ajuste de tasas
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Tasa
• ¿Qué es?
• ¿Cuál es su composición?
• ¿Que mide?
Tasa
• ¿Qué es?• Es el numero de veces que se presenta el
evento biodemografico de interés, dividido sobre una población (total o especifica) para un mismo periodo de tiempo.
Tasa
• ¿Que mide?• Magnitud de cambio de una variable
(problema de salud) en relación al tiempo.
• Mide 2 o + poblaciones en relación al mismo evento
Ajuste de tasas
Cuando queremos hacer una comparación entre dos diferentes poblaciones, con relación a un suceso biodemografico determinado, podremos usar tasas crudas solo si las poblaciones son similares.
Si las poblaciones son diferentes debemos modificar las tasas crudas de tal manera que la comparación sea valida
Ajuste de tasas• Los métodos utilizados para modificar (ajustar) tasas
crudas son denominados “métodos de estandarización de tasas”.
• Son procedimientos que intentan homogenizar poblaciones de diferente estructura para hacerlas comparables entre si.
Ajuste de tasas
• Tipos de estandarización o ajuste de tasas brutas:
Método directo.Método indirecto.
Para desarrollar uno u otro método se necesitan poblaciones de Referencia, algunas de las cuales Son utilizadas por convención
Método directo de estandarización
• Permite calcular las tasas especificas (te) de cada estrato de la población a comparar.
• Las (te) para cada estrato de población, se aplican a una población estándar.
• Así se obtiene un numero de casos estandarizados esperados por cada estrato.
Ajuste de tasas: método directo
• Son necesarios para cada categoría de la variable que se desee ajustar:
• 1. Las tasa especificas o el numero de casos• 2. El tamaño de las poblaciones en estudio• 3. La población estándar
Método indirecto de estandarización
• Se utiliza cuando no se dispone de tasas especificas por estrato de población ( se dispone solo de la tasa bruta).
• A diferencia de la estandarización directa que usa la composición poblacional de referencia para proceder a estandarizar, este método utiliza el valor de las tasas especificas por subgrupos.
POBLACION A POBLACION B
EDAD POBLACION DEFUNCIONES T.M (103) POBLACION DEFUNCIONES T.M (103)
0-4 280000 2570 9.18 226000 540 2.39
5_9 281000 155 0.55 222000 40 0.18
10_19 501000 336 0.67 633000 266 0.42
20-29 334000 466 1.40 715000 650 0.91
30-39 208000 397 1.91 606000 699 1.15
40-49 151000 542 3.59 710000 1701 2.40
50-59 97000 739 7.62 547000 2813 5.14
60-69 70000 1198 17.11 403000 5286 13.12
70-79 34000 1435 42.21 357000 11350 31.79
80-89 11000 1161 105.55 68000 5564 81.82
90 y + 1700 333 195.88 41000 7735 188.66
TOTAL 1968700 9332 4.74 4528000 36644 8.09
REGION POBLACION No. DEFUNCIONES TBM(103)
TBM TIPIFICADA (103)
A 1,968,700 9,332 4.74 6.2
B 4,528,000 36,644 8.09 4.1
REGION POBLACIONNo. DEFUNCIONES TBM(103)
TBM TIPIFICADA (103)
A 1968700 9332 4.74 6.2
B 4528000 36644 8.09 4.1
Grupos de edad
Pob. A Pob. B %A
%B
No.Casos
A
No. Casos
B
Tasa especifica A
(103)
Tasa Especifica
B (103)
0-4 1500 2500 15 25 63 90 42 36
5-14 2500 3500 25 35 50 84 20 24
15 o mas
6000 4000 60 40 12 8 2 2
Total 10000 10000 100 100 125 182 12.5 18.2
Distribución por grupos de edad de la incidencia de endocarditis Infecciosa, ocurrida en dos poblaciones distintas, A y B, durante el 2013
Ajuste de tasas
(1) (2) (3) (4) (2x3/10³)
Grupos de edad Población Std Tasas de incidencia
Numero de casosestandarizados
A+B A B A B0-4 4 000 42
36168(*)
1445-14 6 000 20
24 120
144
15 y mas 10 000 2 2 20 20
Total 20 000 12.5 18.2
308 308
(*) (42x4000)/1000 = 168 casos en 1000 sujetos
Procedimiento de estandarización
Método directo de estandarización
• En nuestro ejemplo• Calculamos las tasas estandarizadas por edad, las
que resultaron ser iguales para ambas poblaciones:• A = (308/20000) * (103)=15.4• B = (308/20000) * (103)=15.4• Por lo tanto, la diferencia inicial entre las tasas
brutas de incidencia era explicada por la diferente estructura de edad entre las poblaciones de A y B
Método directo de estandarización
• Una vez calculadas las tasas ajustadas, las dividimos. Al cociente le denominamos cifra de mortalidad o morbilidad comparativa (CMC).
• Si el resultado es:• Igual a 1 (significa que, una vez controlado el
efecto de la edad, no existen diferencias entre el evento de ambas poblaciones).
Método directo de estandarización
• Si la cifra de mortalidad o morbilidad comparativa (CMC) es mayor de 1, indica que la población del numerador tiene una morbilidad o mortalidad mayor que la población del denominador.
Método directo de estandarización
• Si la cifra de mortalidad o morbilidad comparativa es menor de 1, indica que la población del denominador tiene una mortalidad o morbilidad mayor que la del numerador, por causa distinta de la edad.
Método directo de estandarización
• En nuestro ejemplo: ambas tasas de mortalidad son iguales, CMC =
1, lo que indica que, una vez ajustado el efecto de la edad, no encontramos diferencias entre la morbilidad de ambas poblaciones.
Método directo de estandarización
• Interpretación:• Las diferencias encontradas en las tasas
crudas de morbilidad entre las poblaciones A y B son debidas a la edad.
• Por lo tanto, la incidencia de endocarditis bacteriana no es diferente entre las poblaciones comparadas.
Ejercicio en clase• Tomando como población de referencia la distribución por grupo de edad y la incidencia
de consumo de alcohol, proceda a efectuar el ajuste de tasas, describa el resultado.
Grupo de edad población Composición Poblacional (%)
No. casos Tasa de alcoholismo (103)
A B
A B A B A B
20-35 2500 3000
50 90
36-51 6200 10000
86 350
52 y mas 1300 7000
204 800
Total
(1) (2) (3) (4) (2x3/103)
Gpo. edad Pob. Std Tasas deincidencia
No. De casos estandarizados
A+B A B
A B
20-35 5500 20 30
110165
36-51 16200 13.8 35
223.5 567
52 y mas 8300 156.9 114.2
1302.2 947.8
Total 30 000 30.4 62
1635.8 1679.8
A = 1635/30000 x 1000 = 54.5 por 1000B = 1679.8/30 000 x 1000 = 55.9 por 100054.5/55.9 = 0.97La población B tiene una morbilidad mayor que la población A por causas distintas a la edad.