valoracion preanestesica obstetrica

ANCIZAR DE LA PEÑA SILVARESIDENTE II ANESTESIOLOGIAUNIVERSIDAD DE CARTAGENA

VALORACION PREANESTESICA OBSTETRICA

165 AÑOS

OBJETIVOS IDENTIFICAR LAS PACIENTES DE ARO

IDENTIFICACION DE VIA AEREA POTENCIALMENTE DIFICIL

OPTIMIZACION DEL PLAN TERAPEUTICO DE LAS COMORBILIDADES

FAMILIARIZAR A LA PACIENTE CON EL PLAN ANESTESICO

EXPLICAR LOS RIESGO POTENCIALES ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO

PROPORCIONAR INDICACIONES SOBRE LA PREPARACION PREQUIRURGICA

NATALIDAD

CUADRO 1NACIMIENTOS POR ÁREA DE OCURRENCIA Y SEXO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE, TOTAL NACIONALAÑO 2010 PRELIMINAR

Grupo de edad de la madre Total

TOTAL NACIONAL 545.864De 10-14 Años 5.240De 15-19 Años 123.029De 20-24 Años 157.052De 25-29 Años 123.821De 30-34 Años 81.461De 35-39 Años 40.730De 40-44 Años 11.660De 45-49 Años 971De 50-54 Años 129Sin información 1.771

MORTALIDAD MATERNA

RAZON DE MORTALIDAD

DE QUE SE MUERES NUESTRAS MATERNAS?

TOTAL 510B20 ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [ VIH ], RESULTANTE EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

2

B21 ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [ VIH ], RESULTANTE EN TUMORES MALIGNOS 1C58 TUMOR MALIGNO DE LA PLACENTA 4D39 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 3O00 EMBARAZO ECTOPICO 18O01 MOLA HIDATIFORME 5O03 ABORTO ESPONTANEO 1O05 OTRO ABORTO 3O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 12O10 HIPERTENSION PREEXISTENTE QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO 1O13 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] SIN PROTEINURIA SIGNIFICATIVA 2O14 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] CON PROTEINURIA SIGNIFICATIVA 65O15 ECLAMPSIA 41O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 2O22 COMPLICACIONES VENOSAS EN EL EMBARAZO 4O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 4O24 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO 1O25 DESNUTRICION EN EL EMBARAZO 1O26 ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 1O29 COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA DURANTE EL EMBARAZO 1O41 OTROS TRASTORNOS DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y DE LAS MEMBRANAS 1O43 TRASTORNOS PLACENTARIOS 1O44 PLACENTA PREVIA 2O45 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA 7O46 HEMORRAGIA ANTEPARTO NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1O61 FRACASO DE LA INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO 1O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO 4O68 TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL 1O71 OTRO TRAUMA OBSTETRICO 7O72 HEMORRAGIA POSTPARTO 59O74 COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 1O75 OTRAS COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 7O85 SEPSIS PUERPERAL 26O86 OTRAS INFECCIONES PUERPERALES 4O87 COMPLICACIONES VENOSAS EN EL PUERPERIO 4O88 EMBOLIA OBSTETRICA 13O90 COMPLICACIONES DEL PUERPERIO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 1O95 MUERTE OBSTETRICA DE CAUSA NO ESPECIFICADA 25O96 MUERTE MATERNA DEBIDA A CUALQUIER CAUSA OBSTETRICA QUE OCURRE DESPUES DE 42 DIAS PERO ANTES DE UN AÑO DEL PARTO

24

O97 MUERTE POR SECUELAS DE CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS 8O98 ENFERMEDADES MATERNAS INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO

6

O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO

135

LISTA DE CAUSAS A 3 CARACTERES TOTAL

DE QUE SE MUERES EN OTROS PAISES

DIRECTAS

INDIRECTAS

USA17/100.000

UK11/100.000

COLOMBIA75/100.000

COMPARACIONES

EVALUACION PREANESTESICA

VIA AEREA

Management of the difficult and failed airway in obstetric anesthesiaJ Anesth (2008) 22:38–48

Closed Claims Analysis ASA

80% CausasVentilación Inadecuada

36%Intubación Esofágica

17%Intubación Difícil

16%

Que Afecta la Vía Aérea?Edema Vía AéreaVolumen MamarioGanancia de PesoDesplazamiento Cefálico DiafragmáticoCapacidad residual FuncionalIncremento CM02 Incompetencia EEI

SN = Cuello CortoPI: Protrusión IncisivosRM: Retrognatia

HEMOSTASIA• Coagulopatias• Congénitas• Adquiridas

• Optimizar Anticoagulación• Anestesia Neuroaxial

• Recuento de Plaquetas• < 115.000/mm3

• < 70.000/ mm3

CARDIOVASCULARClase Funcional

I – II – III- IV

Soplos Valvulopatias Cardiomiopatias

Congénitas y Adquiridas

Presión ArterialPulsosEdemas

RESPIRATORIOFrecuencia Respiratoria

Taquipnea

AsmaFrecuenciaHospitalizaciones TTo.

PESO≥ Obesidad II Consulta Pre anestésicaVía del PartoAnalgesia EpiduralTromboprofilaxisVía AéreaSOAPManejo Multidisciplinario

LUMBALGIAS51% Embarazadas

33% Incapacidad Características

Lumbalgia Crónica Postparto No Postpuncional

NEUROLOGICOEpilepsia

FrecuenciaTratamiento

Interconsulta Neurología

Espina BífidaColumna InstrumentadaMiastenia Graves

“Voy al mar a recoger a mi nuevo hijo; el viaje es largo y peligroso y tal vez no vuelva”. (anónimo)