SEMIOLOGIA DE LA PIELSEMIOLOGIA DE LA PIEL

M.C. LILIA ZAPATA C.

U.C.S.M.

2006

LESIONES DE LAPIEL

La piel es un instrumento musical de pocas

cuerdas, cada cuerda puede vibrar bajo la

acción de dedos diferentes.SABOUREAUD

Las lesiones de la piel son análogas a las

letras del alfabeto. FITZPATRICK

ExamenClínicoIdeal

Lesiones de la piel

• Son signos objetivos de las enfermedades dermatológicas.

• Tienen manifestaciones objetivas características .

• Considerar el color, relieve, consistencia, dimensiones, contenido, distribución.

• Identificar componente anatómico

Bordes: delimitación

Forma Y Disposición

• Linear

• Anular,arciforme, policiclica

• Iris ó en bull de tiro

• Agrupadas en racimo

• Herpetiformes

• Zosteriformes

Lesiones según Lefevre y Dupont

1. Máculas - manchas

2. Lesiones sólidas

3. Lesiones de contenido líquido

4. Soluciones de continuidad

5. Lesiones viejas

6. Lesiones residuales - secuelas

Lesiones : Fitzpatrick

1.Lesiones planas: en el nivel de piel

2. Lesiones elevadas sobre el plano de

piel, sólidas y de contenido líquido.

3. Lesiones deprimidas bajo el nivel de la

piel.

Eflorescencias: Rassner 99

• A nivel cutáneo: mácula

• Con aumento de volumen:pápulas, nódulo,habón,vesícula,pústula.

• Con reducción del volumen : erosión,rágade,herida,úlcera.

• Depósitos: escamas,queratosis,costras.

• Defectos: cicatriz

Lesiones: Características

• Tamaño: mm- cm.• Forma: redondeada, oval, poligonal• Color: eritematosas, violáceas,

acrómicas,pigmentadas.• Superficie: rugosa, lisa. Brillante• Bordes: netos, difusos,regulares, etc.• Consistencia: blanda,dura, leñosa• Número: únicas,escasas, múltiples

MedirDiámetromayor

Manchaeritematosa

Diámetromenor

I. MACULAS O MANCHAS

• Vasculares: por modificación circulatoria, extravasación, neoformación,aplasia.

• Pigmentarias: pigmento melánico, otros pigmentos

• Definición: Modificación del color

A)Manchas vasculares sanguíneas

a) Por modificaciones circulatorias puras, isquemia,ó palidez, Eritema ó hiperhemia.

b) Modificaciones circulatorias más inflamación ejm Eritema morbiliforme, escarlatiniforme, Eritemas figurados.

c) Por extravasación sanguínea: petequias, víbice,equímosis.

Vasodilatación; eritema

Eritema Másinflamación

Respeta el triánguloDesde la naríz hastaEl mentón

Extravasación: petequias

... vasculares

d) Neoformación vascular: nevos,

telangiectasias.

e) Aplasia vascular: nevo acrómico

ManchaEritematosaNeoformación

B) Manchas Pigmentarias

a) Pigmento Melánico:

Ausencia: acromía

Aumento: hipercromía

b) Otros pimentos: bilirrubinas, caroteno.

Pueden ser: primitivas, secundarias

Acromía: Vitiligo

Hipocromía

Manchahipercrómica

Eritema Pigmentadofijo

II. LESIONES SOLIDAS

a) Pápulas: epidérmicas, dérmicas,mixtas

b) Tubérculos

c) Nódulos, nudosidades, gomas

d) Queratosis

e) Vegetaciones

f) Liquenificaciones

g) Infiltración, edema, esclerosis

RonchaOhabón

Dermografismo

Nódulos más Eritema: Eritema Nodoso

Acné¨Polimorfo

III.LESIONES DE CONTENIDO LIQUIDO

a) Vesículas

b) Ampollas- flictenas

c) Pústulas

d) abscesos

Vesículas, agrupadas en racimo, trayecto netamérico: Herpes Zoster

Pústulas

Pústulas

IV. Soluciones de continuidad

a) Erosiones,exulceraciones,úlceras.

b) Ulceras, ulceraciones

c) Gangrena: húmeda por gérmenes, seca por

falta de irrigación.

d) Fisuras, rágade, ragadías

V.Lesiones viejas / VI.Secuelas

• Costra

• Escara ó esfacelo /

• Atrofias

• Escama

• Cicatriz

Eritema, escamas: Psoriasis

Placas eritematoescamosas

Placas eritemato- escamosas

Atrofia: Liquen Esclero atrófico

AlopeciaCicatricial

Manchas color café- leche

Algunos nódulos aisladosFibromas

C O N C EP TO C LAVE

N IVEL I

N IVEL II

N IVEL III

N IVEL IV EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO EJEM P LO

EJEMPLO

LESIO N ES D E LA PIELS IGN O S O B JETIV O S D E E N F E R M ED AD E SC UTAN EAS

A L N IVE L D E L A P IE L SO B R E E L N IVE L D E L A P IE L B A JO E L N IVE L D E L A P IE L

VASCULARES PIGMENTARIASSOLIDAS CONTENIDO

LIQUIDOSOLUCIÓN DECONTINUIDAD

A P LA SIA N EO F O R M A C IO NVA SC U LA R

EX T R A VA SA C IO N M O D IF IC A C IO N C IR C U LA T O R IAP U R A

M O D IF IC A C IO N C IR C U LA T O R IAP U R A + IN F LA M A C IO N

P IG M EN T OM ELA N IC O

O T R O SP IG M EN T O S

N evoacrómico

N evost elangiectas ias

P et equiasVíbiceEquímosis

Isquemia – p alidezH ip erhemia - erit ema

Erit ema roseolicoErit ema morbiliformeErit ema escarlat in iforme

A cromíaH ip ocromiaH ip ercromía

C arotenosB ilirrubinas