Trastornos Óseos Generalizados Debidos a Trastornos Metabólicos

Nieto IrianaPérez Neylis

Metabolismo Óseo El hueso es un tejido biológicamente y

metabólicamente muy activo. Durante el crecimiento, el también

aumenta su masa ósea, pudiendo ser de mejor o menor calidad.

Entre los 25 y 35 años hay una estabilidad del crecimiento óseo, alcanzándose la masa ósea máxima.

Después de los 35 años hay un déficit gradual de la masa ósea.

Metabolismo Óseo El metabolismo óseo depende de las

unidades básicas multicelulares, las cuales están constituidas por: Célula Osteóprogenitora se diferencian en

osteoblastos. Osteoblastos se originan de células

mesenquimáticas y células osteoprogenitoras. Son responsables de la formación del hueso.

Osteoclastos derivan de los monocitos, son células multinucleadas, responsables de la reabsorción ósea.

Metabolismo Óseo El Ca++ se absorbe en el intestino por difusión pasiva o

por receptores para Ca++ (más vitamina D) pasa al líquido extracelular y puede: Ir al hueso y contribuir en la deposición y

reabsorción. Salir por el riñón. Reabsorción corresponde al paso de Ca++ desde

el riñón al LEC.

Masa Ósea Máxima Es la cantidad de hueso que posee una

persona en un tiempo determinado. Requerimientos:

Buena nutrición para obtener así el máximo depósito de Ca++.

Ejercicio Físico principalmente el que implica fuerza muscular.

Factores Hereditarios como por ejemplo la Vit. E.

Estado Hormonal.

Trastornos Óseos Generalizados Debidos a Trastornos Metabólicos Las reacciones generalizadas del hueso

incluyen alteraciones (aumento o disminución) en la deposición o reabsorción óseas, o en ambas.

La deposición ósea afecta a los dos procesos más importantes de formación osteoblástica de matriz orgánica (osteoide) y de calcificación de ésta para formar hueso.

La reabsorción ósea implica la eliminación osteoclástica del hueso formado y la liberación de minerales óseos.

Trastornos Óseos Generalizados Debidos a Trastornos Metabólicos En algunos trastornos metabólicos, tales como

el raquitismo y la osteomalacia, la reacción generalizada del hueso consiste en una inadecuada calcificación de la matriz (hipo calcificación).

En otros, tales como el escorbuto y la osteoporosis, la reacción generalizada consiste en una disminución en la formación osteoblástica de la matriz o en un aumento de la resorción ósea osteoclástica (o en ambos), acompañadas de una disminución de la cantidad total del hueso.

Hiperparatiroidismo Las glándulas

paratiroides están localizadas en el cuello, cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea, que controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso.

Hiperparatiroidismo Cuando los niveles de calcio

están demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la producción de la hormona paratiroidea.

Clasificación El hiperparatiroidismo primario es causado por el

agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.

El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La corrección de los niveles de calcio y del problema subyacente llevará los niveles de la paratiroides al rango normal.

Signos y Síntomas Dolor de espalda Sensibilidad o dolor

óseo Disminución de la

estatura Depresión Fatiga Fracturas de huesos

largos Incremento de la

diuresis

Incremento de la sed

Dolor articular Inapetencia Náuseas Debilidad y dolor

muscular Cambios en la

personalidad

Tratamiento Está dirigido a potenciar la musculatura Esta indicado:

termoterapia electroestimulación trófica ejercicios activos generales Hidroterapia

Educación postural para evitar complicaciones con las deformidades óseas.

Es una enfermedad generalizada del hueso en crecimiento caracterizada por falta de pronta deposición de sales de calcio en la matriz ósea orgánica (osteoide), así como en el cartílago.

Esta enfermedad se da en niños y es causada por la falta de vitamina D, calcio o fósforo.

La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fósforo. Si los niveles sanguíneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos

Raquitismo

Signos y Síntomas

Dolor o sensibilidad ósea Deformidades esqueléticas Piernas arqueadas Protuberancias en la caja

torácica Cráneo asimétrico Aumento fracturas óseas Deformidades dentales Debilidad progresiva Disminución del tono

muscular Crecimiento deficiente

Tratamiento

Aplicación de rayos ultravioleta para lograr síntesis de vitamina D.

Educación postural para evitar complicaciones con las deformidades óseas.

Férulas para evitar desviaciones posturales.

Hidroterapia

Osteomalacia

Es el ablandamiento de los huesos, causado por una deficiencia de vitamina D o por problemas con el metabolismo de esta vitamina. Esta enfermedad suele darse en adultos.

Causas

Las afecciones que pueden llevar a osteomalacia son: Insuficiencia de vitamina D en la dieta La exposición insuficiente a la luz del

sol, que produce vitamina D en el cuerpo

La malabsorción de la vitamina D por parte del intestino

Signos y Síntomas Dolor óseo difuso (no localizado en un punto

exacto), especialmente en las caderas Debilidad muscular Fracturas óseas que se presentan con

traumatismo mínimo

TratamientoEl tratamiento fisioterapéutico está dirigido a potenciar la musculatura y a descargar la tensión mecánica del aparato locomotor, principalmente de las articulaciones de caderas y rodillas. Esta indicado la termoterapia, electroestimulación trófica, ejercicios activos generales y masoterapia.

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la densidad ósea, dejando los huesos susceptibles a fracturas.

Sucede con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas, en personas sedentarias o inmovilizadas y en enfermos en tratamiento prolongado con corticoides.

Signos y Síntomas

Durante las primeras etapas, la osteoporosis es asintomático. En etapas avanzadas la persona puede sufrir de:

Dolor o sensibilidad ósea Fracturas o microfracturas Disminución de estatura Lumbalgia Cifosis Dolor cervical

Tratamiento fisioterapéuticoEl tratamiento se centraliza en: Disminuir el

dolor que la enfermedad provoca, retardar o bien detener el proceso de perdida de densidad en el hueso y prevenir fracturas .

Aplicar cualquier agente físico, manual o electroterapeutico para aliviar el dolor que el paciente presente.

Ejercicios: De suma importancia para proteger el hueso. Caminar, trotar, ejercicios de fortalecimiento muscular y ejercicios de equilibrio.

Escorbuto

Enfermedad generalizada caracterizada por un fallo de la formación osteoblástica de la matriz ósea, con la consiguiente disminución de la cantidad total de hueso, y va acompañada de hemorragias subperiósticas y submucosas. Esta enfermedad es producida por una falta de vitamina C (ácido ascórbico).

Causas Falta de frutas y vegetales frescos en la dieta diaria. La deficiencia en el consumo de vitamina C,

fundamental para mantener las estructuras del organismo y la recuperación de los tejidos después de una quemadura o alguna cirugía.

Abuso en el consumo de alcohol. Periodos de nerviosismo o estrés.

Síntomas

En niños, los síntomas iniciales son irritabilidad, dolor al moverse, pérdida de apetito y dificultad para ganar peso.

En una etapa más desarrollada, los huesos se hacen finos y quebradizos, y las articulaciones pueden sobresalir o verse prominentes.

En adultos se producen hemorragias por debajo de la piel, especialmente alrededor de los folículos pilosos (pelo), debajo de las uñas de los dedos de las manos, alrededor de las encías y en el interior de las articulaciones.

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