transtornos somatomorfos-albeiser

7/23/2019 Transtornos somatomorfos-Albeiser

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TRASTORNOSSOMATOMORFOS

EMH. Albeiser Huamán VillanuevaFacultad de Medicina Humana

Universidad Nacional de Cajamarca



DEFINICIÓN

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS CARACTERIZADOS PORSÍNTOMAS FÍSICOS QUE SUGIEREN ALTERACIÓN FÍSICA EN LOS QUE NO EXISTEN MECANISMOS

FISIOLÓGICOS CONOCIDOS, NI HALLAZGOS ORGÁNICOS DEMOSTRABLES, Y EXISTEN

PRESUNCIONES FIRMES DE QUE LOS SÍNTOMAS SEENCUENTRAN LIGADOS A CONFLICTOS PSICOLÓGICOS

CON DETERIORO SOCIAL YLABORAL IMPORTANTE.



EPIDEMIOLOGÍA

• Mas frecuente en mujeres• Adolescencia y primeros aos de la vida

adulta

• !revalencia en poblaci"n #eneral oscilaentre $.%& 'asta un () &

• *u inicio es a#udo o insidioso

• +uraci"n variable y aparecen en per,odosde estr-s

• Antecedentes familiares



EPIDEMIOLOGÍA

Diagnostico Psiquiátrico Porcentaje

rastorno por somati/aci"n 0% &

Hipocondr,a 12 &

rastorno por dolor )3 &

rastorno dism"rfico corporal 1) &

4ubio 5abriel6 trastornos psi7uiátricos y abuso de sustancias %$$(6 pa#. 829



• SOMATIZACIÓN• Meca!"#$ %e %e&e"a !c$"c!e'e.

• C$(!e)'e e* #a*e"'a) e#$c!$a* e "+'$#a &+"!c$".

• De"(!a%$ *a a'ec! %e* c$-!c'$ "!c$*/!c$.

• E0e)!#e'a e* "+'$#a.

• IN1OLUNTARIO

• S+'$#a" $ "e e0*!ca $) $')$ a%ec!#!e'$ "!23!4')!c$



S+'$#a" &+"!c$"

• Se"ac!$e""$#4'!ca"

• F3c!$e"

$)#a*e"

Se"ac!

e)!&5)!c

a

• Ma/!6cac! %e

"e"ac!$e"• E0ec'a'!(a• I'e))e'ac!

a$)#a*

I'e))e'ac!ce)e7)a*

Pe)!"'a*"!"F"c!c3*ac!$e"

Ca#7!$" e *a FCD!"ea %e

e"&3e)8$Se23e%a% %e !e*

B9SQUEDA DE

AYUDA M:DICAFI;ACIÓN

SOMÁTICA

USO EXCESI1O DEL SISTEMADE DEFENSA



SÍNTOMAS FÍSICOS

• NO TODO EL QUE SOMATIZA ES

• SOMATIZACIÓN COMO PARTE DE OTROS TRASTORNOS<

• D5)e"! #a=$) >>>> De)e"! e#a"ca)a%a• T)a"'$)$" %e a"!e%a%

• P4!c$• P"!c$"!"

SOMATOMORFO



DIAGNÓSTIO

!resentans,ntomas f,sicos

!ruebasM-dicas

reali/adas

:;<

ENFERMEDADORGANICA

(-)

No lo#ra e=plicarlos s,ntomas

El ori#en es psicológico

N$!%!ca



4A*>4N>* *>MA>M>4F>*

!" TRASTORNO DE SOMATI#AIÓN

$" TRASTORNO DE ON%ERSIÓN

&" 'IPOONDRÍA

(" TRASTORNO DISMÓRFIO ORPORAL

)" TRASTORNO POR DOLOR

*" TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENIADO

+" TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPEIFIADO



TRASTORNO DE SOMATI#AIÓN,SÍNDROME DE -RI./ET0

Anteriormente llamada histeria (griega; para el útero)!resencia de muc'os s,ntomas somáticos 7ue no

pueden e=plicarse

DSM > I1

F1sicos La2oratorio,30

Crónico y fluctuante

Dolor, GI, sexuales y pseudoneurológicosVinculada angustia (o depresión).Perú: .!"!#$ y % &.!#V'ailiares !#Inicio: % a y perdurar por * a+os.



ETIOLOGÍA

FATORES PSIOSOIALES4interpretaci"n de los s,ntomas como untipo de comunicaci"n social

Evitar una obli#aci"n :E?6 ir a trabajar a un sitio 7ueno #usta<

E=presar emociones :E?6 ira contra el conyu#ue <

Factores sociales y culturales pueden serrelevantes en el desarrollo de este trastorno.



ETIOLOGÍA

FATORES -IOLOGIOS4 presenta undeterioro caracter,stico@

Atenci"n Co#nici"n

Pe)cec! =e(a*3ac!

e))ea %e e"'+#3*$""$#a'$"e"$)!a*e"

Icaac!%a% a)a ?a7!'3a)"e a e"'+#3*$")ee'!'!($"

Fa*'a %e "e*ec'!(!%a% %e* #e'a7$*!"#$ e *73*$" &)$'a*e" =

e ?e#!"&e)!$ $ %$#!a'e



DSM3I% RITERIOS LÍNIOS

Multiples 7uejas f,sicas inicio 2$B.En al#n momentoD..+>>4:8<6 5:%<6

*EGUA:(<6 !*EU+>NEU4>>5C>*:(<.Una de lo s#te.@

a< No se encuentra e=plicaci"n m-dica. b<Condici"n M-dica e=cesiva o deterioro social

os s,ntomas no son producidos intencionalmenteni son simulados.

Malestar psicol"#ico@ Ansie5a5 6 7a De8resi9n



TRATAMIENTO

• ncrementar la conciencia del paciente6con el fin de 7ue este de acuerdo en recibirayuda psi7uiátrica

• !sicoterapia individual y en #rupo

Ayudarlos a manejar sus síntomas

Expresar sus emociones

Diseñar estrategias para expresar sentimientos



TRASTORNO DE ON%ERSIÓN

• !resencia de uno o más s,ntomasneurol"#icos :Ej. parálisis6 ce#uera yparestesias< 7ue no pueden e=plicarse por

medio de nin#una patolo#,a medica oneurol"#ica.

DSM > I1



S1nto:as

Actividad motora voluntaria

!arálisis

Alteraciones de la

coordinaci"n ye7uilibrio

Afon,a

+ificultad parade#lutir

*ensorial

!-rdida desensibilidad táctil y

dolorosa6

+iplop,a6 Ce#uera

*ordera

$- &-&

/real rurales, I0%, 12ade desarrollo.3ituales religiosos.4ado I5uierdo.Inicio &"6 a+os.



ETIOLOGÍA

FATORES PSIOANALÍTIOS@represi"n de un conflicto intraps,7uicoinconsciente y la conversión de la

ansiedad en s,ntomas f,sicos.

Se)$%3ce

mpulsosinstintivos

a pro'ibici"ncontra su e=presi"n

A/)e"!($

Se03a*



ETIOLOGÍA FATORES -IOLÓGIOS4Hipometabolismo del 'emisferio no

dominante

Alteraci"n en la comunicaci"n 'emisf-rica

*,ntomas Hiperactivaci"ncortical

Circuito de

retroalimentaci"n: ; <

C)'e0ce)e7)a*

F$)#ac!)e'!c3*a)



RITERIOS DSM3III3R

• *,ntomas 7ue afecten l F:=< motora o sensorial.• Factores psicol"#icos asociados:estresores o

conflictos<.

• No intencionados o fin#idos.• *,ntomas no son completamente e=plicados por

condici"n neurol"#ica o m-dica.•

Clinicamente si#nificativo.• No se limita a dolor o disfunci"n se=ual.



MANIFESTAIONES LÍNIAS

*,ntomassensoriales

• Anestesia• !arestesia• *ordera• Ce#uera• Visi"n en tnel

*,ntomasmotores

• Movimientosanormales

• Alteraci"n de lamarc'a

• +ebilidad yparálisis

• emblores

r,tmicos

*,ntomascr,ticos

• *eudoconvulsiones

• ellein!i""erence

;!ermite la e=presi"n de forma enmascarada de impulso o deseo inconscientepro'ibido.;mponer autocasti#o.;Evitar situaci"n amena/ante o imposible de resolver.;Asumir rol de enfermo;dependencia.



Hipocondr,a• a preocupaci"n y miedo de una persona a

contraer6 o creer 7ue 'a contra,do una enfermedadseria.

•Es la interpretaci"n poco realista e imprecisa des,ntomas o sensaci"n f,sica.

Funciones cor8ora7es (p. ej. latido cardíaco, sudor o

moimientos perist!lticos) Anor:a7i5a5es ;1sicas :enores (p. ej. pe"ueñas heridas, tos

ocasional)

Sensaciones ;1sicas <agas 6 a:2iguas (p. ej. #cora$%ncansado&, #enas dolorosas&)

DSM >




Creen 7ue sufren una enfermedad #rave 7ue no 'a sido +=.:8;3& de la práctica m-dica<

A medida 7ue el tiempo pro#resa pueden cambiar su

creencia a otra enfermedad.

*uele estar acompaada de depresi"n y ansiedad

os s,ntomas deber durar al menos 1 meses

1 meses deber,an += como rastorno *omatomorfo noespecificados.



C4E4>* +*M;V

• !reocupacion con temor de sufrir unaenfermedad.

• !ersistencia de la preocupaci"n a pesar de lacorrecta evaluaci"n m-dica.

• No es de intensidad delusional.• +istr-s cl,nicamente si#nificativo o deterioro

social6

• I1 meses.• No lo e=plica el transtorno de ansiedad

#enerali/ada.



/RSO = PRONÓSTIO

El curso suele ser epis"dico

!ueden ser transitorios y durar meses o aos

/n 2uen 8ronostico se asocia a4 'iel socioecon%mico eleado

Ansiedad o depresi%n en uena respuesta teraputica Ausencia de trastornos de la personalidad

Ausencia de patología medica asociada.



4A*>4N>

+*MJ4FC>C>4!>4A



Trastorno 5is:9r;ico cor8ora7

Es la preocupaci"n por al#n defecto corporalima#inario (p. ej. *na nari$ de+orme), o una distorsi"ne=a#erada de un defecto m,nimo en la apariencia

f,sica.

Acompaado de malestar si#nificativo o un deteriorodel funcionamiento personal6 social y laboral.

os s,ntomas más usuales se refieren a defectosima#inarios o de poca importancia en la cara o 7aca2e>a"



+efectosima#inarios

+el#ade/del

cabello

Acn-6

Arru#as

Cicatrices

Asimetr,a

5enitales

!ec'os

Nal#as6

Abdomen

odo elcuerpo



E>>5A*e desconoce la causa

!uede estar relacionado con "actoressociales o culturales

*e asocia a trastornos mentales




• *u preocupaci"n son los ras#os facial!elo:12

&<

Nari/ y

!iel:)$&< >jos :%0&<

Cabe/a y cara :%$&<

abios 6 +ientes:(0&<

!ec'o6 msculos pectorales :($&<



TRASTORNO POR DOLOR

• a caracter,stica esencial de este trastorno es el dolor enuna o mas partes6 y 7ue es de #ravedad suficiente comopara merecer atenci"n m-dica y 7ue no puede justi+icarse completamente por patolo#,a

• os factores psicol"#icos desempean un papelimportante6 asociado a depresi"n severa o enfermedadterminal con alto ries#o de suicidio.

• +olorK esta asociado a estr-s emocional y deterioro delfuncionamiento



ETIOLOGÍA

FAC>4E* !*C>+NLMC>*

FAC>4E* C>N+UCUAE*

FAC>4E* NE4!E4*>NAE*

FAC>4E* >J5C>*@ d-ficit deendorfinas



Mani;estaciones c71nicas

+oloreslumbares

Cefalea

+olores facialesat,picos

+oloresp-lvicos

>tros dolores

+>>4 C4JNC>@

transtornos afectivos+>>4 A5U+>@ranstornos de ansiedad.

&. 7sociado a'P.

!. Condición8dica y 'P.

. 9olo condición

8dica



C4E4>* +M*;V

• +olor en ( locali/aciones anat"micas.• +istr-s si#nificativo o deterioro social6

ocupacional.•

Factores psicol"#icosD rol inicio6 severidad6e=acerbaci"n o mantenimiento• *,ntoma no fin#ido.• +olor no es mejor e=plicado por transtorno

afectivo6 ansiedad o psic"tico y no rene criteriospara dispareunia.



4AAMEN>

•Farmacoterapia@ antidepresivostriciclicos6 los in'ibidores espec,ficos de lareceptaci"n de serotonina :4*4<

• !sicoterapia de orientaci"n dinámica

• !ro#rama de control del dolor



/RSO = PRONÓSTIO

• El dolor aparece en #eneral de formaabrupta y se incrementa durante semanaso meses

• El pronostico varia• !uede producir incapacidad total• os pacientes con peor pron"sticos

presentan consumo de sustancias aditivas6implicados en procesos judiciales.

T t t ;



Trastorno so:ato:or;oin5i;erencia5o

• !resencia de uno omás s,ntomas f,sicos7ue persisten durante

1 meses o más y 7ueno alcan/a el umbralpara el dia#n"stico de

trastorno desomati/aci"n



Trastorno so:ato:or;o no



Trastorno so:ato:or;o noes8eci;ica5o

• En esta cate#or,a seincluyen los trastornoscon s,ntomassomatomorfos 7ue nocumplen los criterios paraun trastorno

somatomorfo espec,fico.

transtornos somatomorfos-albeiser

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