MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y DESARROLLO LOCAL

ECONOMA Y SALUDMg. Jaime Aguirre Valdiviesonoviembre 2012 - abril 2013

LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN UN BINOMIO PERFECTO

NO HAY DECISIN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO ECONMICO

EL PRESENTE MODULO PERMITIRA A LOS MAESTRANTES CONOCER LOS ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD

CONTENIDO DEL MDULO.

UNIDAD 1. ASPECTOS CONCEPTUALES BSICOS

UNIDAD 2. MACROECONOMA DE LA SALUD: FINANCIAMIENTO

UNIDAD 3. COSTOS Y TARIFAS

UNIDAD 4. EVALUACIN FINANCIERA

UNIDAD 1

ASPECTOS CONCEPTUALES BSICOS

QUE ES LA ECONOMA?:

ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CMO LAS SOCIEDADES ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS, CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y SERVICIOS, DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER SUS MLTIPLES NECESIDADES

ECONOMA DE LA SALUD:

DISCIPLINA CIENTFICA QUE ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA; Y LAS CONDICIONES ECONMICAS DE POLTICA DE INVERSIN SANITARIA. ABORDA ADEMAS TEMAS DE: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIN, DISTRIBUCIN, CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA SALUD, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA

OBJETIVOS

Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos disponibles

Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores costos

Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar una inversin que produzca el mayor beneficio social

MERCADO

ES EL LUGAR EN DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y DEMANDANTES PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS, EN ESTA RELACIN SE FIJA UN PRECIO

TIPOS DE MERCADO

MERCADO PERFECTO

Cuando la oferta y demanda fluyen normalmenteEl precio es producto de esta relacinNo hay monopolioEl demandante tiene conocimientoLa decisin racional la toma el consumidor

MERCADO IMPERFECTO

La oferta y demanda no fluyen normalmenteEl precio no se regula en la relacin oferta-demandaEl demandante no tiene mayor conocimientoLa decisin muchas veces no toma el consumidorMucho riesgos e incertidumbre

CARACTERISTICAS DE LA PROVISIN PBLICA

MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADOEXCESO DE PERSONAL, EN RELACIN A LO PRIVADOMENOR EFICIENCIAAUSENCIA DE INCENTIVOSSE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA

UNIDAD 2MACROECONOMA DE LA SALUD

CONCEPTOS BASICOS:

MACROECONOMIA : Comportamiento econmico de la sociedad

DESARROLLO ECONMICO: Es el crecimiento sostenido, es un concepto integral de la economa

CRECIMIENTO ECONMICO: mayor generacin de bienes y servicios

PIB: Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economa en un perodo dado.

CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por diferentes sectores de la economa

FINANZAS PBLICAS ESTUDIA

Los ingresos pblicos

Los gastos pblicos.

El endeudamiento interno y externo del Estado.

Cabe sealar que a travs de las finanzas pblicas, va poltica fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconmicos tales como el ahorro, inversin, consumo pblico y privado.

COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL DESARROLLO

LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD, AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRAN SER UTILIZADOS EN ACTIVIDADES DE DESARROLLO

LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS, PORQUE REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES

LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN AHORRAR

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD.

SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIN O COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD, TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD

CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO

Responsable: Para garantizar el cumplimiento de objetivos Oportuno:En el momento que se necesiteEficiente:Para garantizar sus sostenibilidad en el tiempo.Suficiente:Para cubrir todo le necesario.

ACTORES DEL FINANCIAMIENTO

Poblacin objeto/Consumidores Gobierno: Con su rol regulador.Compradorespblicos o privados: aseguradoras Vendedores o ProveedoresPblicos o privados

FORMA DE ASIGNAR RECURSOS: POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO

POR ACTO O PRODUCCIN

POR CAPITACIN

REEMBOLSO BASADO EN CASUSTICA

EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL, HISTRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TCNICA, NO LA ESTIMULAN. LO OPTIMO SERIA TENER UN PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS, EN PRODUCCIN.

LA EVALUACIN A DISTANCIA CONSIDERA:

- INVESTIGACIN: PRESUPUESTO DEL ESTADO PARA SALUD, ANLISIS.

PRODUCCIN E INVERSIN EN SALUD PREVENTIVA.

ROL DEL ESTADO COMO AGENTE ECONMICO DEL SISTEMA SANITARIO.

- ENSAYO SOBRE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD

UNIDAD 3

COSTOS

EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVS DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA OFERTA.

A TRAVS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS: ECONMICOS, FINANCIEROS, RECURSOS HUMANOS, ETC.

VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS

Se conoce el desempeo de los servicios y medir su productividad.Tener elementos para mejorar la gestin.Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio.Evaluar el desempeo, monitorear acciones, supervisar, tomar decisiones

.

COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO

INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA DEL CIRUJANO, ENFERMERA)

EQUIPOS (DEPRECIACION)

MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA

COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO

APOYAN AL PRODUCTO FINAL

GASTOS EN ADMINISTRACION

GASTOS EN SERVICIO GENERALES (seran los ms discutible en metodologa de costo)

COMPONENTES DEL COSTO FIJO

LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION

EJ: SUELDODEPRECIACIONSERVICIOS BASICOS

COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE

SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCIONEJ: MEDICAMENTOSINSUMOSMATERIALES DE ASEO, OFICINA, ETC.

CLCULO DE COSTO DE SERVICIOS

COSTOS DIRECTOS:

MANO DE OBRA

MATERIALES E INSUMOS

DEPRECIACIONES

MANO DE OBRA

SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS

SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS

SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS COMPONENTES

TIEMPO A CONSIDERARSE: POR RECOMENDACIN DE LA OPS, ES ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL:

JORNADAS DE 8 HORAS = 173.2 HORAS MES 6 HORAS = 129.9 HORAS MES 4 HORAS = 86.6 HORAS MES

Tabla 1Costo de mano de obra

Tabla 2 Costo de Insumos mdicos

Tabla 3Costo de depreciacin.

Tabla 4Costo de infraestructura

COSTO INDIRECTO

EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A VECES GENERA DIFERENCIAS

EL CALCULO MAS COMN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANLISIS DE VOLUMEN DE PARTICIPACIN DE LOS SERVICIOS DE APOYO.

EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMTICO PARA GESTIN DE COSTOS: WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FCIL UTILIZACIN. DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS, PERO ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR ESTOS COSTOS

EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS MAESTRANTES:

COSTO ESTNDAR:

QUE ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL, SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES. SU METODOLOGA SE BASA EN:

IDENTIFICAR CENTROS DE GESTINDETERMINACIN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIN.IDENTIFICAR ESTNDARES DE PRODUCCIN.CANTIDADPRECIOIDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEODETERMINACION DEL COSTO

COSTO DE LA NO CALIDAD

SON TODOS LOS COSTOS EN QUE SE INCURRE DEBIDO A QUE NO SE HA CONSEGUIDO LA CALIDAD ESPECIFICA.

LA NO CALIDAD ES CONSECUENCIA DE FALLAS EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS. ESTAS FALLAS PUEDEN SER INTERNS O EXTERNAS

Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que por cada 1000 pacientes, habrn 30 insatisfechos.

Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1 de cada 20 tareas son desperdicios, perdindose material, trabajo, consumibles, etc.

Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes estn insatisfechos.

Un paciente satisfecho atrae a ocho clientes.

Un insatisfecho aleja a veinte.

Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendi a 35% del presupuesto destinado a la salud

En un estudio en Espaa, se comprob que 20% de los 4.500.000 das de hospitalizacin anuales fueron superfluos, principal rubro de costos de no calidad.

Solicitud de exmenes innecesarios (20% del total de los estudios solicitados) as como en los tratamientos adicionales que derivaron de esos estudios.

COSTO DE NO CALIDAD= COSTO REAL COSTO OPTIMO

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TARIFARIO

Es un listado sistemtico y detallado de los procedimientos que regula el reconocimiento econmico de la prestacin de servicios de salud, tanto profesionales como institucionales, proporcionados por proveedores pblicos y privados.

FACTURACIN:

. ES LA EXPRESIN DE LA VENTA DE LOS SERVICIOS.

EST EXPRESADA EN EL PRECIO DE VENTA.

SE USAN TARIFARIOS

COSTOS

ES LA EXPRESIN DE CUANTO CUESTA PRODUCIR LOS SERVICIOS.

EST LIGADO A LA EFICIENCIA EN EL MANEJO DE RECUROS

FACTURACION VS.COSTOS

UNIDAD 4

EVALUACION FINANCIERA

ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA UTILIZACIN DE UNA TECNOLOGA, TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA SOCIEDAD.

TIPOS DE EVALUACIN.

MINIMIZACIN DE COSTOS.

COSTO- EFECTIVIDAD.

COSTO-UTILIDAD.

COSTOS-BENEFICIO

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SE LES RECUERDA A LOS MAESTRANTES QUE DEL 7 AL 9 DE ENERO E 2013 DEBERAN PRESENTAR LOS TRABAJOS A DISTANCIA EN FORMA OBLIGATORIA

ASI MISMO EL 12 Y 13 DE ENEREO DE 2013 SE TOMARAN LAS EVALUACIONES PRESENCIALES

GRACIAS

TUTORIA: sbado 8:30 a 11:30jfauirreutpl@hotmail.com

Telf 092732639