semiologia del psiquismo

ORIENTACION ORIENTACION: función mental que permite al

sujeto comprender cada uno de los instantes de su vida, así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean. Tiene dos funciones principales:

A. Orientación alopsíquica

B. Orientación autopsíquica

psicopatología…

Desorientación temporal: Trastorno en el cual el paciente no sabe en qué fecha está, ignora el día o el mes y el año y tampoco logra ubicar el momento del día en que se encuentra.

Desorientación espacial: Trastorno en el cual el paciente no sabe en qué lugar físico se encuentra.

Desorientación autopsíquica: Trastorno en el cual el paciente no sabe quién es, de dónde viene , desconoce su rol social, familiar y aun puede llegar a ignorar sus pertenencias.

ATENCIÓN

Función mediante la cual se selecciona de la multiplicidad de estímulos, aquellos que van a ser procesados.

DISPORSEXIAS:

DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para seleccionar un estimulo o estímulos específicos, dirigiendo frecuentemente la atención a estímulos irrelevantes o sin importancia.

SENSOPERCEPCIÓN

Función mental que permite al individuo a través de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la información proveniente de su entorno.

TRASTORNOS DE LA SENSOPERSEPCION

Alucinaciones

Ilusiones

ALUCINACIONES Percepciones falsas (no desencadenadas por un

estimulo externo real. )

En relación al órgano sensorial comprometido:

Alucinaciones auditivas : murmullos, ruidos, voces.

Paciente esquizofrénico que refiere: "Todo el día oigo voces. Yo puedo entenderme con ellos. Dicen también cosas horribles, nada agradables, repiten muchas veces mi nombre".

Ejemplo 2:

“Una paciente confiesa después de largas entrevistas, que ella habla con un espíritu bueno que le da consejos y la critica cuando hace algo malo. "Incluso me hace chistes, yo me río y me alegra la vida". Sus familiares confirman que a menudo habla sola, cuando nadie la observa”

Alucinaciones visuales: Pueden ser elementales (bultos y

sombras) o con forma definida, móviles o estáticas…

Alcohólico en estado de dlirium se levanta

de la cama y corre gritando : “la pieza esta llena de ratones por todos lados”

Alucinaciones olfativas y gustativas: son las de peor pronostico y en ellas hay que destacar alteración orgánica. frecuentemente el sujeto percibe en forma reiterada la emisión de olores desagradables que emanan de su cuerpo o alteración de los sabores.

Un paranoico que no probaba la comida en su casa, confesó que hacía un tiempo venía encontrando un sabor extraño en las comidas, que suponía se debía al intento de envenenamiento por parte de su esposa.

Una paciente paranoica que refiere "en mi casa de repente viene un olor malo, a podrido, son los animales muertos y putrefactos que me tiran los vecinos".

Alucinaciones táctiles : Los pacientes experimentan que les

agarran, sujetan, queman, pinchan, hacen cosquillas, etc.

Un paciente esquizofrénico que se queja: "unos enanitos se me meten por los pantalones y me molestan, me muerden y me sacan pedazos en las piernas".

Alucinosis El sujeto experimenta el fenómeno

alucinatorio con conciencia de su naturaleza patológica.

Paciente alcohólico se queja de escuchar voces con cierta frecuencia, que lo angustian tranquilidad y desesperan: "vienen de afuera, pero no hay nadie, yo sé que no es normal, pero no se pasan y no se qué hacer. Me llaman, se ríen y hablan".

ILUSIONES

Percepción distorsionada de un objeto real.

Ejemplos: Cuando leemos una palabra que no estaba

impresa en el texto, deformando la percepción de la verdadera.

En la oscuridad con el temor de ser asaltados, al mirar la rama de un árbol podemos "ver" el brazo de una persona, o al escuchar el ruido de las hojas "oír" pasos que se acercan.

MEMORIA Función mental que permite que una

experiencia quede retenida y conservada en la psiquis, pudiendo ser posteriormente evocada.

Comprende tres etapas:

Trastornos de la Memoria

PARAMNESIAS…“DÉJA VU” se refiere a la experiencia de

ver, oír o vivir una situación con la sensación de que se trata de la repetición de una experiencia pasada y ya vivida.

CONFABULACIÓN: se presenta en pacientes con dificultad para recordar sucesos de su vida y los “llenan” con versiones falsas, respuestas confabulatorias y relatos fantásticos.

AMNESIAS…

AFECTO Sensación placentera o displacentera,

originada en percepciones tanto del mundo interno como externo.

En los estados afectivos podemos distinguir:

EMOCIONES

Respuesta fisiológica

breve ante un estimulo pasajero

SENTIMEINTOS

Estado afectivo estable,

influenciados por la personalidad y

experiencias previas.Son mas

persistentes que la emoción.

AFECTOSComparte con

los sentimientos la larga duración, pero resalta: vinculo, de relación y

ligazón a un objeto.

TRASTORNOS DEL AFECTO

I. TRASTORNOS CUANTITATIVOS:

A. Por aumento del tono afectivo.

B. Por déficit del tono afectivo.

II. TRASTORNOS CUALITATIVOS:

Por calidad del afecto

I. a) Por aumento del tono afectivo EUFORIA: Sensación generalizada de bienestar que impregna la conducta del individuo. Se torna patológica según su intensidad , duración e inadecuación.

HIPOMANÍA: Síndrome conformado por euforia, superabundancia de ideas, actividad emprendedora y productiva aunque dispersa.

MANÍA: Síndrome caracterizado por alteración del afecto que tiende a conservarse a través de cualquier circunstancia, exaltación del comportamiento , pensamiento y lenguaje acelerado, atención dispersa, conducta amistosa y familiar ante desconocidos, disminución de la fatigabilidad.

I. b) Por déficit del tono afectivo APATÍA: Estado de indiferencia provocado por perdida de la afectividad. ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional (comunicación afectiva, empatía), tanto frente a sí mismo como frente al mundo que lo rodea.

ANSIEDAD: Sentimiento de amenaza y temor

indefinido sin que exista una causa desencadenante en el medio. Generalmente se acompaña de síntomas físicos como: taquicardia, hiperventilación. temblor, sudoración, debilidad y otras somatizaciones.

DEPRESIÓN: Síndrome caracterizado por sentimiento de tristeza ,de culpa, desvalorización, inhibición psicomotora, insomnio, pesimismo (orgánica y psicógena).

ATIMIA: (Embotamiento o Aplanamiento afectivo) Abolición total de la afectividad.

Ejemplo: Un paciente esquizofrénico refiere con

absoluta indiferencia que está hospitalizado por que "le pegué a mi papá con un hacha", describiendo con detalles el incidente.

II.TT. CUALITATIVOS DEL AFECTO LABILIDAD: Cambios bruscos y repentinos en el

tono afectivo sin que existan motivos desencadenantes.

TENACIDAD: Persistencia durante un tiempo extremadamente prolongado de una emoción determinada.

Ejemplo: Una persona al llegar a su trabajo recibe una

critica a su peinado y vestuario. La paciente estuvo semanas arrastrando la emoción de vergüenza por dicho episodio, diagnosticándosele una reacción vivencial anormal.

INCONTINENCIA AFECTIVA: Incapacidad para contener los estados emocionales, los que además aparecen desencadenados por cualquier estímulo, aun los de pequeña magnitud (orgánico).

Ejemplo: Un paciente en proceso de

demenciación estalla en llanto cada vez que en su discurso menciona relaciones interpersonales.

IRRITABILIDAD: Excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a situaciones , ante las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y agresivo.

AMBIVALENCIA: Presencia simultánea de sentimientos opuestos. Por ej.: Amor y odio hacia una persona.

Bleuler considera la ambivalencia como uno de los síntomas cardinales de la esquizofrenia, pero reconoce la existencia de una ambivalencia normal.

Por ejemplo, un individuo quiere al mismo tiempo comer y no comer.

Un paciente esquizofrénico en su internación decía "necesito que mi papá venga a abrazarme, saludarme, pero a ese asesino si lo veo lo hecho a patadas..."

SUEÑO

Estado biológico y transitorio del organismo, caracterizado por su apariencia de quietud y reposo y por una disminución de la respuesta a los estímulos ambientales.

TRASTORNOS DEL SUEÑO INSOMNIO: Dificultad para quedarse

dormido o para mantener la continuidad del ciclo de sueño habitual. Tipos:

Insomnio de conciliación: La dificultad se presenta al principio del sueño.

Insomnio intermitente: Interrupciones frecuentes durante el ciclo de sueño.

Insomnio de despertar temprano: Interrupción definitiva del ciclo de sueño antes de que este haya concluido.

NARCOLEPSIA: Ataques irresistibles de sueño, de corta duración generalmente de 15 minutos, asociados con cataplexia, parálisis de sueño y alucinaciones hipnagógicas (situación de tránsito entre la vigilia y el sueño).

La causa de esta enfermedad es

desconocida, aunque los estudiados sugieren un origen genético, ya que, algunos pacientes tienen antecedentes familiares del trastorno.

SONAMBULISMO: Consiste en llevar a cabo conductas complejas durante el sueño. Los pacientes pueden hablar entre dientes y lesionarse con sillas u otros obstáculos al caminar y generalmente no se recuerda el episodio.

TERRORES NOCTURNOS: Es un trastorno del sueño en el cual una persona que está dormida se despierta rápidamente en estado aterrorizado.

Síntomas: Con frecuencia gritan y están muy

asustados , confundidos, golpean violentamente a su alrededor y generalmente no están conscientes de su entorno.

El niño puede estar sudando, hiperventilando, aceleración de la frecuencia cardiaca y pupilas dilatadas.

El episodio puede durar de 10 - 20 minutos, luego el sueño normal retorna.

PESADILLAS: Sueño desagradable que produce miedo o angustia y se es capaz de recordar el contenido de esta.

La ansiedad y el estrés son las causas más comunes.

INTELIGENCIA Definida por Weschler como: “Capacidad

global del individuo para actuar con propósito, pensar racionalmente y manejar eficazmente el ambiente que lo rodea”.

La mayoría de los autores la definen

como: Capacidad de utilizar los conocimientos y experiencias previos al encontrarse ante situaciones nuevas.

TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA

Retraso mental

Funcionamiento intelectual general inferior al promedio (CI menor de 90), originado durante el periodo de desarrollo y que se asocia a déficit en la conducta adaptativa.

DEMENCIA Trastorno mental orgánico

caracterizado por la disminución adquirida de las capacidades intelectuales. Generalmente aparece en la edad avanzada, es poco común en personas menores de 60 años y el riesgo de padecerla se incrementa a medida que la persona envejece.

SÍNTOMAS :   Los problemas pueden involucrar

el lenguaje, la memoria, el comportamiento emocional o la personalidad, y las habilidades cognoscitivas.

PRONÓSTICO  Generalmente empeora y con

frecuencia provoca una disminución en la calidad y expectativa de vida.

PREVENCIÓN    La mayoría de las causas de la

demencia no se pueden prevenir.

FIN