micosis subcutánea

PARASITOLOGÍA

MOROCHO ROSAQUEZADA XIMENA

TERCER SEMESTRE A

MICOSIS SUBCUTÁNEA

PARASITOLOGÍA

cromoblastomicosis,

MICOSIS SUBCUTÁNEA

1. Estos microorganismos suelo, madera o vegetación en descomposición.

2. Exposición es laboral o está relacionada con aficiones (p. ej., jardinería, recogida de leña).

Las principales micosis subcutáneas

son:

esporotricosis linfocutánea,

micetoma eumicótico

cigomicosis subcutánea,

feohifomicosis subcutánea

Sporothrix schenckii

diversas etiologías fúngicas

ESPOROTRICOSIS

Hongo dimórfico, ubicuo en el

suelo y la vegetación en

descomposición.

La infección es crónica y se caracteriza por la aparición de lesiones

nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos

linfáticos que drenan el punto primario de

inoculación.

La diseminación a otras localizaciones, como hueso, ojo, pulmón o

sistema nervioso central es muy infrecuente (1% de

los casos).

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA

Agente etiológico Sporothrix schenckii

Proliferan con rapidez y poseen una superficie membranosa arrugada que gradualmente

adopta una coloración amarronada, bronceada o negruzca, producen un gran número de

conidias ovaladas (2x3um a 2x6um)

Formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas,

diámetro comprendido entre 2 y 10 m, y yemas únicas o (rara vez)

múltiples.

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA

Morfología

MICELIALES LEVADURA

forma infectante para el hombre forma parasitaria

Epidemiología

Enfermedad esporádica cuya frecuencia es mayor en los climas

más templados. Asociados a actividades forestales,

mineras y de jardinería.

Se asocia a la inoculación traumática de tierra, vegetales o

materia orgánica contaminadas por el hongo.

La transmisión zoonótica actividades de caza de armadillo y

con gatos infectados.

Enfermedades clínicas

Esporotricosis l. posterior a un traumatismo local en una extremidad,

1. Área lesionada nódulo pequeño que puede ulcerarse.

2. 2 semanas nódulos linfáticos secundarios cadena lineal de nódulos subcutáneos indoloros

3. Nódulos se ulceran y secretan pus. L. C. 1º «fijas» sin diseminación linfangítica.

Lesiones son nodulares, verrugosas o ulceradas y, a nivel macroscópico, remedan un proceso neoplásico, como un carcinoma epidermoide.

Diagnóstico de laboratorio

Cultivo de pus o tejido infectado.

S. schenckii es capaz de crecer en

diversos un período de incubación de 2 a 5 días, y se desarrolla como una levadura de

gemación a 35 °C o una forma micelial a

25 °

Tejidos, el microorganismo se

desarrolla como una levadura tamaño entre 2 y 10 um, la cual se observa de

forma muy infrecuente en el ser humano

.El aspecto de material que rodea a

las células en fase de levadura (cuerpo

asteroide)

Profilaxis

Usar guantes y mangas largas durante el trabajo de campo,

jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.

Tratamiento

Se ha demostrado que itraconazol es una alternativa.

Yoduro de potasio en solución saturada.

países en vías de desarrollo

• Eficaz • bajo costo

Administrarse a diario a lo largo de 3 o 4 semanas y produce efectos secundarios (como náuseas, hipertrofia de glándulas

salivales)

Más prevalente en los trópicos amb. templado-húmedo + costumbre de no utilizar calzado ni ropa protectora predisponen a la inoculación directa con tierra o materia orgánica infectada.

CROMOBLASTOMICOSIS

Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos y se caracteriza por el desarrollo de nódulos o placas verrugosas de

crecimiento lento.

Microorganismos asociados son hongos pigmentados (dematiáceos) de los géneros Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora Phialophora.

Morfología

Hongos miceliales dematiáceos (con pigmentación natural) »de ellos es capaz de producir diversas formas cuando se cultivan in vitro. G. Exophiala = formas miceliales y generar células portadoras de conidias denominadas anélidas o bien como células levaduriformes en las colonias recién aisladas.

Hallarse en forma libre en el tejido, aunque más a menudo se hallan en el interior de macrófagos o células gigantes.

Epidemiología

Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. Los hongos crecen en las plantas leñosas y el suelo. » parte se da en hombres y afecta a: • piernas y brazos, posiblemente como consecuencia de una

exposición laboral. • hombros, cuello, el tronco, las nalgas, la cara y las orejas.

Enfermedades clínicas

Cromoblastomicosis

enf. prurítica progresiva indolente crónica y resistente al tratamiento.

Pacientes no consultan hasta que la infección está bien establecida.

1. Pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente.

2. variantes morfológicas: lesiones verrugosas hasta placas aplanadas.

Grandes proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en una misma región.

Pueden haber ulceración y formación de quistes.

Las lesiones de gran tamaño son hiperqueratósicas y la extremidad está muy distorsionada debido a la fibrosis y el linfedema secundario. El sujeto puede contraer una infección bacteriana secundaria que contribuye a la linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final.

Diagnóstico de laboratorio

Gracias a:•manifestaciones clínicas, •los hallazgos anatomopatológicos de células muriformes marrones, y•aislamiento en cultivo de uno de los hongos implicados en esta infección

Muestras por raspado obtenidas a partir de la superficie de lesiones verrugosas con pequeños puntos oscuros

Los microorganismos se cultivan con facilidad a partir de las lesiones.

Tratamiento

Carece de eficacia como consecuencia del avanzado estado de la infección en el momento de la

presentación.

Flucitosina

Lesiones de mayor tamaño mediante la aplicación de calor o frío local con anterioridad..

Itraconazol y terbinafina fármacos + eficaces.

La cirugía no está indicada debido al riesgo de reaparición en la

cicatriz

Bacilos aerobios estrictos Forman hifas ramificadas en los tejidos y los

cultivos. Se parecen a las hifas generadas por los

hongos filamentosos (levaduras) y antes se pensaba que Nocardia era un hongo.

Tienen una pared celular gram+ y otras estructuras celulares propias de las bacterias.

Se tiñen mal con el Gram y parecen gram- con cuentas intracelulares gram+.

NOCARDIAFisiología y estructura

Son catalasa positivas

oxidan carbohidratos

capaces de crecer en la mayoría de los medios de laboratorio.

El aspecto de las colonias varía desde seco hasta céreo y de blanco a anaranjado.

Patogenia e inmunidad

Producen ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR

pacientes inmunodeprimidos diseminación hematógena al sistema nervioso

central (SNC) o la piel.

Pacientes con deficiencias de linfocitos T leucemia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]) tratamiento inmunodepresor (p. ej., corticosteroides

para el trasplante renal o cardíaco o trasplante de médula ósea).

Enfermedades clínicas

Absceso cerebral: infección crónica acompañada de fiebre, cefaleas y deficiencias locales relacionadas con la localización del (de los) absceso(s) de lento crecimiento

Micetoma: enfermedad destructiva progresiva crónica que afecta generalmente a las extremidades y se caracteriza por granulomas supurativos, fibrosis y necrosis progresivas y formación de fístulas

Enfermedad linfocutánea: infección primaria o diseminación secundaria a una localización cutánea; se caracteriza por

la formación de un granuloma crónico y nódulos subcutáneos eritematosos y,

finalmente, úlceras

Celulitis y abscesos subcutáneos: formación de úlceras granulomatosas con eritema circundante y afectación mínima o ninguna de los ganglios linfáticos de drenaje

Epidemiología

Infecciones son exógenas

Presencia ubicua del microorganismo en suelo enriquecido en materia orgánica y el gran número de pacientes inmunodeprimidos de los hospitales

El incremento pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o los receptores de un trasplante de médula ósea o de órgano sólido.

Tratamiento

En casos refractarios pueden utilizarse dosis altas de imipenema y amikacina.

Terapia antibiótica con sulfonamida entre ellas la más común es: trimetoprim-

sulfametoxazol.

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