RADIOLOGIA DEL TORAX

DR. LUIS A. ESCARCEGA RINCON

ANATOMIA NORMAL

3 densidades bsicas: hueso, aire y tejido blando.

Trminos: Radiolucido y radiopaco

ANATOMIA NORMAL

Estructuras seas:

Esternn: Difcil valoracin en la tele de trax, mejor valoracin en placa lateral

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL Columna: Al igual que el esternn por la

superposicin de estructuras en la lnea media con una adecuada tcnica los cuerpos vertebrales son apenas visibles a travs del , corazn por lo que se valoran mejor en lateral

ANATOMIA NORMAL

Costillas: se visualizan tanto en la proyeccin PA como en la lateral.

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

Escapula: Visible en ambas proyecciones.

ANATOMIA NORMAL

Mediastino: Superior e Inferior (Anterior, Medio y Posterior)

Bordes mediastinales

Izquierdo: Cayado de la aorta, Tronco de la arteria pulmonar y ventrculo izquierdo (aorta descendente)

Derecho: Cava superior y la aurcula derecha

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

Va area: Es importante buscarla en ambas proyecciones tanto en la PA como en la lateral

Trquea, carina y bronquios principales

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

Pulmones:

Derecho: 3 lbulos (superior, medio e inferior)

Cisura menor y mayor

Izquierdo: 2 lbulos (Superior, inferior y lingula)

Cisura mayor

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

TOMOGRAFIA

TC O TCAR

Axial ( corte a corte).

Helicoidal

Espiral mientras el paciente avanza por el gantry.

Permite obtener imgenes en apnea.

Todo el trax grosor de corte de 1 mm en 20s

TOMOGRAFIA

Simple

Para estudio del pulmn.

Contrastada

Estudio de masas mediastinales, as como de las marcas vasculares.

VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA

Ventajas:

Mayor resolucin.

Mejor caracterizacin de los componentes de los ndulos pulmonares.

Evita superposicin de imgenes.

PATRONES PULMONARES

3 TIPOS:

Ocupacin alveolar

Atelectasia

Intersticial

PATRONES PULMONARES

Ocupacin alveolar:

Espacio areo (alveolos y va area)

Con lneas radiopacas (vasos)

PATRONES PULMONARES

Aumento de la densidad por ocupacin por liquido de los alveolos y lneas vasculares

Adems de estructuras tubulares radiolucidas que es va area no ocupada (broncograma aereo)

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

Diagnsticos diferenciales: (Agua, sangre, pus y clulas)

Edema pulmonar

Hemorragia alveolar

Neumona

Carcinoma bronqueoloalveolar

PATRONES PULMONARES

Atelectasia:

Expansin incompleta del pulmn

Signos:

Desplazamiento de las cisuras

Elevacin del hemidiafragma

Retraccin del mediastino

Confluencia de las estructuras vasculares

PATRONES PULMONARES

Causas:

Neumona

Tapn mucoso

Tumores endobronquiales

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

PATRONES PULMONARES

Intersticial:

La caracterstica principal de este patrn es las lneas y sombra irregulares.

Importante distinguir vasos de engrosamientos intersticiales

PATRONES PULMONARES

Edema intersticial:

Lneas B de Kerley:

Engrosamiento del septo intra e interlobar

PATRONES PULMONARES

Fibrosis pulmonar:

Patrn en panal de abeja

Retraccin

Engrosamiento importante

PATRONES PULMONARES

Bonquiectasias:

Dilatacin irreversible con engrosamiento y destruccin de la pared del bronquio.

Se observan crculos y lneas gruesas

PATRONES PULMONARES

NODULOS Y MASAS

Ndulo pulmonar solitario: Evaluacin para determinar benignidad o

malignidad

Determinar estabilidad en 2 aos

Patrn de calcificacin benigno Central homognea

En tiro al blanco

Palomita de maz

Patrn de calcificacin maligno Concntricas irregulares

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

Extensin de ndulo pulmonar solitario

PET-CT: mayores de 7mm

Menores de 7mm: seguimiento de 6, 12 y 24 meses

De ser positivos en PET-CT o presentar crecimiento en los controles se indica biopsia

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

Tumores primarios de pulmn:

Presentacin:

Ndulo pulmonar solitario

Masa pulmonar

Caractersticas:

Bordes irregulares o/y espiculados

Erosiones de las estructuras seas

Cavitacin

Atelectasia

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

NODULOS Y MASAS

MEDIASTINO

Detectar ensanchamientos del mediastino.

Tomar en cuenta que las lesiones mediastinales pueden provenir tanto del mediastino como tal o simular una lesin mediastinal alguna estructura adyacente como el pulmn.

Evaluacin complementaria con TAC

DIAFRAGMA

Recordar que el diafragma es tridimensional

Y que la evaluacin de la parte posterior del diafragma es difcil

La parte posterior del diafragma se debe de evaluar en proyeccin lateral o en TAC