DIARREAUPGCH

Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de éstas. A veces la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos

¿Que es?

Tipos y clasificación

La diarrea es la manifestación de un mecanismo fisiopatológico , consiste en la ruptura del equilibrio entre la absorción y la secreción intestinal.

Dia

rrea

aguda

Comienza bruscamente y tiene una duración menor de dos semanas.Causadas por infecciones (virales, bacterianas, parasitaras)

crónicoEntre estas etiologías se incluyen :Enfermedades inflamatorias del intestino, tumores , sx de mala absorción

Persistentes Duran de 2 y 4 semanas.

En las diarreas crónicas se conocen cinco mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal provocando diarrea crónica

Diarreas inflamatoriasDiarreas osmóticas Diarreas secretoras.Diarreas de malabsortiva Alteraciones de la motilidad intestinal

( MOTORAS)

Daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas como leucotrienos, las prostaglandinas y las histaminas.Suelen estar acompañadas por :Fiebre dolorhemorragia digestiva.

por ejemplo : enfermedad de crohn y la colitis ulcerosa

Diarrea Inflamatoria

Diarreas osmóticas

Solutos que no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal.

 Las causas más frecuentes de diarrea osmótica son:

a) la ingestión excesiva de hidratos de carbono poco absorbibles.

b) la ingestión de antiácidos o laxantes ricos en sulfato de magnesio o laxantes que contienen aniones poco absorbibles.

c) la malabsorción de hidratos de carbono.

 ·  cesar con el ayuno o cuando se suspende la ingesta del soluto no absorbible.·  el volumen de las heces es generalmente inferior a 1 L/día.·  el pH fecal suele ser bajo (<5).·  existe tendencia a la hipernatremia. 

diarrea osmótica se caracteriza por:

Diarreas secretoras.

se produce por una inhibición de la absorción o por un estímulo de la secreción intestinal de líquidos y electrólitos.

Las principales causas son: · Factores humorales con efecto endocrino o paracrino.· Sustancias que actúan desde la luz intestinal, como entero toxinas bacterianas, laxantes y ácidos grasos o sales biliares malabsorbidos.·   Adenoma velloso gigante.

las principales características clínicas de la diarrea secretora son: ·         las heces suelen ser voluminosas (más de 1 L/día).·         la diarrea persiste tras un ayuno de 48-72 h.

Diarreas de malabsortiva

Alteraciones en el proceso de transporte.

clínicamente estas diarreas se caracteriza por la perdida de peso y déficit nutricional.

Por eso es frecuente que los pacientes presenten anemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia.Es muy importante tomar en cuenta la presencia de esteatorrea.

Las causas más frecuentes de diarrea exudativa son:

·         la enfermedad inflamatoria crónica del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).·         infecciones por microorganismos invasivos o citotoxinas ·         colitis isquémica.·         enteritis actínica. 

Muchas enfermedades inflamatorias de la mucosa cursan con secreción de moco, sangre, proteínas y pus, con lo que aumentan el volumen y la fluidez de las heces.

Diarrea exudativa

Alteraciones de la motilidad intestinal ( MOTORAS)

Condiciona la aparición de sobrecrecimiento bacteriano, el cual, a su vez, puede desencadenar diarrea y esteatorrea. Este tipo de diarrea se observa en enfermedades como la esclerodermia, la diabetes mellitus.

La diarrea por hiperperistaltismo suele ocurrir en enfermedades crónicas, como el síndrome del intestino irritable, el síndrome postvagotomía, el síndrome postcolecistectomía, la diabetes mellitus, el hipertiroidismo, el carcinoma medular del tiroides, tras resección ileocólica y por malabsorción de ácidos biliares.

 se produce fundamentalmente por dos mecanismos

2) Reducción del peristaltismo intestinal.

1) Por el aumento del peristaltismo intestinal

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