TRASTORNOS SOMATOMORFOS, DISOCIATIVOS Y FACTICIOS

David André Escalante Tec.

Trastorno Somatomorfos

Son un grupo de enfermedades psiquiátricas, que se caracterizan por pacientes que tienden a insistir reiteradamente en la presencia de síntomas físicos como dolor, náusea, depresión, vértigo o lesiones, pero niegan tener problemas psiquiátricos, acompañado de demandas persistentes de examinaciones y pruebas diagnósticas a pesar de que los hallazgos continuamente resultan negativos y de la garantía de los tratantes que los síntomas no tienen justificación orgánica.

La sensación física reportada por los pacientes con trastornos somatomorfos no es ficticia o inventada, es sintomatología real que no tiene explicación o causa física.

Síntomas

Respiratorios: el paciente puede referir un sentimiento de asfixia o dificultad respiratoria, sensación de presión cardiovascular y sensación de ansiedad en el pecho

Tracto gastrointestinal: estómago irritable y síndrome de intestino irritable, con náuseas, hinchazón, dolor abdominal, heces irregulares, etc.

Ginecológicos: dolor pélvico crónico, dolor abdominal bajo incluyendo el sacro.

PLAN DE CUIDADOS

Somatomorfos

Dx.- Ansiedad relacionada con la presencias de síntomas físicos sin base orgánica.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN

Escuche sin juzgar las quejas del cliente sobre sus síntomas clínicos.

Los síntomas físicos son reales para el cliente a pesar de no tener ninguna base fisiológica.

Establezca una relación de confianza enfermera cliente.

La confianza es el cimiento de las intervenciones terapéuticas.

Evite reforzar las ganancias secundarias que el cliente puede recibir de sus síntomas físicos.

Sirven para mantener los síntomas somatomorfos y reducir el nivel de funcionamiento del cliente.

Ayude al cliente a identificar las fuentes de estrés de su vida actual y a expresarlo con palabras.

Los mecanismos de defensa de negación y desplazamiento se emplean en los trastornos somatomorfos para evitar abordar los problemas molestos.

Enseñe a la cliente métodos de resolución de problemas que pueden emplearse para tratar aspectos relacionados con el estrés

La aplicación de métodos de resolución de problemas reduce la ansiedad y la necesidad de síntomas físicos como método de afrontamiento.

Urológicos: vejiga, próstata y/o uretra irritable, aumento en la frecuencia de las micciones, dolor al orinar, sensación de dificultad para orinar.

Dolor persistente, sin correlacionar con los hallazgos de la exploración física.

Trastornos Disociativos

Es la existencia de una o más identidades o personalidades en un individuo, cada una con su propio patrón de percibir y actuar con el ambiente. Al menos dos de estas personalidades deben tomar control del comportamiento del individuo de forma rutinaria, y están asociadas también con un grado de pérdida de memoria más allá de la falta de memoria normal. A esta pérdida de memoria se le conoce con frecuencia como tiempo perdido o amnésico.

Síntomas

Síntomas diferentes que ocurren en distintos momentos.

Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia en el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad.

Intensos dolores de cabeza y otros síntomas físicos.

Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia.

Despersonalización y desrealización (sentimiento de estar separado de uno mismo y experimentar su medio como irreal).

PLAN DE CUIDADOS

Dx.- Trastorno de la identidad personal relacionado con la presencia de identidades alternantes multiples.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN

Oriente al cliente empleando medios físicos; ilumine las áreas que estén oscuras, pídale que mantenga los ojos abiertos y el contacto ocular, cámbiele de postura, pídale que camine y observe los alrededores.

Las medidas de orientación pueden romper el estado disociativo, al centrar a la cliente en la realidad física. Los sentidos conectan al cliente con “el aquí y el Ahora”.

Oriente al cliente verbalmente; llamala por su nombre legal, no por un alter, identifique usted mismo el lugar, el día y la fecha si fuera necesario, pídale que se mire en un espejo para que comprenda que es adulta, si la medida no resulta demasiado alarmante.

Las técnicas de “conectar la tierra” recuerdan a los clientes que están en el presente, que están seguros y que son adultos.

Apoye el programa de terapia del cliente.

La terapia lleva a la cliente a la integración de su personalidad.

Trastorno Facticios

En este trastorno los pacientes producen signos de una patología médica o mental de forma intencionada y tergiversa sus historias o síntomas. La única finalidad es la adquisición del rol de enfermo, y/o la hospitalización.

Estos trastornos tienen una cualidad compulsiva, aunque las conductas se considera voluntarias en el sentido de que son deliberadas y responden a un objetivo.

Síntomas

Bajo nivel intelectual Ausencia de trastornos formales del

pensamiento Escaso sentido de identidad Confusión sobre la identidad sexual Mala adaptación Poca tolerancia a la frustración Necesidades comportamentales de

dependencia Narcisismo