La médula espinal forma parte, junto

con el encéfalo (cerebro) del sistema

nervioso central. Ambas estructuras

contienen los centros que regulan todas las

funcionesdel organismo.

MÉDULA ESPINAL

La columna vertebral esta constituida por cuatro partes, las cuales las encontramos en el dibujo son 4: cervical, torácica, lumbar y sacra formando en total 33 vertebras.

• LAS LESIONES MEDULARES, ES LA ALTERACION DE LA MEDULA ESPINAL, ES DECIR SEPARACION DE UNA O MAS VERTEBRAS PERDIENDO LA INFORMACION DE LA MEDULA ESPINAL EN ESTE PUNTO, ESTA PUEDE PRODUCIR PERDIDA DE MOVILIDAD Y DE SENSIBILIDAD.

CLASIFICACION

- GRADO A (lesión completa): No hay función motora ni sensitiva por debajo de la lesión.

- GRADO B (lesión incompleta): No hay función motora, pero sí sensitiva por debajo de la lesión hasta los últimos

segmentos (sacros S4-S5).

- GRADO C (lesión incompleta): Hay preservación sensitiva y parcial preservación motora. La mitad de los músculos claves

infra lesiónales tienen valoración inferior a “3”.

- GRADO D (lesión incompleta): Sensibilidad normal y la mitad de los músculos claves infra lesiónales tienen una

valoración media superior a 3.

- GRADO E (normalidad neurológica): La función sensitiva y motora son normales.

ETIOLOGIA

Globalmente todos los estudios son coincidentes en atribuir a la causa traumática,un mayor porcentaje de lesiones medulares (70-80%) que a la causa médica (20-30%).Por esta razón la mayoría de los trabajos de bibliografía se realizan con lesionadosmedulares traumáticos.La incidencia de ambas, es similar en todos los países con escasas variablescondicionadas por hábitos de vida, y nivel socioeconómico.

• Las causas más frecuentes son:

Accidentes de coche: 35%Caídas: 16´5%Problemas médicos: 10´8%Deportes: 6´7%Otros accidentes de vehículos a motor: 6´2%Accidentes de trabajo: 5´3%Otros: 19´5%

• Compresión medular crónicaPuede ser secundaria a profusiones óseas hacia el interior del canal medular o por neoplasias de crecimiento lento. Los síntomas más graves pueden desarrollarse en meses o incluso años. Absceso y hematoma epidural o subduralSuele aparecer en pacientes que tienen una infección previa, Se presenta dolor, debilidad muscular con un patrón parapléjico o cuadripléjico. SiringomeliaPresencia de una cavidad en el interior de la médula espinal. La mitad de las ocasiones tienen su origen en un defecto congénito de la base del cráneo. Las lesiones aumentan de tamaño durante la adolescencia o primera madurez

Trastornos vasculares- Infarto medular.- Malformaciones arteriovenosas.- Paraparesia espástica hereditariaTrastorno hereditario poco frecuente que afecta por igual a ambos sexos y la edad de comienzo es muy variable, desde la infancia a edades avanzadas.Mielitis transversa agudaInflamación aguda que afecta a la sustancia gris y a la sustancia blanca medular, normalmente de causa desconocida, pero a veces sigue a infecciones víricas o a una vacunación.Traumatismo medularLa función neurológica puede verse afectada desde una forma breve en la contusión a permanente en el caso de laceraciones o secciones medulares.

SEXOEl predominio es notable en hombres sobre las mujeres con una relación de4/1 a excepción de los mayores de 50 años en que la proporción se reduce a 2/1fundamentalmente a expensas de las lesiones no traumáticas.

EDADLa lesión medular traumática es más frecuente en personas jóvenes. Más de lamitad de todas las lesiones medulares se dan en edades comprendidas entre 15 y 35 años.

Las 3/4 partes de los lesionados medulares por accidentes de tráfico tienenmenos de 40 años. Las lesiones debidas al deporte mantienen esta misma proporciónen los menores de 30 años.La media de edad de las lesiones médicas es de 42 años de las que la causatumoral y vascular es la más frecuente a partir de 50 años.Por encima de los 70 años la causa de lesión más frecuente son las caídascasuales con golpes en cabeza, resultando con lesiones medulares con o sin fracturavertebral.

CARACTERISTICAS LESIONES MEDULARES

- Conmoción medular: Interrupción funcional sin lesión vertebral ni medular.Se recupera en horas.

- Síndrome medular transverso: Es una lesión transversal de la médula en la que pordebajo se afectan todas las sensibilidades, movimientos, reflejos y control esfinterianoen mayor o menor grado, dependiendo de la graduación anterior.

- Síndrome de hemisección medular: En él se afecta a un determinadonivel medio lado medular.

- Síndrome de la Arteria Espinal Anterior: Como ya hemos explicado, es muy frecuente en fracturas vertebrales D8-D10 por donde entra la Arteria Radicular Magna.

- Síndrome Cordonal Posterior: Afecta a los cordones situados en la parte posterior de la médula, que conducen la sensibilidad profunda que se encontraría afectada, dificultando el equilibrio en la marcha y la coordinación de los movimientos por debajo de la lesión.

- Síndrome centro medular: (Schneider). Afecta a la porción medial de la médula.

- Síndrome de raíces de cola de caballo: Asociado o no a la lesión del cono. Se da por fracturas desde Th12 e inferiores.

-Tetraplejia (tetra = 4, plegia = parálisis): Parálisis (falta de movilidad) y anestesia (pérdida de sensibilidad) de los cuatro miembros. La lesión en este caso se sitúa en los segmentos medulares cervicales, por encima de Th1.

- Paraplegia: Parálisis y anestesia en tronco y miembros inferiores. Lesión situadaen los segmentos medulares desde Th1 hacia abajo.

LESIONES MEDULARES EN LA ETAPA PRENATAL, NATAL Y POSNATAL.• En la etapa prenatal el feto se puede infectar, de

bacterias , lo cual podría ocasionar una lesión medular un claro ejemplo es la meningitis; la meningitis es una inflamación en las meninges que puede llegar al cerebro y a las cavidades de la medula espinal, por medio de la LCR (liquido céfalo raquídeo), alterando la medula espinal dejando al feto con cuadriplejia o con problemas para su desarrollo antes de nacer.

• En la etapa postnatal se pueden producir accidentes como caídas , la misma meningitis puede provocar lesiones medulares el mal posicionamiento del bebe, diferentes enfermedades o bacterias generan un daño en la medula espinal por eso es necesario el control antes del nacimiento, después de nacer y mientras supera la etapa de la niñez.

NATAL

• pueden encontrar accidentes con el cordón umbilical que puede generar algún daño en el cerebro que puede llegar a lesiones medulares, En la etapa natal el bebe debe ser tratado de la mejor manera.

Post Natales

• En la etapa postnatal se pueden producir accidentes como caídas , la misma meningitis puede provocar lesiones medulares el mal posicionamiento del bebe, diferentes enfermedades o bacterias generan un daño en la medula espinal por eso es necesario el control antes del nacimiento, después de nacer y mientras supera la etapa de la niñez.

CARACTERISTICAS FISICAS.En las lesiones medulares las características físicas dependen, del grado de la lesión o de la zona afectada, podemos encontrar personas con discapacidad completa por alguna lesión medular, con características físicas como; perdida de la sensibilidad de las extremidades, pueden ser superiores o inferiores o medio cuerpo, esto depende la lesión que sufra la persona.Cuando se sufre de enfermedades como mielopatia o meningitis cuando se es niño o en la etapa natal se ve afectado el desarrollo de las extremidades al igual que en una lesión medular común.

CARACTERISTICAS COGNITIVAS•En este caso de lesiones no hay alteraciones en el trabajo cognitivo o de aprendizaje.

CARACTERISTICAS MOTORAS• En esta lesión la parte motora se ve afectada según grado de

lesión y la ubicación de la alteración de la medula, en caso de lesión incompleta la parte motriz se vera afectada puede ser levemente o gravemente, como solo puede perder la sensibilidad, es necesario trabajar con este tipo de pacientes ejercicios de ejercitación a cargo de un profesional para que su desarrollo sea un poco mas rápido,

• En pacientes con lesión completa se pierde completamente la capacidad motriz de la persona, pero aun así es necesario la ejercitación de la persona con las recomendaciones pertinentes.

CARACTERISTICAS EMOCIONALES• En este proceso los pacientes tienden a ser muy

susceptibles, es decir experimentan muchos cambios emocionales, por su lesión se limitan de muchas cosas como su vida sexual, sus problemas de incontinencia, debido a esto los pacientes sienten emociones tales como; tristeza, soledad, inutilidad, rencor con algunas personas, por eso es necesario el acompañamiento psicológico de este paciente permanentemente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS• Libro guía autocuidados, lesiones medulares, universidad LA FEWeb-biografia (autor): doctor; BURNHAM, R, 2000• http://

salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Discapacidades%20Neurologicas/Lesion%20Medula%20Espinal/Paginas/cover%20lesion.aspx#epid3 (autor): BLACKMER, J. and MARSHALL, S.

• http://www.neurowikia.es/content/sindrome-de-cono-medular-espinal-y-cola-de-caballo (autor) doctor: francisco N.

• http://tratado.uninet.edu/c040101.html (autor) JONES, L. M., SOULDING, A. and FERRAND, D

• http://www.sci-recovery.org/ssci.htm (autor) CHARLIFUE, S. W.,

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