvanzado estado de debilitamiento en el momento del

examen. La manipulación u otro tipo de estrés puede ser mortal.Signos clínicos:

Disnea pronunciada Jadeo Incapacidad para captar objetos con los pies Debilidad Dificultad para cerrar el pico Ojos cerrados durante el examen (apatía) No respuesta a estímulos e incoordinación Hinchazón abdominal Presencia de sangre en las heces o falta de materia fecal en los

excrementos Anorexia (pequeñas aves)


Entonces…Estabilización de emergencia! Libertad en la jaula con un entorno tranquilo.

Temperatura de 29 °C con 70% de humedad.

Oxigenación: 40 a 50% (ojo toxicidad).

Oscurecer el ambiente.


Estabilización de emergencia

El dueño del paciente puede ser avisado de la forma de transporte mas adecuada.

Asimismo, tendrá tiempo para comprender la gravedad de la condición del ave y añadir información a la historia que modifique la lista de diagnóstico diferencial, tratamiento preliminar o el pronóstico


Técnicas de sujeción


Soporte Básico

Primeros auxilios esenciales: Calor

Tubos en los sacos aéreos Terapia de Fluidos Soporte nutricional


Tubos en los sacos aéreos Tubos para la salida de aire

Saco aéreo caudal toraccico o abdominal

Caso de obstrucción del tracto respiratorio superior (syringe o traquea)

Signos: jadeo, cuello extendido, "chirridos" con cada aliento.

Contraindicado en afecciones respiratorias bajas tales como sacculitis


Recumbencia lateral derecha con la pierna a dorsal tirando caudalmente. Preparar quirúrgicamente la piel de la punta caudal de la octava costilla

(última) Pequeña incisión de la piel detrás de la octava costilla. Disecar la pared muscular (pinzas mosquito). Colocar tubo en el orificio. Cuidado de iatrogenia a órganos Diámetro del tubo debe ser similar a la tráquea del paciente. Adaptación de tubos endotraqueales, es útil adjuntar un disco

Técnica: Tubos en los sacos aéreos


Terapia de Fluidos

Indicaciones: Aves muy enfermas Deshidratación Procedimientos quirúrgicos traumáticos Hematocrito 55 % Proteína total menos de 3.0 mg/dl Glucosa sérica menos de 200 mg/dl

Si la terapia es prolongada, o si los valores de potasio sérico disminuyen a 4.0 mEq/L, adicionar potasio (no exceder los 0.5 mEq por kilo de peso por hora)


Terapia de Fluidos Preferencia:

Dextrosa al 2.5% y media solución de lactato Ringer Dextrosa al 2.5% en ½ solución salina

Fluidos calentados a 38 o 39oC

Administración Inicial IV en bolos: Periquitos: 1 – 2 ml Loros: 8.0 ml (tamaño) Canarios 0.5 ml

Subcutáneo: Periquitos: 1 - 2 ml Loros: 15 a 20 ml Canarios 0.5 ml


Vías de administración de medicamentos y terapia de fluidos Oral Subcutánea Intravenosa Intraósea


Administración Oral Método ideal de dar

líquidos.

Aves ligeramente deshidratadas o en conjunción con la terapia subcutánea (SC) o intravenosa (IV).

La rehidratación oral aproximada de 30 ml / kg PO cada 6 - 8 horas


Administración Subcutánea Método más común (ojo con pacientes muy

críticos)

Fluidos calientes se pueden dar en el dorso de aves muy deprimidas

La adición de hialuronidasa a los fluidos (150 UI / L líquidos) facilita la absorción de estos líquidos.

Zona intraescapular, el flanco, y la zona entre los músculos pectorales o la axila.


Administración Subcutánea Fluidos cálidos son a la vez un tratamiento adyuvante para la hipotermia y menos dolorosa en la administración.

Un ave debilitada severamente o deshidratada no absorbe líquidos SC.

Dosis: Periquitos: 1 a 2 ml Loros: 15 a 20 ml Canarios: 0.5 ml


Administración Intravenosa Casos de grave debilitamiento o

grave hipovolemia.

Decisión difícil: algunos pacientes pueden morir de la tensión de estar sujetos para la inyección o colocación del catéter. Pero puede ser imprescindible para salvar un ave.

Aparecen hematomas con facilidad que pueden provocar shock en aves pequeñas.

Venas: yugular, del ala o metatarsiana


Administración Intravenosa:colocación de catéter intravenoso

Rápida formación de hematoma

Mayor facilidad con el paciente anestesiado (considerar riesgo), el mantenimiento del catéter puede ser difícil.

Catéteres Intravenosos humanos derivados de la medicina pediátrica

Desventaja de bolo IV es la hipervolémia (administrar 1 cc de líquido durante períodos de hasta 1 hora).



Dosis: Periquitos: 1 ml Loros: 8 ml Canarios: 0.5 ml (vena

yugulas derecha)


Administración Intraósea Cateterismo distal del cúbito

o la tibia proximal.

Muy útil durante las primeras 24 a 48 horas de hidratación inicial y terapia de choque.

Procedimientos prolongados (ortopédicas)

Colocado bajo anestesia, evitando el dolor y el estrés

Esto puede ser demasiado estresante para las aves críticamente enfermas.


Soporte Nutricional Si se alimenta por si solo:

Formula casera: 1 cuchara de papilla de bebe, 1 tableta disuelta de complejo vitamínico, batido enagua tibia, ideal adicionar Nutrical®

Administración oral forzada: Hidratación corregida Es preferible usar una jeringa directa antes del tubo (estresante) Dieta anterior por tubo de alimentación. El buche debe estar vacío! Cuidado de regurgitación / aspiración


Soporte Nutricional Se recomienda iniciar con suplementos de

carbohidratos en las primeras 24 horas. Seguir con la adición de proteínas (soya) y grasas

simples (aceite de girasol) Se requiere experiencia. Dosis:

En general aves debilitadas: juvenil 10% de su peso, adultas 3 %.

Periquitos: 1 a 1.5 ml Loros: 15 a 20 ml Canarios: 0.1 a0.3 ml cada 4 horas


Terapia de Shock Mínimo manejo, temperatura, oxigeno. Toma de muestras de sangre (volemia, proteína y

bicarbonato, glucosa y otros) Catéter intraóseo o endovenoso Calcule el grado de deshidratación y requerimientos de

fluidos. Inicie con fluidos isotónicos, hasta la mitad del déficit de

fluido, por las primeras 12 horas y adminístrelas como bolos.

Adjunte corticosteroides, y si hay pérdida de sangre administre compl. vit. B (10mg/kg tiamina), hierro dextrano.

Inicie con antibióticos si hay fracturas, heridas abiertas o injurias en tejidos blandos o si sospecha de infecciones

Monitoreo de peso


Dispositivos de protección Casos de auto-mutilación podrán exigir la

colocación de una barrera mecánica.

Algunas aves requieren poca distracción física

Collar de isabelina (varios tipos). Inconvenientes

Collares acolchados cervicales, se miden a partir de la entrada torácica - con el cuello completamente extendido - a la mandíbula. Material compresible de goma espuma y cubierto con una cinta elástica.

La aplicación del collar no debe causar perjuicio al paciente. Retirarlo diariamente por períodos de tiempo, reducirá el estrés


Examen clínico en pacientes estables

Anamnesis


Toma de muestras de sangre Recolección de sangre (ave sana) 7 a 10 % de su

peso. Ejemplo: Peso del loro: 400 g

Volumen total de sangre = 7-10% de 400 g = 28-40 ml, sangre total.

Volumen de sangre a extraer no excederá el 7-10%

de 28-40 ml = 2-4 ml de sangre


Canarios: vena yugular derecha


Terapia farmacológica: Antibióticos

Terapia antibiótica: Basada en pruebas diagnosticas, o como

respuesta al tratamiento Generalmente se usa la vía intramuscular,

necrosis muscular y dolor. IV casos de gravedad, tener en cuenta las

complicaciones


Terapia farmacológica: Antimicóticos

Ideal si es basada en cultivos

También recomendados en infecciones secundarias (imunosuprimidas, malnutrición y enfermedades crónicas)

Susceptibilidad a la aspergillosis


Terapia farmacológica: Varios

Glucosa : Desnutrición, sepsis, disfunción hepática. Principalmente en

paseriformes. No pura en pacientes deshidratados. Administrar si los niveles séricos se reducen a la mitad debajo de

la normal. Dextrosa 2.5 % IV (1-2 ml/ kg lentamente a efecto).

Corticosteroides : Inconvenientes Uso en casos de shock, trauma y toxicidad. Dexametasona 2 mg / kg IM o IV una vez Prednisolona 0.5 – 1.0 mg / kg IM o IV una vez, mas eficaz en

emergencias neurológicas


Eutanasia

El ave es sujetada con la cabeza flexionada.

Usar una aguja pequeña para inyectar 0.1 o 0.2 ml de un barbitúrico en el seño occipital de la base del cráneo.

Sobredosis de barbitúricos IV


Situaciones de emergencia mas frecuentes


Insuficiencia hepática Malnutrición (dietas de sólo semillas) Signos: letargo, inapetencia, diarrea verde y verde- oro Química sanguínea normal o con elevaciones de enzimas hepáticas o

ácidos biliares Rx: DV y LL, hepatomegalia o disminución de tamaño . Tratamiento: líquidos SC, control de infecciones y sonda de alimentación

con una fórmula apropiada. Si la recuperación es posible, una respuesta al tratamiento debe ocurrir

dentro de 24 a 48 horas . En presencia de una leucocitosis, uso de antimicrobianos Cardo silybum marianum (cardo lechoso)


Retención de huevos

Periquitos, loros y papagayos de (10 años o mayores) que son normalmente alimentados a base de semillas.

Signos: hinchazón de abdomen, apariencia esponjosa y letargo, aparente tenesmo

Se palpa el huevo retenido RX: para confirmar huevos de cáscara blanda o dos huevos, y problemas

secundarios (hepatomegalia o fluidos en el celoma).


Retención de huevos Los huevos de cáscara blanda, suelen adherirse al oviducto o útero, o

se sitúan cranealmente fragmentos de cáscara.

Se puede colapsar el huevo con una jeringa y aguja (implosión), si es que se visualiza

La ruptura del útero libera el huevo dentro de la cavidad celomica.

Tratamiento: Primer intento: CALOR Y HUMEDAD Calcio parenteral (si la cáscara es suave), fluidos SC y calor

suplementario. La oxitocina (5 UI / kg IV o SC una vez) ha sido recomendada para

ayudar a la expulsión del huevo, utilizar sólo si el esfínter uterovaginal está dilatado y el útero está libre de adherencias. Inconvenientes.


Obstrucción traqueal Vista posteriormente a la inhalación de semillas. Granulomas o aspergillomas traqueales que inciden

en el lumen traqueal. Signos: abrir la boca en la respiración con un

agudo ruido emitido de chirridos cada vez que el ave respira, inclinación hacia adelante en intentos para aumentar la toma de aire.

Tratamiento: Nebulización para suavizar el material obstructivo. Colocar un tubo de respiración en el saco aéreo. Intentar la aspiración del material. Abordaje quirúrgico de entrada torácica (riesgoso).


Regurgitación y vómitos Diferenciar entre la conducta patológica y la regurgitación normal.

Parte del comportamiento normal de cortejo pero puede volverse una actitud aberrante (se recomienda extender el periodo de oscuridad diaria y limitar la grasa en la dieta)

La regurgitación no patológica, suele hacerse de manera controlada y dirigida a un objeto en la jaula o el propietario.

Causas: toxicidad (metales pesados), cuerpos extraños, bacterias, hongos o protozoos en infección gastrointestinal, irritantes (por mordida de plantas). Bocio en periquitos, ingestión rancia de alimentos, obstrucción gastrointestinal, pancreatitis, insuficiencia renal, hepatopatías, septicemia, deshidratación, polidipsia, mareos y dilatación proventricular.

RX: simple y de bario, estudios serológicos (¿metales?), Grams de fecas, cultivo del material.

Tratamiento inicial: Fluidos parenterales, metoclopramida parenteral, y sonda de alimentación.


Diarrea Administración de Bismuto hasta llegar al

diagnóstico Retirar las semillas, frutas y alimento blando deben

seguir disponibles Pueden utilizarse la comida blanda enlatada para

perros Ante anorexia: Fluidos IV


Desórdenes del Buche

Estasis: Remoción del alimento, se puede estimular el

vaciado con glicerol Si el vaciado es muy lento, se puede dar líquidos

por sonda de alimentación Estasis muy prolongado provocan acidez Ingluviotomía Antibióticos, soporte parenteral y antibiograma. Chequear por atonía proventricular


Éstasis gastrointestinal Urgente identificar la causa subyacente.

Diagnóstico diferencial: enfermedad por dilatación proventricular, bacterianas o infección por hongos, cuerpo extraño, septicemia, obstrucción gastrointestinal, toxicidad.

Tratamiento inicial: eliminar exceso de material, en el que se hará un Gram o cultivo. Rehidratación parenteral antes de iniciar con sonda de alimentación.

Si no se sospecha de obstrucción, utilizar estimulantes gastrointestinales o metoclopramida (0,5 mg / kg IM q 8 - 12 h, según sea necesario) puede mejorar la motilidad.

La metoclopramida puede causar convulsiones en guacamayos pero se puede usar a 0,1 mg / kg PO.


Sangre en excrementos Verificar origen (orina, heces, tracto reproductivo o cloaca) Sangre en la orina es un signo de enfermedad renal y es comúnmente

causada por la toxicidad (por plomo y otros metales pesados) o tumores. Sangre oculta en heces, puede ser una señal de enfermedad hepática o

gastrointestinal. Melena es frecuente en la enfermedad avanzada del hígado, úlcera

gastrointestinal y la inanición, adenocarcinoma hepático y pancreatitis. La presencia franca de sangre en las heces, pueder deberse a cuerpo

extraño, enfermedad reproductiva, papilomas, cloacitis y gastroenteritis. Tratamiento: vitamina K1 (0,2 - 2,5 mg / kg IM, según sea necesario) y

fluidos parenterales. Alimentación vía sonda con sulfato de bario (0,05 ml / g de kpv, suponiendo que no existe perforación.


Prolapso de cloaca

Asociado con problemas de comportamiento, mala nutrición, neoplasia, papilomatosis, las infecciones y complicaciones reproductivas.

Inspeccionado por necrosis. Si el tejido es viable puede ser restituido con cuidado utilizando un dedo enguantado o un hisopo romo lubricado con gel

Cuando hay una grave inflamación de tejidos, la aplicación tópica de un dexametasona solución (4 mg: 10 ml) pero hay riesgo de absorción sistémica

La Hialuronidasa también pueden utilizarse para reducir la hinchazón de tejidos.


Prolapso de cloaca Colocación de sutura para reducir la apertura de la

cloaca. Pero se debe corregir la causa subyacente (cuidado para evitar daños a la inervación). No inhibir la defecación por excesiva restricción de la salida de la cloaca.

Si hay presencia de diarrea, la tinción de Gram puede demostrar sobrecrecimiento clostridial secundario que irrita la mucosa.

Prolapsos recurrentes podrá exigir una cloacopexia o si hay demasiado estiramiento de tejido, aun así es probable que se repita el prolapso.


Prolapso uterino

Causas: secuela de huevo retenido (visible) o en relación con el prolapso de cloaca.

Pronostico muy pobre Lavar los tejidos con solución salina estéril y examinar por

áreas necróticas Tratamiento: Calor, líquidos calientes SC, calcio parenteral

y antibióticos de amplio espectro.


Prolapso uterino Son comunes las infecciones secundarias por levaduras El tejido puede ser restituido con cuidado utilizando un

dedo enguantado o hisopo estéril. Sin embargo, el ligamento suspensorio puede estar dañado

Si hay mucho tejido necrótico uterino, puede requerir la resección. Pero hay riesgo potencial de la deposición de yema en la cavidad y la subsiguiente peritonitis en algunos individuos.


Toxicidad Común en aquellas aves que circulan libremente en la

casa. La toxicosis por zinc, manifiesta malestar general,

diarrea y poliuria, polidipsia y con posterior regurgitación pasiva de agua.

Toxicosis por plomo: signos neurológicos RX: partículas metálicas La serologia es mas confiable. Tratamiento de la toxicidad de metales implica la

eliminación de piezas de metal en el tracto gastrointestinal y / o quelación de iones metálicos en el torrente sanguíneo.


Ingesta no especifica de Toxinas Uso de protectores GI (carbón vegetal 15ml en agua + Bismuto).

Combinado con Catárticos : 50 g carbón activado + 25 gr kaolin + 25 gr Ac. Tánico + 25 gr MgO. Disolver 25 gr de la mezcla en 240 ml de agua

Capacidad del buche: Periquitos: 1 ml Loros: 10 a 15 ml Canarios: 0.25 a 05 ml


Trauma Frecuentemente el vuelo libre se interrumpe con puertas o ventanas de

cristal. El trauma craneal puede provocar signos clínicos neurológicos. Tratamiento: Prednisolona o Dexametasona (2 mg / kg una vez IM). Colocar al ave en un lugar tranquilo y oscuro. Los casos leves suelen recuperarse en 24 a 48 horas. Trauma en extremidades o el cuerpo, por mordeduras, laceraciones

(no penetrantes) pueden ser ayudados por el uso tópico de solución de amoniaco (reduce el dolor, la inflamación y la incidencia de la infección)

En el caso de fracturas y penetraciones profundas, la estabilización del paciente es la primera prioridad.

Proporcionar calidez ambiental, oxígeno humidificado.


Trauma y SangradoGeneralidades:

Si hay sangrado, la aplicación de presión directa sobre la herida durante varios minutos puede lograr su control.

Si el sangrado se ha detenido, esperar hasta que el paciente se encuentre estable para explorar el área lesionada

Si la hemorragia persiste, entonces: 1. Aplicar presión 2. Uso de elctrocauterio 3. Aplicación de sulfato férrico 4. Inyección de vitamina K1

Una vez que la hemorragia está controlada y el paciente esta estable, las heridas deben ser limpiadas y debridadas .

Limpieza suave con gasa y 0,5 al 1,0% de yodo-povidona. En aves, muchas heridas se curan muy bien por segunda intención.


Trauma y Sangrado Plumas rotas. Remover desde el folículo, sosteniendo el tejido

circundante y usando una pinza que sujete la base de la pluma, tirando en dirección del crecimiento de la misma. Cauterizar el sitio y evitar por poca horas el aleteo.

Pico y uñas. Cauterizar con sulfato de hierro, metal al rojo vivo, cautil eléctrico, nitrato de plata. Uñas severamente rotas deben amputarse.

Tejido superficial cabeza, cuerpo o extremidades. Idem

Lengua o boca. Anestesiar y suturar dependiendo de la herida, uso de epinefrina si no se accede fácilmente

Ofrecer alimentos suaves.

Si son mordeduras de gatos o perros, uso de antibióticos


Anemia- Perdida de sangre La pérdida de sangre en aves con malnutrición es una emergencia (probables coagulopatías)

Aves anémicas presentarán palidez de la piel que cubre las narinas y los pies, membranas de la cloaca y la cavidad oral.

Taquipnea y taquicardia pueden estar presentes.

Oxígenoterapia.

Pueden realizarse transfusiones.


Fracturas Prioridad de estabilizar al paciente antes de intentar la

reparación de fracturas. Revisión de técnicas de vendajes

La muerte puede originarse por estrés, dolor, debilidad o septicemia en lugar de la fractura

Los analgésicos tópicos ayudan a reducir la inflamación y el dolor.


Quemaduras

Generalmente por mordida de cables eléctricos o vuelos erróneos a lugares calientes.

Tratamiento de Shock (esteroides y fluidos IV)

Debridar, puede recomendarse el uso de Neomicina, hidrocortisona

Puede ser requerida la alimentación por sonda.


Datos referenciales


Psittaciformes Periquitos:

Peso del cuerpo: 30 g Madurez sexual: 6 meses Esperanza de vida cautiva: 6 años Entidades comunes: Neoplasias, sobrecrecimiento de pico o

uñas, retención de huevos, obesidad

Loros: Peso del cuerpo: 350 a 1000 g Madurez sexual: 6 años Esperanza de vida: 15 años Entidades comunes: Obesidad, afecciones respiratorias,

decoloración de plumas, clamidiasis


Canarios: Peso del cuerpo: 12 a 30 g Madurez sexual: 1 año Esperanza de vida cautiva: 5 a 15 años Entidades comunes: Quistes en plumas,

knedmidokoptes, ácaros en sacos aéreos, problemas obstétricos.4

Passeriformes


GRACIAS

emergencia y cuidados criticos aves

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