los analgésicos y sus clases

DEFINICIÓN

Son todos los medicamentos encardado de disminuir el dolor parcialmente en su acción de la ciclooxigenasa, prostaglandinas entre otras funciones

Que se clasifican en grupo

Antinflamatorios no esteroideos

Opiáceos mayores

Fármacos adyuvantes

AINES

ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

Son aquellos que no producen adicción siendo el primer escalón de analgésicos de la OMSQue van directamente actuado en la ciclooxigenasa, prostaglandinas y algunas regulan la temperatura y la acción de la histamina disminuyendo la inflamación

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO(ASPIRINA)

Mecanismo de acción: actúa inhibiendo la acción la

prostaglandinas y tromboxanos en el sitio del dolor a nivel cerebral subcortical

Contra indicaciones: durante el embarazo, gastritis y personas con trastorno de la coagulación

Efectos adversos: irritación, gástrica, náuseas, vómitos, úlcera gástrica o duodenal

PRESENTACIONES

• Comprimidos 100 mg

• líquidos 500 ml

• con protección 500 mg

PARACETAMOLACETAMINOFÉN (DOLEX)

Mecanismo de acción:

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. Además, tiene efectos antipiréticos.

Se presenta habitualmente en forma de cápsulas, comprimidos, supositorios o gotas de administración oral.

PRESENTACIONComprimidos: 500 mg

supositorios:

gotas de administración oral 250 ml

EFECTOS ADVERSOS

un leve exceso respecto de la dosis normal puede dañar el hígado severamente

A diferencia de los analgésicos opioides, no provoca euforia ni altera el estado de humor del paciente. Al igual que los antiinflamatorios no asteroideos (AINES), no se asocia con problemas de adicción, tolerancia y síndrome de abstinencia.

CONTRADICCIONES • La administración crónica de paracetamol

debe ser evitada en pacientes con enfermedad renal crónica.

• El paracetamol debe ser utilizado con precaución en los pacientes con asma.

• Los pacientes no deben auto medicarse con paracetamol durante más de cinco días en el caso de los niños y durante más de diez días en los adultos.

• El paracetamol está clasificado dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo, para cualquiera de los tres trimestres.

METAMIZOL (NOLOTIL / LASAIN /ALGIMABO)

• Mecanismo de acción:actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas pro inflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetiza.

A diferencia de otros analgésicos no opiáceos, el metalizo no produce efectos gastrolesivos significativos.

PRESENTACIONES (SÓDICO)

Presentación

• Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g

• Cápsulas de 500 mg y 575 mg

• Comprimidos de 500 mg

• Supositorios de 500 mg y 1g

Dosis

• Adultos

• IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h

• VO: 575 mg/ 6-8 h

• Rectal: 1 g/ 6-8 h

• Niños

• VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (máx. 2 g/dosis y 6 g/día)

• IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx. 6 g/día)

PRESENTACIÓN (MAGNESIO)

• Presentación

• Ampollas de 2 gr (10 ml). –

• Cápsulas de 0.575 gr. –

• Supositorios de 1 gr.

• Dosis ADULTOS:Analgésico, antipirético:DI: 1-2 g IM/IV, repetir cada 6-8 h. o iniciar perfusión DM: 6 g/24 h.

• PEDIATRÍA:DI: 20-40 mg/kg IM/IV, repetir cada 6-8 h. Máximo 2 g /dosis

REACCIONES ADVERSAS

Reacciones adversasHipotensión, reacciones anafilácticas, reacciones cutáneas, y trastornos de la mucosa.Además disnea, problemas gastrointestinales.

CONTRADICCIONES

Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas o pirazolidinas; síntomas de asma, bronco espasmo o intolerancia del tipo urticaria-angioedema por analgésicos; porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de G6PDH, alteraciones de la función de la médula ósea o enf. hematopoyética, tercer trimestre del embarazo, neonatos y < 3 meses o con p.c. < 5 kg.

IBUPROFENO(IBUPIRAC)

inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa.

PRESENTACIONES

• Ibuprofeno tabletas

• Suspensión

• gel

CONTRAINDICACIONES

En pacientes con úlcera péptica activa y en pacientes que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad (asma, rinitis o urticaria) con el ibuprofeno, el ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos.

EFECTOS ADVERSOS

Lesiones gastrointestinales. Náuseas, dispepsia, Sangrado, aumento de Enzimas hepáticas, diarrea, estreñimiento, epistaxis, dolor de cabeza, mareos

NAPROXENO

Mecanismo de acción: Bloquea la acción de la ciclooxigenasa, consecuentemente disminuye la síntesis de prostaglandinas, mediadoras de la inflamación, esta acción explicaría también su efecto anti migratorio

PRESENTACIÓN

• Tableta:

• Suspensión

EFECTOS ADVERSOS

Diarrea, gases, heridas en la boca, sed excesiva, cefalea (dolor de cabeza), mareos, vahídos, somnolencia

CONTRADICCIONES

úlcera péptica hipersensibilidad, asma bronquial, enfermedades gastrointestinales, alteraciones renales,

DICLOFENACO(VOLTAREN)

responsable de su acción antiinflamatoria y analgésica, es la evitación de la síntesis de prostaglandinas causada por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa

PRESENTACIONES

• Cada ampolleta contiene:

• Diclofenaco sódico............................................................. 75 mg

• Agua inyectable, 3 ml.

• Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene:

• Diclofenaco sódico........................................................... 100 mg

EFECTOS ADVERSOS

Ulceras, nauseas mareo, fallas renales, cansancio

CONTRADICCIONES

úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al meta bisulfito y a otros excipientes.

en pacientes con asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medi camentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática

OPIÁCEOS MAYORES

Son un grupo de fármacos con mas potencia que los AINESestán derivados del opioideY que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos.

MORFINA

Actúa sobre receptores estereoespecíficos opioides pre-sinápticos y pos-sinápticos en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidosDisminuyendo dolores fuertes con efecto dominico

PRESENTACIÓN

Ampollas de 1 a 2 ml conteniendo 10 a 40 mg

Cápsulas de 10 a 200 mg

Envases uní-dosis de 5 ml conteniendo 10 a 100 mg

EFECTOS ADVERSOSsomnolencia, mareo, confusión, inquietud, cefalea, falsa sensación de bienestar, alucinaciones, insomnio, estimulación paradójica del SNC, agitación, temblor, convulsiones palpitaciones, hipotensión, hipertensión, bradicardia, taquicardia, colapso, parada cardiaca

CONTRA INDICACIONES

En personas que están en tratamiento con otros medicamentos narcóticos o que no toleren este tipo de sustancias ya que podría provocar problemas respiratorios graves como por ejemplo afecciones obstructivas de las vías respiratorias

FENTANILLO

activa de tres receptores estero específicos pre- sinápticos y pos-sinápticos (μ), (K), (δ) que se encuentran en el sistema nervioso y en otros tejidos.

PRESENTACIÓN

Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.Parches trans-dérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

EFECTOS ADVERSOS

Depresión del SNC, bradicardia, hipotensión, náuseas, vómitos rigidez muscular, depresión respiratoria, retención urinaria, prurito

CONTRA INDICACIONES

Hipersensibilidad a al fentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco; hipertensión intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.

MEPERIDINA(DOLANTINA)

Eleva el umbral doloroso y altera la sensación del mismo a nivel central por ser un antagonista de los receptores µ y kappa

PRESENTACIÓN

Cápsulas 50 mg. Supositorios 100 mg. Ampollas 100 mg (2 ml)

EFECTOS ADVERSOS

fatiga, somnolencia, mareos, nerviosismo, cefalea, inquietud, confusión, alucinaciones, convulsiones, debilidad muscular, depresión respiratoria

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad/alergia a meperidina u otro componente de la formulación; contraindicado su uso con IMAOs o dentro de los 14 días de la administración de estos; contraindicado su uso prolongado en el embarazo

CODEÍNA

Efecto antitusígeno central, moderado efecto analgésico y sedante, antidiarreico.Que hace su efecto a nivel del en el sitio del dolor

PRESENTACIÓN

• Comprimidos de 28.7 mg• Comprimidos de 50 mg• Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml)• Jarabe de 6.33 mg/ 5 ml• Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml)

EFECTOS ADVERSOS

somnolencia, mareo, falsa sensación de bienestar, cefalea, inquietud, estimulación paradójica del SNC, confusión, convulsiones, alucinaciones, insomnio, pesadillas

taquicardia o bradicardia, hipotensión, palpitaciones

estreñimiento, xerostomía, anorexia, náuseas, vómitos, incremento de las transaminasas

FÁRMACOS ADYUVANTES 

Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran