valoracion preanestesica - anme

VALORACION

PREANESTESICA

La American Society of Anesthesiologists (ASA) define

ANESTESIOLOGIA como:

"la práctica de la Medicina dedicada al alivio del dolor y al

cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante

y después de la cirugía" .

Génesis 2:21

21 Entonces Dios hizo caer un

sueño profundo sobre Adán, y

mientras éste dormía, tomó una

de sus costillas, y cerró la carne

en su lugar.

En palabras sencillas; cual es la

función de un Anestesiólogo ???

Esta es muy sencilla !! Se encarga de

mantener vivo al paciente, mientras

el cirujano le hace cosas que podrían

matarlo !!

PERIODO PREANESTESICO

El primer dilema al que se enfrenta el Anestesiólogo, es sin duda, el

elegir el método y técnica anestésica mas adecuada, y con menos

efectos colaterales para una mejor evolución postoperatoria.

VALORACION PREANESTESICA

La valoración Preanestesica o mejor aun lo es la consulta

Preanestesica.

El expediente clínico nos permite conocer al

paciente de una forma integral

Ya en 1850, Jhon Snow uno de los pioneros en anestesiología,

observó que, ciertos procesos intercurrentes (edad, alteraciones cardíacas o pulmonares, alcohol, etc.) modificaban los electos de los gases inhalatorios.

Por este motivo, recomendaba el examen físico previo a la anestesia, para detectar anormalidades y no atribuirlas a efectos adversos del medicamento.

En los años 80s.

La valoración Preanestesica en la cirugía programada, la realizaba

el propio cirujano con los datos complementarios que creía

oportunos .

Siempre, con un informe del cardiólogo.

Este informe sería fundamental, en cuanto a la autorización o no de

la intervención quirúrgica, por lo que recaía sobre él toda la responsabilidad.

El anestesiólogo se limitaba a revisar

los estudios efectuados en los

momentos previos a la intervención.

Propósito General de la valoración

Preanestesica

Es reducir la morbimortalidad

perioperatorias.

Así como aliviar la ansiedad del

paciente.

Objetivos fundamentales de la

evaluación preanestésica

Reducir la morbimortalidad preoperatoria

Recabar información acerca de la historia clínica y solicitar las pruebas de laboratorio necesarias para la intervención quirúrgica

Valorar los índices de riesgo anestésico quirúrgico

Informar al paciente del plan anestésico a seguir para reducir su ansiedad

Obtener del paciente el consentimiento informado

Mejorar la calidad asistencial

Valoración Preanestésica

tiene como objeto recoger el

máximo de información de la

forma mas concisa y unido al

informe del anestesiólogo.

Contenido Filiación

Sexo

Edad

Intervención prevista:

Antecedentes Similares: (relacionados con la anestesia)

Antecedentes personales:

Profesión

Hábitos

Alergias

Anestesias previas

Procesos anteriores (que puedan influir en la anestesia)

EXPLORACIÓNAspecto general Peso TA. FC. Orofaríngea (muy

importante. Valoración dificultad intubación :

Cardiocirculatoria

pulmonar

Abdominal

Extremidades

SNC y neuromuscular

Otros

Zona a intervenir y/o a bloquear (en caso de A. LR)

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

R.X.

E.C.G.

Exámenes de laboratorio

Pruebas funcionales respiratorias

Otras

MEDICACIÓN (que pueda influir en la anestesia)

VALORACIÓN A.S.A.

pacientes que pueden rebosar salud", pero

cuya intubación puede ser muy difícil o

imposible con las técnicas habituales.

Problemas neuromusculares que influyen en

el tipo de técnica anestésica

Una vez conociendo el caso, el anestesiólogo debe tomar

consideraciones que implica per. se el procedimiento

anestésico.

La mortalidad se estima alrededor de 0.3% a nivel mundial,

durante las 48 hrs. del perioperatorio.

De este 0.3% de mortalidad, un 10% ocurre

durante la inducción anestésica.

35 % en el transoperatorio

El 85% de estas, se atribuyen a fallas o

errores en el manejo del paciente

anestesiado.

Por lo que conviene protocolizar el manejo

anestésico

Tener en claro las posibles complicaciones,

siempre apegadas a una realidad.

Clasificación de el asa.

I. Sujeto normal, o con proceso local sin afección sistémica. no patología agregada. (0.06 a 0.08%)

II. Paciente con enfermedad sistémica leve y controlada o estabilizada. (0.27 a 0.4 %)

III. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o descontrolada que no pone en peligro la vida. (1.8 a 4.3%)

IV. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o descontrolada que pone en peligro la vida. (7.8 a 23%)

V. Paciente Moribundo, el cual con o sin la cirugía, las posibilidades de vida en las próximas 24 hrs. es escasa.(9.4 a 51%)

VI. Paciente candidato a donación de órganos. Muerte cerebral . (100%)

E: electiva U: urgencia. A: menor B: mayor.

Las complicaciones y los riesgos en

anestesiología a diferencia de otras

especialidades son juzgados de

manera diferente.

los objetivos de esta disciplina no son

terapéuticos y la evaluación de sus

éxitos se hace por la ausencia de

complicaciones.

TRANSANESTESICO

Anestesiólogo y Anestesia

No solo estamos

encargados de la

ausencia de dolor !!!!

MANTENER LA HEMODINAMIA

Y HOMEOSTASIS DEL PACIENTES

INDUCCION E INDUCTORES. (PAC CHOCADO)

NO ES LO MISMO UN PACIENTE DE URGENCIAS QUE PROGRAMADO

COMORBILIDAD O DESEQUILIBRIOS (DIABETES, HIPERTENSION, DHE

DIVERSAS CAUSAS, DOLOR, HEMORRAGIA, ETC)

LA ANESTESIOLOGIA ESTUDIA LAS DIVERSAS PATOLOGIAS PARA

CONOCER LAS IMPLICACIONES DE UN DETERMINADO TIPO DE

ANESTESIA.

EJEMPLOS, PACIENTE DIABETICO, DE NEUROCIRUGIA, CARDIOPATA,

EMBARAZADAS, ETC.

MANTENER LA HEMODINAMIA Y

HOMEOSTASIS DEL PACIENTES

SANGRADO QUIRURGICO Y REPOS ICION.

MONITORIZACION DE D IVERSOS ORGANOS Y

SU PRESERVACION. (R IÑON, CEREBRO,

CORAZON, ETC)

MANTENER LA HEMODINAMIA Y

HOMEOSTASIS DEL PACIENTES

ANESTESIOLOGO

P R E VE N I R O E N S U C A S O R E S O L VE R A L G U N A

S I T U A C I O N M E D I C A A D VE R S A D U R A N T E E L T R A N S A N E S T E S I C O .

E J E M P L O S :

S A N G R A D O S , A L E R G I A S , A R R I T M I A S , R E F L E J O S VA S O

VA G A L E S , E T C .

EMERS ION ANESTES ICA

L A R I N G O E S P A S M O S

B R O N C O E S P A S M O S

A R R I T M I A S

LENTA FARMACOLISIS DE MEDICAMENTOS

HIPOTERMIA

ESTADO HEMODINAMICO ALCANZADO

POSTANESTESICO

ANALGESIA POSTOPERATORIA

VIGILANCIA HEMODINAMICA DE DIVERSOS ORGANOS

INVOLUCRADOS , Y SU RELACION CON LA COMORBILIDAD

ENCARGADO DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS POSTANESTESICOS

(UCPA)

ENCARGADOS DEL ALTA DE LA UCPA

ENCARGADOS DE RESOLVER LAS COMPLICACIONES ANTES Y

DESPUES DEL EGRESO DE LA UCPA