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DEFINICIN DE FACILITACIN

Es el mantenimiento de un polo de interneuronas (premotora, motoneurona, neurona ortosimptica preganglionar), de uno o varios segmentos medulares, en un estado parcial o total de excitacin. Se precisan menos estmulos aferentes para producir la descarga de influjos. La facilitacin puede ser debida a un aumento mantenido en el tiempo de aferencias, segn un circuito aberrante o por cambios que afectan a las neuronas (o su entorno qumico). La facilitacin puede ser mantenida a causa de una actividad anormal del sistema nervioso central. La disfuncin somtica (hiperactividad gamma) representa una de esas causas.

FACILITACIN E INHIBICIN

NIVEL SINPTICO

La teora de Eccles (1957) postula que un cuerpo neural, pudiendo tener varios miles de contactos sinpticos, est bajo influencia del acmulo espacial y temporal de sus contactos neurales en ausencia de inhibicin.

La suma activadora sera somtica (cuerpo neural entero), mientras que la inhibicin sera nicamente sinptica. Esto explica que una misma neurona puede mandar colaterales activadoras o inhibidoras a neuronas diferentes.

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NIVEL INTERNEURONAL

Segn Horridge-Brazier (1968), las interneuronas estn especializadas en la activacin o la inhibicin. Intervienen a nivel cortical, reticular o medular.

NIVEL RETICULAR

La formacin reticulada del tronco cerebral es un verdadero centro facilitador o inhibidor.

FACTORES QUE CONTROLAN LA ACTIVIDAD EFERENTE

PRINCIPIO DE LA RECIPROCIDAD ENTRE INTERNEURONAS

Cada interneurona puede influir o estar influida por casi todas las dems neuronas del cuerpo.

PRINCIPIO DE CONVERGENCIA

Todos los haces descendentes de la mdula mandan colaterales al cuerno anterior de la mdula. Las fibras aferentes viscerales, como las dems aferencias (tacto, temperatura, dolor, presin, vista...), influyen sobre los nervios motores. Algunas fibras convergentes ejercen una accin excitadora o inhibidora. La actividad de una neurona motora (que comprende la frecuencia de descarga hacia su rgano diana) representa la diferencia de la suma algebraica de los influjos inhibidores y activadores. Para que una neurona eferente pueda descargar, debe estar primero en estado de excitacin previa (inmediatamente debajo del umbral que desencadena un potencial de accin). Esta condicin impide a los msculos contraerse ante cualquier influjo del cuerno anterior.

EXPERIENCIA DE DENSLOW

Meta: Mostrar que los segmentos medulares facilitados por una disfuncin somtica vertebral tienen un umbral reflejo bajo.

Mtodo: 30 pacientes. Se estudi el umbral reflejo de 4 segmentos torcicos (T4-T6-T8-T10).

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Material: Electrodos de aguja en los msculos espinales izquierdos a 5 cm. de las espinosas, para realizar EMG. Aparato mecnico para realizar presiones dosificadas sobre las apfisis espinosas.

Resultados: Medida de la presin necesaria a cada nivel para producir una actividad muscular en el miotoma.

Nivel normal, la actividad muscular aparece a los 7 Kg. de presin sobre la espinosa.

Nivel en disfuncin, la actividad muscular aparece solamente al 1 a 2 Kg. de presin sobre la espinosa.

EJEMPLO: T6 en disfuncin.

Una presin de 2 kg sobre T6 produce una actividad muscular en el miotoma T6 en disfuncin, mientras para los niveles normales T4, T8 y T10 no aparece ninguna actividad muscular en los miotomas correspondientes hasta que no se llega a los 7 Kg. de presin. Sin embargo, una presin ligera en T4, T8 o T10 produce una actividad muscular en el nivel facilitado T6.

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CONCLUSIONES

La lesin osteoptica activa un polo de neuronas alfa del cuerno anterior de la mdula, que mantienen un estado de facilitacin permanente o hiperexcitabilidad.

Una disfuncin somtica vertebral se asocia a un segmento medular hipersensible, de receptividad excesiva a los influjos aferentes. Es un segmento medular hacia donde convergen las irritaciones, por lo que est sometido a un bombardeo a partir de los otros segmentos medulares.

Todo influjo que pasa por el nivel medular afectado produce una facilitacin crnica de la inervacin motriz.

CONSECUENCIAS DE LA FACILITACIN

Los segmentos facilitados son ms activos que los dems: Las fibras musculares inervadas por los segmentos facilitados

tendrn un tono elevado que producir modificaciones morfolgicas, qumicas y metablicas (que se pueden transformar en fuente de

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irritaciones crnicas). Esto incluye las fibras musculares lisas viscerales y estriadas esquelticas.

El umbral de percepcin del dolor est disminuido: habr facilitacin de las fibras espinotalmicas.

La facilitacin ortosimptica produce una simpaticotona que afecta la piel: Aumento de la actividad sudorpara, que disminuye la conduccin

elctrica de sta. Vasoconstriccin que produce una ausencia de reflejo histamnico a

la palpacin de la piel y zonas ms fras a la termografa. Todos los tejidos que reciben una inervacin motriz (msculos, vasos,

glndulas) a partir del segmento facilitado estn expuestos a una excitacin o inhibicin.

La hiperactividad reaccional de las neuronas facilitadas produce una hiperactividad, o una hipoactividad si se trata de neuronas inhibidoras, de los tejidos inervados por estas neuronas.

EFECTOS DE LA FACILITACIN MEDULAR SEGN IRWIN KORR

SIGNOS CLNICOS DE LA FACILITACIN MEDULAR

El segmento vertebral que se comporta as es la lesin mayor desde el punto de vista neurolgico: debe ser imperativamente tratada, es una verdadera urgencia osteoptica. As se puede encontrar en caso de lesin mayor:

Un dolor en la palpacin de la apfisis espinosa o de la carilla articular en el mismo ESCLEROTOMA.

Dermalgias reflejas en el DERMATOMA. Desequilibrio tnico agonista-antagonista dentro del MIOTOMA:

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Dolores referidos y espasmos musculares (cordn milgico en la palpacin).

Hipotona muscular de los msculos antagonistas de los msculos espasmados.

La facilitacin de la excitacin-inhibicin de las vas motrices produce asimetras posturales.

Toda actividad nerviosa, por ejemplo cortical, ser canalizada hacia las zonas facilitadas: las neuronas eferentes de estas zonas van a descargar de manera intensa hacia el tejido que inervan.

Estos tejidos de mantendrn en un estado anormal provocando: Perturbaciones de la contractibilidad de los msculos estriados. Perturbaciones circulatorias. Perturbaciones en la vscero-motricidad. Trastornos de las secreciones glandulares.

DERMATOMAS, MIOTOMAS Y ESCLEROTOMAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

SISTEMA NEUROVEGETATIVO Y SUS INFLUENCIAS

La facilitacin de la excitacin-inhibicin de las vas motrices produce asimetras posturales. Toda actividad nerviosa, por ejemplo cortical, ser canalizada hacia las zonas facilitadas: las neuronas eferentes de estas zonas van a descargar de manera intensa hacia el tejido que inervan. Estos tejidos se mantendrn en un estado anormal:

Perturbaciones de la contractibilidad de los msculos estriados. Perturbaciones circulatorias. Perturbaciones en la vscero-motricidad. Trastornos de las secreciones glandulares.

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DISFUNCIN C5-C6 Y RECIPROCIDAD AGONISTA-ANTAGONISTA

Las zonas que cruzan la lnea de la gravedad de manera anormal cuando hay desequilibrio postural, estn sometidas a una facilitacin medular. Los efectos suprasegmentales de la lesin osteoptica se producen de dos maneras:

Por intermedio de neuronas intercalares de las vas medulares. Por produccin de un angioespasmo localizado, pues de una isquemia

parcial del SNC.

Parece que el segmento facilitado puede irritar distintas partes del cerebro por intermedio de las vas ascendentes, que acaban a nivel del crtex. En sus fases de inicio, un cierto nmero de enfermedades viscerales y otras patologas crnicas, presentan un componente de isquemia en los tejidos afectados, debida a un angioespasmo neurgeno local.

Hipertona del

deltoides anterior Inhibicin del deltoides posterior

C5

C6

1) Rotacin anterior de la clavcula . 2) Anterioridad y superioridad de la cabeza

humeral.

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FACILITACIN MEDULAR A PARTIR DE UN ESGUINCE DE TOBILLO

CONCEPTO ESQUEMTICO DEL EFECTO DE UNA REACCIN VASOQUMICA

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LOS ANGIOTOMAS. REFLEJO NEUROVASCULAR VERTEBRAL

El angioespasmo intravisceral de origen ortosimptico se asocia a un angioespasmo de los vasos cutneos de su regin metamrica en relacin con la vscera patolgica. Un angioespasmo cutneo traduce un problema visceral profundo.

ENFERMEDAD SOMTO-VISCERAL

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REFLEJO VSCERO-SOMTICO

CONCEPTOS DE LA OSTEOPATA ACTUAL

El cuerpo es una unidad: hay reciprocidad entre estructura y funcin. La enfermedad es una reaccin total del organismo: una estructura o una

funcin anormal de una parte del cuerpo tendr una influencia anormal sobre el cuerpo entero.

El organismo posee la capacidad inherente de defenderse y resistir a los procesos que le desequilibran.

El sistema nervioso central juega un papel organizador predominante en los procesos patolgicos.

Cada enfermedad incluye un elemento somtico, que es un factor etiolgico importante.

Por nuestra adaptacin incompleta a la bipedestacin, nuestro organismo est predispuesto a los trastornos articulares y periarticulares, sobre todo a nivel del raquis y de la pelvis.

La disfuncin osteoptica se puede definir como una disparidad tridimensional de movilidad de un tejido conjuntivo unido a los elementos periarticulares. Una disfuncin osteoptica del raquis se asocia a:

Una sensibilidad de los tejidos paravertebrales y de los tejidos subyacentes.

Una modificacin muscular (umbral reflejo bajo, espasmo, hiperactividad gamma).

Una perturbacin del sistema neurovegetativo responsable de: Alteracin de la funcin visceral. Alteracin de los tejidos periespinales. Perturbacin vasomotriz (ley de la arteria de Still).

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Dolores difusos, irradiados o referidos. El tratamiento manual de la disfuncin osteoptica (normalizacin

de la funcin) interrumpe el arco reflejo patolgico y favorece as la curacin total o parcial del proceso patolgico.

"FIND IT, FIX IT AND LEAVE IT ALONE"

"Encuentre la lesin, trtela y deje actuar el organismo" A.T. STILL