ajuste de tasas las tasas crudas se refieren a toda una población son tasas que pueden ocultar el...
TRANSCRIPT
Ajuste de tasas
Las tasas crudas se refieren a toda una población
Son tasas que pueden ocultar el hecho de que uno o mas subgrupos de esa población presenten un riesgo significativamente diferente
Ajuste de tasas
Por ejemplo, la población total no es un denominador ideal para una tasa de mortalidad ya que las personas en diferentes grupos de edad difieren con respecto a su riesgo de muerte
Misma tasa de mortalidad específica
Ajuste de tasas
La tasa cruda de mortalidad es un promedio balanceado de las tasas de mortalidad específicas por grupo de edad (el balance lo dan las proporciones de cada grupo)
Ajuste directo de las tasas
La diferencia en la composición de la edad de dos grupos puede ser eliminada para permitir una comparación justa de las dos poblaciones. Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Seleccione una población estándar
Combinamos la población A
con la población B
Multiplicamos las columnas 1 2 y
1 4
Esto responde a nuestra pregunta ¿Cuál seria el número de muertes esperadas en la población estándar si las persona estuvieran muriendo con las tasas observadas para cada grupo específico de población (A y B)
LA RESPUESTA OBVIAMENTE ES FICTICIA
E número de muertes esperadas (74) es el mismo para ambos grupos A y B y las tasas ajustadas por edad (74/10,000=7.4/1,000) son también iguales
¿Porque ocurre esto? La población A y B tienen la misma tasa de
mortalidad específica por grupos de edad; una vez eliminada la diferencia en la composición de las poblaciones al utilizar una población estándar, las tasas se vuelven idénticas
Ahora vamos a suponer que las tasas de mortalidad ya no son idénticas
La tasa para la poblacion A= 74/10,000 ó 7.4 por 1,000
La tasa para la poblacion B= 92/10,000 ó 9.2 por 1,000
La población estándar a utilizar puede ser seleccionada en forma arbitraria, esto es en lugar de combinar A+B, pueden utilizarse los datos demográficos de algún censo
1.34
1.89
20.55
Población, muertes de residentes y tasas de mortalidad por edadpara las poblaciones A y B, 1960
Población A Población B
¿Porque?
49.8% 19.5%
Ajuste indirecto de tasas
¿Que podemos hacer cuando:o el número de muertes es muy pequeño lo que
lleva a cálculos inestables de las tasas de mortalidad específica por grupo de edad
o se desconocen las tasas de mortalidad específica por grupo de edad
Ajuste indirecto de tasas
Con el método indirecto, las tasas de la mayor de las dos poblaciones se utiliza como estándar debido a que sus tasas son mas estables
Ajuste indirecto de tasas
El ajuste indirecto de las tasas de mortalidad se basa en las tasas de mortalidad especifica por grupo de edad mas que en la composición por edad
Equivale a preguntarnos cual seria la mortalidad en la población mas pequeña si las tasas de muerte específicas por edad fueran las mismas que las de la población estándar
o se tomaron rx de tórax para detectar TB; se evaluaron para anomalías CV
o población total 24,884 (24,772 normales +112 con ECV)o la mortalidad en el grupo ECV es de 17.9o la mortalidad en el grupo sin ECV es de 1.15o la mortalidad cruda es 15.6 veces mayor en el grupo con
ECV
o la distribución por edad es muy diferente
o en el grupo de ECV el 58% de la población es >55
o en el grupo sin ECV solo el 9.1% es >55
o ES NECESARIO AJUSTAR POR EDAD
el grupo con ECV solo tuvo 20 muertes vs. 286 del grupo sin ECV
sus tasas de mortalidad específica por grupo de edad son muy inestables
Por ejemplo…
Grupo ECV+ Muertes Tasa
15-34 23 1 4.34
Si en cambio 23 2 8.69
35-54 24 5 20.83
Si en cambio 24 4 16.66
24 6 25.0
En cambio…
Grupo ECV- Muertes Tasa
35-54 8,838 102 1.15
Si en cambio 8,838 101 1.14
8,838 103 1.16
¿Como calculan las muertes esperadas?
15-34 23 0.25/100 = 0.057 = 0.01 (muertes observadas= 1)
35-54 241.15/100 = 0.27 = 0.3 (muertes observadas= 5)
55+ 656.61/100 = 4.29 = 4.3 (muertes observadas= 14)
Aun después del ajuste la tasa de mortalidad es mayor para el grupo ECV+ que para el grupo ECV- (4.25 vs.1)
Esto es, tuvieron mas muertes que las esperadas si tuvieran las mismas tasas de mortalidad especifica por grupo de edad que la población estándar
Una forma común de evaluar el ajuste por el método indirecto es el relacionar el total de muertes esperadas y observadas
Tasa de mortalidadestandarizada =
Total de muertes observadas
Total de muertes esperadas
Tasa de Mortalidad Estandarizada Si la TME es >1 indica que hay un mayor
número de muertes que las esperadas Si la TME es <1 indica que hay un menor
número de muertes que las esperadas
Riesgo Atribuible
Por ejemplo si la incidencia en la población general es de 2.5/1,000 y la incidencia en la población no expuesta es de 1/1,000, la proporción de la incidencia de enfermedad atribuible a la exposición es de:
[2.5] – [1.0]/2.5 = 0.60
es decir, el 60% de los casos son atribuibles al factor de riesgo en cuestión
Riesgo atribuible
También el riesgo atribuible se puede definir como la diferencia aritmética o absoluta en las tasas de incidencia entre los sujetos expuestos y no expuestos
