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SISTEMA DE VIGILANCIA PARA RIESGO BIOMECÁNICO
CÓDIGO M-GH-40VERSIÓN 01Página 1 de 21Fecha: 15/06/2018
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO
ELABORADO POR:
ERIKA MONSALVE LONDOÑOTECNÓLOGA EN SEGURIDAD E HIGIENE OCUPACIONAL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BIBLIOTECA PÚBLICA PILOTO
MEDELLÍN2018
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SISTEMA DE VIGILANCIA PARA RIESGO BIOMECÁNICO
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TABLA DE CONTENIDO
ContenidoTABLA DE CONTENIDO..............................................................................................................................................21. OBJETIVO..............................................................................................................................................................41.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS............................................................................................................................42. ALCANCE...............................................................................................................................................................43. DEFINICIONES.....................................................................................................................................................44. REFERENCIAS NORMATIVAS......................................................................................................................55. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA.......................................................................................................................56. MARCO DE REFERENCIA...............................................................................................................................56.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME....................................6FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:..................................................................................................7PATOLOGÍAS MÁS COMUNES................................................................................................................................76.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)..............................................................................................7ANATÓMICOS..................................................................................................................................................................7FISIOLÓGICOS................................................................................................................................................................76.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL..........................................................................................................86.1.3 HOMBRO DOLOROSO......................................................................................................................................86.1.4 BURSITIS................................................................................................................................................................96.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA..................................................................................................................................96.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO......................................................................................................106.1.7 SINDROME DE QUERVAIN...........................................................................................................................106.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR................................................................................................106.1.9 FATIGA MUSCULAR........................................................................................................................................116.1.10 FLEXION Y TORSION......................................................................................................................................116.1.11 CERVICALGIA....................................................................................................................................................116.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS SERVIDORES
EXPUESTOS.......................................................................................................................................................117 METODOLOGÍA.................................................................................................................................................127.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS.................................................127.1.1 ESTADISTICAS..................................................................................................................................................127.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN.............................................................................................................................127.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD....................................................................................12EXÁMENES MÉDICOS...............................................................................................................................................13 EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS:......................................................................................................13 EXAMENES DE RETIRO................................................................................................................................14 EXÁMENES DE REINTEGRO.......................................................................................................................14 EXÁMENES POR CAMBIO DE OCUPACION.........................................................................................147.4 FASE DE INTERVENCIÓN.............................................................................................................................147.5 FASE DE EVALUACIÓN..................................................................................................................................157.6 REUBICACIONES LABORALES..................................................................................................................158 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO............................159 REGISTROS........................................................................................................................................................1610. POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL (PROGRAMA) SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO..........16INTERVENCIÓN PRIMARIA......................................................................................................................................16 Plan de capacitación.........................................................................................................................................16 Pausas activas....................................................................................................................................................17 Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes............................................................................17 Adecuación de puestos de trabajo...............................................................................................................18
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Acondicionamiento Osteomuscular..............................................................................................................18 Dotación de Elementos Ergonómicos..........................................................................................................18 Primeros Auxilios................................................................................................................................................18INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO).............................................................................19
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1. OBJETIVO
Prevenir e intervenir el riesgo Biomecánico asociado a las condiciones ergonómicas y de carga física de los servidores de la Biblioteca Pública Piloto, con el propósito de evitar lesiones osteo-musculares y controlar a la población sintomática o con diagnóstico establecido.
1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar y evaluar el riesgo biomecánico en todas las áreas de la Biblioteca.
2. Clasificar la población expuesta que presente alguna patología osteomuscular.
3. Controlar y realizar seguimiento periódicamente a los servidores que se encuentran diagnosticados con patologías osteomusculares.
4. Establecer las medidas necesarias para la prevención de lesiones osteomusculares.
5. Identificar, clasificar y evaluar los factores de riesgo biomecánicos, de acuerdo con las actividades desarrolladas en la Biblioteca.
6. Desarrollar mecanismos de control técnicos para mitigar o controlar los posibles riesgos detectados.
7. Promover y mantener la calidad de vida de los servidores afectados por patologías osteomusculares.
2. ALCANCE
El sistema de vigilancia epidemiológico para la prevención y control de del riesgo biomecánico se establece para controlar y minimizar las consecuencias negativas en la salud de todos los servidores de la Biblioteca pública piloto.
3. DEFINICIONES
De toman las definiciones descritas en el Decreto 1072 de 2015, Libro 2, Parte 2, Título 4, Capítulo 6, Artículo 2.2.4.6.2, las mencionadas en la norma GATISO DME, GATISO Hombro Doloroso, GATISO Dolor Lumbar Inespecífico y en la Guía Técnica Para el Análisis de Exposición a Factores de Riesgo Ocupacional, además de los siguientes términos:
BPP: Biblioteca pública piloto
DME: Desordenes musculoesqueléticos 4
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4. REFERENCIAS NORMATIVAS
La normatividad sobre este tema que se encuentre en la legislación colombiana está registrada en la matriz legal de la Biblioteca pública piloto: P-GH-02.
5. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA
Con el significativo aumento de la productividad y el desarrollo empresarial en el mundo, se aumenta la producción y los horarios laborales, esto trae consigo un aumento en la presencia de condiciones ergonómicas inadecuadas que generan altas probabilidades de lesiones osteo-musculares en la población servidora.
Las patologías osteo-musculares son un problema complejo en la seguridad y salud en el trabajo, ya que inciden no solo en la salud de las personas, sino también en la disminución del desempeño laboral. Además, generan impactos en el ámbito personal, social y laboral.
El estrés físico está asociado a posturas prolongadas o a movimientos repetitivos que pueden llegar a generar tensión y fatiga muscular e incidir en la manifestación sintomatológica y diagnósticos de origen osteo-muscular que afectan su capacidad productiva y por consiguiente su rendimiento en la biblioteca.
En la Biblioteca pública piloto, las lumbalgias, mialgias, síndrome del túnel del carpo son algunas de las patologías que más se han relacionado con la actividad laboral y que mayor ausentismo pueden generar. Por lo tanto, es importante desarrollar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita fortalecer los sistemas de información para el diagnóstico, control y evaluación en forma integral de los factores de riesgo asociados a lesiones osteomusculares (biomecánicos).
6. MARCO DE REFERENCIA
Las lesiones osteo-musculares asociadas al trabajo se refieren a aquellas en las que el medio ambiente laboral y la ejecución del trabajo requieren repetición, fuerza y posturas disfuncionales prolongadas contribuyendo significativamente a lesiones músculo esqueléticas que empeoran o prolongan su evolución por las condiciones del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como “Desórdenes relacionados con el trabajo”, porque ellos pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no
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ocupacionales.
El riesgo para cada exposición depende de varios factores tales como la frecuencia, duración e intensidad de la exposición en el lugar de trabajo.
Factores que influyen:
Los factores individuales: capacidad funcional del servidor, hábitos, antecedentes., etc.
Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.
Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.
Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibración entre otros.
6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con: carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración, temperatura y la organización del trabajo.
A continuación, se definen los principales factores de riesgo:
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el servidor durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998).
En la carga física antevienen las posturas, las cuales se pueden clasificar como: • Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral (6 horas o más)• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.
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La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando: Se superan las capacidades del individuo, se realiza el esfuerzo en carga estática, se realiza el esfuerzo en forma repetida y cuando los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos.
El stress de contacto hace referencia a la concentración de esfuerzo mecánico derivado de contacto con bordes filosos de un banco de trabajo, o de una máquina, silla, herramienta o pieza que presione la extremidad en forma repetitiva y prologada.
El frío, con respecto a su exposición puede causar una disminución en el suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condición física, obesidad, edad, embarazo, género, diabetes, artritis, entre otros
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES
6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una Biblioteca clínica caracterizada por dolor, parestesias y entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la clínica se presenta por compresión del nervio a su paso a través del túnel del carpo.
La etiología del STC es claramente multifactorial y los factores que intervienen en su patogénesis pueden dividirse según su origen en dos grupos:
ANATÓMICOS
Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orígenes, neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidación de fracturas o excesivo callo óseo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulación).
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FISIOLÓGICOS
Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína.
Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia, mixedema, hemodiálisis crónica, estado del sueño (por estasis venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad.
Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitividad, fuerza, estrés mecánico, posturas inadecuadas, vibración o temperaturas extremas e inmovilización de la muñeca en posición no neutra (como en el caso de fractura).
6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada codo de tenista; corresponde a una lesión tendino periótica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndilo externo del húmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo interno (o medial) del húmero.
Las tendinopatías de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a lesiones de codo. La epicondilitis lateral representa entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis medial. El pequeño porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del tríceps.
La epicondilitis medial es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los tendones correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del húmero. La epicondilitis medial corresponde sólo al 10% de los casos de epicondilitis en general. Esta guía profundizará en epicondilitis lateral.
6.1.3 HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones esternoclavicular, acromio clavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos, tendones, músculos y otros tejidos blandos con una relación funcional de esas estructuras.
El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido, posturas incómodas y carga física de miembros
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superiores.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de origen neurológico intrínseco, condiciones serias o de peligro de carácter agudo y condiciones mecánicas, que son las más frecuentes.
Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a continuación.
Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La los cuarenta.
La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital es sospechada si las pruebas de Yergason y Speed son positivas y el diagnóstico es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
6.1.4 BURSITIS
Una de las fuentes más común de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 - M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse. En la mayoría de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa contigua ypueden comunicarse con el espacio intra-articular, principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensión subdeltoidea de la bursa subacromial. La abducción activa y pasiva siempre están limitadas, siendo los primeros los más afectados.
6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA.
La lumbalgia mecánica es el resultado de un síndrome provocado por la acción conjunta y repetitiva de un grupo muscular en el área lumbar; se define como dolo, tensión muscular o rigidez localizado en el borde de inferior de la última costillas o por encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor en la pierna (ciática), donde se comprometen estructuras osteo-musculares y ligamentosas, con o sin limitación funcional que dificulte las actividades de la vida diaria y que puede
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causar ausentismo laboral.
Factores considerados como desencadenantes:
1. Sobre paso o exceder los arcos de movimiento permitido.
2. Movimientos repetitivos y/o violentos que exceder los arcos de movimiento permitido.
3. La presión continua que se ejerce sobre una articulación.
4. Choques repetitivos sufridos por las extremidades (micro traumas).
5. Falta de reposo muscular adecuado, cuando se realicen cargues de objetos pesados por periodos de tiempo prolongados
6. Desequilibrio muscular a causa de desacondicionamiento físico, sedentarismo y ausencia de hábitos de vida saludables.
La lumbalgia mecánica se caracteriza por ser un fenómeno doloroso rítmico que se presenta de forma intermitente, puede aparecer luego de algunos meses de actividad y presentarse progresivamente e incluso desaparecer durante el reposo.
El principal factor de la lumbalgia es la postura inadecuada respecto a las actividades desarrolladas por el individuo.
Una postura inadecuada por periodos de tiempo prolongados produce tensión muscular localizada y el levantamiento de cargas, soporte y transporte de objetos en forma manual que sobrepasen los límites de capacidad de la persona son los factores de riesgo que con mayor frecuencia generan lumbalgia de tipo mecánica.
6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO
Este tipo de patologías pueden ser el resultado de un accidente de trabajo, esfuerzo inadecuado o a una contusión directa en la región lumbar. Este tipo de patologías son de difícil confirmación ya que un pequeño porcentaje de estas patologías son de interpretación clínica y en muchos casos no hay evidencia radiológica, o los hallazgos encontrados en este tipo de método diagnostico no corresponden a los signos clínicos de dicha patología relacionada dados por el paciente (por una posible lesión congénita no referida).
Es difícil interpretar la causalidad de la patología lumbar y el traumatismo en difícil
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cuando la radiografía practicada al momento de un traumatismo o accidente de trabajo muestra lesiones raquídeas indiscutiblemente previas o preexistentes donde es difícil definir claramente si la patología que aqueja el paciente es debido al traumatismo o a una lesión o enfermedad previa.
6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN
Es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar específicamente los tendones de los músculos extensor corto y abductor largo del pulgar.
Es habitual la existencia del dolor al realiza la pinza con la mano y con frecuencia el servidor refiere perdida de la fuerza que le dificulta coger o sostener objetos.
En el aspecto laboral se asocian a la realización de tareas manuales que requieran un agarre fuerte con giro repetitivo de muñeca
6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR
Es un trastorno debido a las compresiones de los tendones bajo el arco coracoacromial; la alteración de la función del manguito rotador puede ser de origen intrínseco o extrínseco; las lesiones intrínsecas pueden ser degenerativas, traumáticas y/o reactivas, y las extrínsecas por atrapamientos primario o secundario.
El principal síntoma puede ser un dolor progresivo como consecuencia de una sobrecarga acumulativa o agudo tras un sobreesfuerzo, puede estar relacionada con sobrecarga del hombro en el servidor de 40 a 50 años, con inestabilidad articular en personas menores de 35 años o degeneración del manguito con la edad en el caso de pacientes mayores de 55 años, para las tareas que requieren movimientos repetitivos en el manejo de piezas y herramientas fundamentales, o por trabajos repetitivos con elevación del hombro.
6.1.9 FATIGA MUSCULAR
Se produce cuando el descanso es inadecuado o el tiempo de recuperación entre actividades no es suficiente. Se relaciona con la intensidad (cantidad de fuerza aplicada) y con la duración (magnitud de tiempo en que la fuerza es aplicada). La intensidad es más crítica en producir fatiga que la duración. Las áreas de preocupación cuando se evalúa la fuerza incluyen: El peso de la herramienta o el objeto a ser manejado, presionar o halar con los dedos herramientas con escaso mantenimiento, esfuerzos concentrados y utilización de guantes.
6.1.10 FLEXION Y TORSION 12
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Por flexión se entiende usualmente el movimiento del tronco en posición lateral o hacia delante. La rotación hace referencia a movimientos de giro del tronco sobre su eje principal; se habla de posturas incomodas cuando en el trabajo se dan posiciones extremas o ángulos de trabajo extremos (laborar de rodillas, o en cuclillas). Un buen resumen de este factor de riesgo es laborar en posturas no neutras, se considera que por cada servidor que labora en postura neutral y que desarrolla lumbalgia, existe la proporción que hay 3 servidores que laboran en posturas no neutras que igualmente desarrollan lumbalgia ocupacional.
6.1.11 CERVICALGIA
Dolor en la región cervical de la columna originada por cambios osteoartrósicos, posturas extremas y prolongadas, movimientos repetitivos y por trauma.
6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS SERVIDORES EXPUESTOS.
El sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo orienta al sistema de vigilancia epidemiológica como un control integral de los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.
Los exámenes médicos laborales de ingreso y periódicos son los encargados de hacer el control biológico del individuo expuesto a condiciones ergonómicas desfavorables que pueden afectar su sistema osteo-muscular, permitiendo determinar oportunamente la condición de salud de la persona.
7 METODOLOGÍA
El procedimiento para el desarrollo de la presente guía (programa) Sistema de vigilancia epidemiológica está determinado en cuatro fases:
7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS
De conformidad con la matriz de peligros de la Biblioteca (formato F–GH–35 Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos), se identifican las áreas, actividades y procesos con riesgo biomecánico, así como la población expuesta. Se evalúan los controles establecidos y en caso de ser necesario se determinan nuevos controles con el propósito de eliminar o disminuir el riesgo de acuerdo con la Guía metodológica para la identificación de peligros, valoración de riesgos laborales y determinación de los controles con código G-GH-27.
7.1.1 ESTADISTICAS
Para el proceso de diagnóstico de casos asociados por riesgo biomecánico, se toma de referencia el Registro de Ausentismo por Incapacidad Medica y/o
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Licencias por enfermedad común o laboral y registros de accidentes de trabajo, sobre los cuales se identificarán los casos o diagnósticos presuntamente relacionados con lesiones osteo-musculares.
7.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN
La Guía (programa) Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Control del Riesgo Biomecánico de riesgo ergonómico está justificada a través de herramientas tales como: diagnóstico de las condiciones de trabajo (panorama de factores de riesgo), en donde se visualiza al riesgo ergonómico como uno de los principales, definiendo las áreas y la población expuesta.
El propósito de la medición periódica de trabajo está enfocado a la identificación de los aspectos ergonómicos tales como las posturas adoptadas en los puestos de trabajo condiciones del mismo y las acciones correctivas a implementar para la mejora de las condiciones identificadas, así como hacer el seguimiento a las acciones implementadas.
7.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
Cada año se elabora el diagnóstico de condiciones de salud, en este se contemplan unas variables para cada colaborador que le permiten al médico identificar los factores de riesgo.
El diagnóstico de las condiciones de salud parte de los exámenes médicos de ingreso y de los exámenes médicos periódicos, los cuales son realizados con énfasis osteo-muscular; de conformidad con los resultados de estos se realiza un análisis y consolidado anual. Estos exámenes cumplen con los siguientes propósitos:
El examen médico de ingreso orientado a identificar las condiciones de salud de la persona y emitir recomendaciones generales para el cuidado de su sistema osteo-muscular.
La aplicación de un examen médico periódico a servidores y contratistas, con el fin de identificar condiciones ergonómicas desfavorables con el fin de implementar los controles pertinentes.
Identificar a los servidores y contratistas que presenten molestias, sintomatología y diagnósticos osteo-musculares, y las áreas de trabajo mayormente afectadas.
Descripción de los tipos de exámenes realizados y los paraclínicos que permitan identificar y clasificar la población:
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EXÁMENES MÉDICOS
EXÁMENES MÉDICOS DE INGRESO
Se realizan a todos los servidores que ingresan a la Biblioteca, con el propósito de conocer las características físicas, relacionándolas con sus antecedentes personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza un médico ocupacional o laboral conociendo las condiciones y los riesgos a los que va a estar expuesto el servidor está alerta para reconocer patologías preexistentes que puedan agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones laborales.
Como resultado de este, el médico especialista entrega un certificado médico indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o condiciones que se requieran adaptar para que el servidor pueda desempeñar la labor, las cuales son tenidas en cuenta en caso de contratarse.
Las personas que tengan contrato formal de prestación de servicios en ejecución tienen un plazo de seis meses para practicarse un examen preocupacional, y hacer llegar el certificado a la Biblioteca. El costo de los exámenes preocupacionales es asumido por el contratista.
El examen preocupacional tiene una vigencia máxima de tres años y es válido para todos los contratos que suscriba el contratista, siempre y cuando se haya valorado el factor de riesgo más alto al cual está expuesto en todos los contratos.
EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS:
PROGRAMADOS: Se realizan exámenes médicos periódicos programados anuales a los servidores de la Biblioteca, que tengan una antigüedad mayor a seis meses independiente de su forma de contratación.
Estos están orientados a la detección de condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad funcional comparados con el examen médico de ingreso, con el propósito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar en riesgo, para definir medidas de manejo o control y prevención específicas.
EXAMENES DE RETIRO
Enfocados de acuerdo con el factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el servidor. Su objetivo es determinar el estado de salud del servidor al momento de retirarse; estos resultados sirven para reclamaciones posteriores por enfermedad laboral.
EXÁMENES DE REINTEGRO
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Se realizan en los casos que lo requieran, y son necesarios para garantizar que las condiciones del puesto de trabajo sean compatibles con el perfil del colaborador.
Todo el seguimiento que se realiza a los servidores de manera individual y grupal será llevado en los registros correspondientes para su adecuada identificación.
EXÁMENES POR CAMBIO DE OCUPACION
Se realizan cada vez que el servidor cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.
7.4 FASE DE INTERVENCIÓN
La fase de intervención se establece como aquellas actividades enfocadas tanto a la población objeto de la guía (programa) de vigilancia como la población en general, la cual tiene como propósito:
Controlar de forma específica a los servidores que refieren molestias, mediante remisión a EPS, a la cual se encuentra afiliado el servidor, estableciendo el origen de la molestia y el manejo oportuno, permitiendo a la Biblioteca realizar seguimiento en la evolución de las condiciones de salud del servidor, controlando paralelamente los factores de riesgo asociados a la generación de la molestia, existente al interior de la Biblioteca.
Mejorar arcos de movilidad, flexibilidad, fuerza, estableciendo rangos de inicio y avance identificando así el impacto en el desarrollo de habilidades físicas en cada servidor controlando la generación de lesiones por trauma acumulativo.
7.5 FASE DE EVALUACIÓN
La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas con las programadas en un determinado período de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y/o metas propuestas.
Se realiza una evaluación periódica al personal al cual se le ha diagnosticado alguna patología de origen biomecánico de conformidad con lo establecido por el medico laboral. Dentro de esta evolución se enfatiza en la mejoría de los síntomas que el colaborador había referido en la valoración anterior.
7.6 REUBICACIONES LABORALES
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Las reubicaciones laborales son los cambios de oficio y de puestos de trabajo de aquellos servidores afectados por lesiones osteo- musculares. Ante la presencia de diagnóstico de patologías biomecánicas, se sugiere una reubicación laboral que puede ser temporal o definitiva, si así el especialista tratante lo recomienda. Sin embargo, es pertinente aclarar que la reubicación laboral es la última medida; el control del factor de riesgo es la prioridad.
La reubicación laboral se realiza de acuerdo con las recomendaciones y especificaciones del especialista tratante, y su introducción al ámbito laboral se ejecuta de manera gradual.
Luego de la intervención, es necesario de nuevo considerar una evaluación médica por parte del especialista para determinar si la intervención ha sido eficaz en el servidor.
Los servidores que presentan restricciones médicas y a quienes se les acoge dentro del sistema de vigilancia, sea porque se les cambian sus actividades o su puesto de trabajo; están sujetos al seguimiento periódico por medio de los formatos: acta de implementación de recomendaciones médicas ocupacionales F-GH-43 y formato-seguimiento recomendaciones médicas AT-EL-EG con el formato F-GH-33.
8 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO
Los Indicadores de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se establecen de conformidad con la Legislación vigente, y serán actualizados de manera trimestral por el Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Mensualmente se realiza el informe de ausentismo donde se detallan los días de ausencia, las principales causas, los indicadores por enfermedades general y por accidentes de trabajo.
9 REGISTROS
Los registros que se derivan de la presente guía (programa) son los siguientes:
Resultados de exámenes medico ocupacionales (documento de origen externo)
Certificado de exámenes medico laborales y preocupacionales (documento de origen externo)
Informe de diagnóstico de condiciones de salud anual
Registro de capacitación en el formato Control de Asistencia
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Registro de Lista de Chequeo Condiciones de Puesto de Trabajo F-GSST-14
Registro de entrega de Elementos de protección personal y ergonómicos F–GSO–03
Registro mensual de Ausentismo
Control de morbilidad
Formato-seguimiento recomendaciones médicas AT-EL-EG -F-GH-33.
Acta de implementación de recomendaciones médicas ocupacionales F-GH-43
10. POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL (PROGRAMA) SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO.
INTERVENCIÓN PRIMARIA
Teniendo en cuenta que capacitación y motivación es la clave para desarrollar e implementar un programa efectivo de prevención de lesiones osteo – musculares, y si se quiere lograr una buena planeación en el programa educativo del sistema de vigilancia
se tiene en cuenta que estas capacitaciones se realizan en todas las áreas, buscando concientizar a los servidores la importancia del aprendizaje de ejercicios por grupos musculares.
Plan de capacitaciónSe hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por objeto la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades osteo-musculares.
La educación en salud de la guía (programa), se realizan a través de las siguientes actividades, con respecto al tema de conservación de la salud osteo-muscular:
Capacitaciones con Arl Sura.
Campañas informativas y educativas
Boletines informativos, de educación y motivación publicados por el área de comunicaciones de la Biblioteca.
La educación forma parte integral del control periódico y por consiguiente sus acciones se programan y se ajustan sistemáticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso educativo se inicia desde el momento del
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ingreso del colaborador, en su etapa de inducción, y es permanente mientras subsista la exposición al factor de riesgo.
Se programan estas actividades educativas y de promoción de manera frecuente y se lleva registro de las mismas en el formato Control de Asistencia.
Pausas activas
Las pausas activas son ejercicios físicos y mentales que realiza un servidor por corto tiempo durante la jornada con el fin de prevenir lesiones osteo-musculares e incluso mejorar el clima laboral y combatir la monotonía , estos ejercicios tienen una duración de 5 minutos, donde los servidores hacen movimiento de diferentes partes del cuerpo que se encuentren comprometidas durante el desarrollo de sus labores.
Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes
Para identificar los diferentes factores que afectan el sistema osteo-muscular de los servidores, se realizan inspecciones a los sitios de trabajo y áreas comunes, de acuerdo con el procedimiento de inspecciones P-GH-06, que permita identificar las condiciones ergonómicas del puestos de trabajo, con respecto a altura, profundidad, video terminales entre otros, para lo cual se solicita apoyo a la ARL Sura con el acompañamiento de un fisioterapeuta especialista en seguridad y salud en el trabajo.
Igualmente se realizan las inspecciones de seguridad locativas por medio del formato F-GH-26.
Una vez identificados los hallazgos se realiza el reporte de necesidades a Gestión humana para los elementos ergonómicos necesarios, cambios de sillas, entre otros y al profesional de mantenimiento las necesidades locativas, y se realizará el seguimiento respectivo a la intervención de las mismas.
Adecuación de puestos de trabajo
Se realiza en conjunto con Gestión humana, la revisión en el cumplimiento de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo tanto nuevos como a remodelar o adecuar, para lo cual se revisa el área a intervenir, se elabora el diseño del puesto de trabajo sobre el cual se verifican las condiciones de espacio y una vez se halla verificado el cumplimiento se aprueba por parte del Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el Trabajo para su ejecución con el apoyo del profesional de mantenimiento.
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Acondicionamiento Osteomuscular
Es el conjunto de atributos que se relaciona con la habilidad para ejecutar la actividad física. La Biblioteca realiza jornadas de salud anuales, que permita mantener y mejorar las condiciones osteo- musculares de la población, mediante la realización de ejercicios dirigidos por medio de técnicas como descansos dirigidos, gimnasios, sillas de relajación. Igualmente, mediante la caja de compensación familiar Comfama se ofrecen diferentes programaciones económicamente accesibles para que los servidores puedan realizar actividad física fuera de su jornada laboral.
Dotación de Elementos Ergonómicos
Se realiza dotación de elementos ergonómicos como:
1. APOYA PIES: Mejora la postura al momento de sentarse en el puesto de trabajo y evita todas las enfermedades, dolores y molestias en espalda, piernas, rodillas, pies, y tobillos.
2. PAD MOSUE: Es un tipo de superficie que se utiliza para facilitar movimientos de la mano, al deslizar el mouse.
Primeros Auxilios
La Biblioteca, dentro de sus Planes de Emergencias cuenta con un PON para la atención de casos en salud donde se especifica la atención de emergencias y se capacita a los servidores en primeros auxilios básicos.
Adicionalmente la Biblioteca cuenta con el servicio de área protegida, el cual consiste en la atención médica especializada que protegen a todos los servidores y visitantes de la Biblioteca en caso de que ocurra una urgencia o emergencia dentro del área delimitada.
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO)
Busca identificar la población objetivo. Esta intervención está enfocada a la población expuesta, o con algún diagnóstico, dependiendo de la sintomatología actual del servidor, los hallazgos evidenciados en el examen médico asociado, para lo cual se establece realizar lo siguiente:
Control por EPS: Las patologías de gravedad, son objeto de evaluación por parte de un médico especialista de la EPS, para determinar su tratamiento y/o manejo.
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Valoraciones por medicina laboral: en las cuales se realiza a aquella población que tenga una patología por riesgo biomecánico o que refiera algún tipo de sintomatología.
Nota: Estas actividades pueden variar, de acuerdo con lo que establezca el Área de gestión humana con apoyo de seguridad y salud en el trabajo, y en caso de que suceda, dichas variaciones se verán reflejadas la Planeación y seguimiento de la guía (programa) de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biomecánico.
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