Trastorno Psicosomáticos y Somatomorfos

Trastorno Psicosomático Lesión orgánica que se

considera de origen psicológico. Es un síntoma físico que se supone producto de un padecimiento mental.

Aparece en pacientes con afecciones alérgicas de la piel, algunas gripes o las jaquecas hasta los estados hipertérmicos.

Tratamiento Los tratamientos existentes se

dirigen a atacar y prevenir las crisis sintomáticas.

El tratamiento farmacológico se realiza según el síntoma predominante. Al mismo tiempo se busca realizar cambios en el estilo de vida del paciente y tratar las alteraciones psicológicas asociadas mediante una psicoterapia que podría ser de orden psicoanalítico.

Trastorno Somatomorfos Grupo de enfermedades

caracterizadas por molestias diversas, en mayor o menor grado difusas, que aquejan al paciente pero que no pueden ser explicadas por la existencia de una lesión orgánica, o al menos no de manera suficiente y concluyente.

Diagnostico Se sospecha un trastorno

somatomorfo en pacientes con síntomas físicos como fatiga, pérdida de apetito o cualquier otro trastorno gastrointestinal, de la sensación, de la función y del comportamiento y que, tras un adecuado examen físico dichos síntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad médica o por los efectos directos de una sustancia o droga. 

Tratamiento A pesar de que no se conoce una cura para el

trastorno somatomorfo, éste puede manejarse ayudando a la persona a vivir una vida lo más normal posible, a pesar de que él o ella puedan aún tener algo de dolor u otros síntomas.

El paciente debe ser manejado por un médico de familia con interconsulta psiquiátrica para reducir la frustración, el estrés y el uso indiscriminado de medicamentos.

 

Trastorno de Somatizacion

El desorden de somatización es un trastorno somatoforme, sucede cuando una persona siente una ansiedad extrema a causa de síntomas físicos como el dolor o la fatiga. La persona tiene pensamientos intensos relacionados con los síntomas que interfieren con su vida diaria.

Diagnostico• Sentir ansiedad extrema con respecto a los

síntomas.• Sentir preocupación por que los síntomas

ligeros sean una señal de una enfermedad grave.

• Acudir al médico para realizarse múltiples pruebas y procedimientos, pero no creer en los resultados.

• Sentir que el médico no toma sus síntomas con la seriedad suficiente o no ha hecho un buen trabajo para tratar el problema.

Tratamiento La persona afectada tiene que buscar ayuda con un

terapeuta que tenga experiencia con este trastorno; La terapia conductual cognitiva es un tipo de psicoterapia que puede ayudar a tratar este trastorno. Esto le va a ayudar a la persona afectada a:

• Analizar sus sentimientos y creencias sobre la salud y sus síntomas.

• Encontrar maneras de reducir el estrés y la ansiedad relacionadas con los síntomas.

• Dejar de concentrarse tanto en sus síntomas físicos.• Reconocer lo que parece empeorar el dolor u otros

síntomas.

Trastorno de Conversión Es una afección

mental en la cual una persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas del sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden explicar por medio de una valoración medica.

Diagnostico• Ceguera• Incapacidad para

hablar• Entumecimiento• Parálisis

Tratamiento• Colapse sección La psicoterapia y el entrenamiento en el

manejo del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas.

La parte del cuerpo o la función física afectadas puede necesitar fisioterapia o terapia ocupacional hasta que los síntomas desaparezcan. Por ejemplo, un brazo paralizado se debe ejercitar para conservar los músculos fuertes.

Trastorno Dismorfico Corporal

Es un trastorno somatomorfo que consiste en una preocupación importante y fuera de lo normal por algún defecto percibido en las características físicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupación y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado. El afectado puede quejarse de uno o varios defectos;

Diagnostico• A. Preocupación por algún defecto imaginado del

aspecto físico. Cuando hay leves anomalías físicas, la preocupación del individuo es excesiva.

• B. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

• C. La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., insatisfacción con el tamaño y la silueta corporales en la anorexia nerviosa).

Tratamiento

El tratamiento psiquiátrico para estos pacientes es difícil, pero con terapia o medicación, incluso los que inicialmente no aceptan que el problema está en su mente y no en su cuerpo, se pueden recuperar.

Trastorno Hipocondriaco Enfermedad por lo que el paciente

cree de forma infundada que padece una enfermedad grave.

La hipocondría es, en esencia, una actitud que el individuo adopta ante la enfermedad. Esta persona esta constantemente sometida a un análisis minucioso y preocupado, de sus funciones fisiológicas básicas.

DiagnosticoA. Preocupación y miedoB. Creencia expuesta en el criterio A, no es

de tipo delirante a diferencia del trastorno delirante del tipo somático

C. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. La duración del trastorno es de almenos 6 meses

Tratamiento

• Psicofármacos• Terapia psicológica• Terapia Cognitivo- Conductual

Trastorno Disociativo Pérdida parcial o

completa de la integración normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los movimientos corporales.

Diagnostico• Presencia de las características clínicas ya

especificadas en los trastornos aislados (F44.-).

• Ausencia después de las exploraciones clínicas complementarias de un trastorno somático que pudiera explicar los síntomas.

• Evidencia de una génesis psicógena, en la forma de una clara relación temporal con acontecimientos biográficos estresantes y problemas o relaciones personales alterados (aunque sean negados por el enfermo).

Tratamiento De ser necesario se puede utilizar

psicofármacos, particularmente antidepresivos y ansiolíticos, pero el tratamiento principal es la psicoterapia, que intenta identificar y ayudar en la solución de los conflictos básicos responsables de la generación del cuadro. Se ha informado de buenos resultados con aplicaciones de electroshock.

Trastorno de Identidad Disociativa

Trastorno caracterizado por la existencia de dos o más identidades o estados de la personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo alternante.

Diagnostico• La presencia de dos o más

identidades o personalidades distintas (cada una con su propia y perdurable forma de percibir, relacionarse y pensar sobre si misma y el mundo que le rodea).

• Al menos dos identidades o estados de personalidad toman el control de forma recurrente sobre la conducta de la persona.

Tratamiento Psicoterapia. El tratamiento es a menudo

arduo y emocionalmente doloroso. Generalmente, son necesarias una o dos sesiones de psicoterapia a la semana durante al menos 3 a 6 años. 

Los síntomas pueden ir y venir de modo espontáneo, pero el trastorno no desaparece por sí mismo. El tratamiento puede aliviar algunos síntomas específicos pero no tiene efectos sobre el trastorno en sí mismo.

Amnesia Disociativa Trastorno disociativo caracterizado

por una fuerte pérdida de memoria provocada por un episodio intenso de estrés psicológico, y que no puede atribuirse a causas neurobiológicas.

La amnesia disociativa está provocada por causas psicológicas en mayor medida que fisiológicas, y en ocasiones puede tratarse mediante psicoterapia.

Diagnostico• A. La alteración predominante consiste en

uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.

• B. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Tratamiento• Psicoanálisis• Medicación y técnicas

de relajación• Abreaccion y

administración de midazolam

Fuga Disociativa Existencia de uno o más episodios de

viajes repentinos e inesperados, aunque intencionados, lejos del hogar, durante los cuales las personas no consiguen recordar parte o la totalidad de su pasado, incluido quiénes son (su identidad).

Diagnostico• A. La alteración esencial de este trastorno

consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.

• B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).

• C. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Tratamiento• hipnosis o de

entrevistas facilitadas con fármacos (entrevistas realizadas después de la administración de un sedante por vía intravenosa para inducir la relajación)

Trastorno de despersonalizacion

Es un desorden disociativo en el cual el individuo es afectado por sentimientos de despersonalización, de desrealización, o ambas. Los síntomas incluyen una sensación de automatismo, pasando por la vida pero no sintiéndose parte de ella, como en una película o un sueño, experimentando una desconexión subjetiva con el cuerpo y con el ambiente en resumen, una dificultad para relacionarse a sí mismo con la realidad.

Diagnostico• A. Experiencias persistentes o recurrentes de

distanciamiento o de ser un observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se estuviera en un sueño).

• B. Durante el episodio de despersonalización, el sentido de la realidad permanece intacto.

• C. La despersonalización provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Tratamiento• Terapia Cognitiva• Técnicas Conductuales• Técnicas de Enraizamiento• Técnicas Psicodinamicas

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