5. trastornos somatomorfos

TRASTORNOS

SOMATOMORFOS Ps. Nicols Donoso Bustos

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TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Los Trastornos Somatomorfos (actualmente Trastornos de Sntomas Somticos se caracterizan por la presencia de sntomas fsicos que aluden a la supuesta existencia de una

enfermedad fsica.

El misterioso salto del alma al cuerpo S. Freud.

Por lo general son policonsultantes en los Servicios de Salud.

Hablamos del 10% de los usuarios, que consumen ms del 30%

de las consultas.

EPIDEMIOLOGA

Aparicin frecuente en el nivel primario y hospitalario general de trastornos somticos sin causa orgnica aparente.

Frecuencia de trastornos de somatizacin: 17.7% en Chile.

Frecuencia de comorbilidad mdico-crnica y psicopatolgica.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Atenciones de Salud Mental en Chile

Somatizacion 17.7%

Ansiedad 18.7%

Depresion 29.5%

Alcohol Trastorno de Personalidad

10.5%

Otros trastornos 11.2%

12.5%

TRAUMA VS TS

Nmero de casos Con menos de tres

eventos traumticos

Tres o ms eventos

traumticos

Con Trastorno de

Somatizacin

28,2% 64%

Sin Trastorno de

Somatizacin

71,8% 36%

Significacin

Estadstica

P

TRASTORNO DE SNTOMAS

SOMTICOS

Sntomas somticos inexplicables sin correlato en examen fsico o pruebas de laboratorio.

Descripcin clsica griega de la histeria (histeria de Briquet): multiplicidad de sntomas dolorosos, gastrointestinales, sexuales y pseudoneurolgicos.


SOMTICOS

A. Uno o ms sntomas somticos que causan malestar o dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.

B. Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los sntomas somticos o asociados a la preocupacin por la salud como se pone de manifiesto por una o ms de las caractersticas siguientes:

1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios sntomas.

2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los sntomas.

3. Tiempo y energa excesivos consagrados a estos sntomas o a la preocupacin por la salud.


SOMTICOS

C. Aunque algn sntoma somtico puede no estar continuamente

presente, el trastorno sintomtico es persistente (por lo general ms

de seis meses).

Ojo con saltarse evaluacin mdica.


SOMTICOS. ESPECIFICACIONES.

Con o sin predominio de dolor (antes trastorno doloroso): este especificador se aplica a individuos cuyos sntomas somticos implican sobre todo dolor.

Persistente: Un curso persistente se caracteriza por la presencia de sntomas intensos, alteracin importante y duracin prolongada (ms de seis meses).

Gravedad:

Leve: Slo se cumple uno de los sntomas especificados en el Criterio B.

Moderado: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en el Criterio B.

Grave: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en el Criterio B y adems existen mltiples quejas somticas (o un sntoma somtico muy intenso).

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR

ENFERMEDAD

Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretacin personal de sntomas somticos.

La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones Y explicaciones mdicas apropiadas.

Ojo con diagnstico diferencial en relacin al Trastorno Delirante


ENFERMEDAD

A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.

B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves. Si existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar una afeccin mdica (p. ej., antecedentes familiares importantes), la preocupacin es claramente excesiva o desproporcionada.

C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se alarma con facilidad por su estado de salud.

D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con su salud.


ENFERMEDAD

E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al

menos durante seis meses, pero la enfermedad temida especfica

puede variar en ese perodo de tiempo.

F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica

mejor por otro trastorno mental, como un Trastorno de Sntomas

Somticos, un Trastorno de Pnico, un Trastorno de Ansiedad

Generalizada, un Trastorno Dismrfico Corporal, un Trastorno

Obsesivo Compulsivo o un Trastorno delirante de tipo somtico.


ENFERMEDAD. ESPECIFICACIONES.

Tipo con solicitud de asistencia: Utilizacin frecuente de la

asistencia mdica, que incluye visitas al clnico o pruebas y

procedimientos.

Tipo con evitacin de asistencia: Raramente se utiliza la

asistencia mdica.

TRASTORNO DE CONVERSIN

Es una forma de histeria (en su comprensin clsica) en que factores psicolgicos actan sobre funciones motoras y/o sensoriales.

Luego de un examen, se determina la incompatibilidad del sntoma con ninguna afeccin neurolgica.

TRASTORNO DE CONVERSIN.

ESPECIFICACIONES

Con debilidad o parlisis

Con movimiento anmalo (p. ej., temblor, movimiento distnico, mioclona, trastorno de la marcha)

Con sntomas de la deglucin

Con sntoma del habla (p. ej., disfona, mala articulacin)

Con ataques o convulsiones

Con anestesia o prdida sensitiva

Con sntoma sensitivo especial (p. ej., alteracin visual, olfativa o auditiva)

Con sntomas mixtos

TRASTORNO DE CONVERSIN.

ESPECIFICACIONES

Especificar si:

Episodio agudo: Sntomas presentes durante menos de seis

meses.

Persistente: Sntomas durante seis meses o ms.

Especificar si:

Con factor de estrs psicolgico (especificar el factor de estrs)

Sin factor de estrs psicolgico

TRASTORNO FACTICIO

Trastorno clnico que consiste en la falsificacin perseverante de

sintomatologa somtica. Incluso la autognesis de sntomas

fsicos.

Puede tener que ver con uno mismo o con otra persona.

TRASTORNO FACTICIO

A. Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o induccin de lesin o enfermedad, asociada a un engao identificado.

B. El individuo se presenta a s mismo frente a los dems como enfermo, incapacitado o lesionado.

C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia.

D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psictico.

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

Trastorno de la fealdad imaginaria. Preocupacin angustiosa y/o deteriorante por un defecto en la apariencia fsica inexistente o leve (Patterson y cols., 2002).

Es la preocupacin por algn defecto imaginado del fsico, o si existieren anomalas leves, una preocupacin excesiva que provoca en el individuo un malestar significativo o algn deterioro social, laboral o de otras reas (Montao, 2001).

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL (TDC)

Se estima su existencia entre el 1-2% de la poblacin mundial

(Patterson y cols., 2002; Misticone, 2007;Sandoval, 2009).

No se evidencian estadsticas chilenas.

Igualdad de prevalencia en ambos gneros.(Misticone, 2007).


Sintomatologa relacionada con la comprobacin del defecto,

evitacin y aislamiento social (Patterson y cols., 2001).

Delgados lmites con otras entidades diagnsticas (TOC,

depresin, trastornos alimenticios). (Arcas, 2009; Taqui, 2008;

Ruffolo, 2006)


Trastorno obsesivo compulsivo: misma sintomatologa pero los pensamientos obsesivos son de diversos temas.(Arcas, 2009; Arvea, 2006)

Depresin: Sintomatologa comn (insomnio o hipersomnia, estado de nimo depresivo, llanto, sentimientos de inutilidad, etc.). Comorbilidad: 60% en algn momento de la vida.(Phillips, 2006)


Trastornos Alimenticios: Existe la preocupacin obsesiva por el

peso, pero adems existe sintomatologa relativa a las bajas de

peso, purgas, amenorrea en mujeres, etc.(Ruffolo, 2006)

5. trastornos somatomorfos

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